部分脾栓塞治疗肝硬化门静脉高压脾功能亢进

目的评价部分脾栓塞治疗肝硬化门静脉高压脾功能亢进的临床价值。方法采用Seldinges技术经股动脉插入myashinas导管至脾动脉主干进入脾门部，用明胶海绵颗粒进行部分栓塞。结果15例术后外周血白细胞和血小板数均回升，随访3个月仍在正常范围。门静脉，脾静脉回缩，凝血酶原活动度（PTA）上升，血氨下降，未出现严重并发症。结论部分脾栓塞是治疗肝硬化门静脉高压脾功能亢进安全、有效的方法。     

部分脾动脉栓塞术治疗门静脉高压性脾功能亢进的临床应用

门静脉高压症常继发于肝硬化,主要表现为腹水、侧支循环的建立、脾大并脾功能亢进。部分脾动脉栓塞术(PSE)是治疗门静脉高压症的一种有效方法。现主要总结门静脉高压症、脾大的发病机制,分析门静脉高压与脾大的血流动力学关系,主要就PSE治疗肝硬化门静脉高压症性脾功能亢进的原理、方法、适应证、并发症及疗效评价予以综述。     

部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进及控制门静脉高压效果观察

目的观察部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进及控制门静脉高压的临床价值。方法对20例临床确诊的原发或继发性脾功能亢进患者,采取Seldinger法穿刺股动脉后选择性或超选择性脾动脉插管,明胶海绵颗粒、海绵条加抗生素作为栓塞剂行部分性脾动脉栓塞。结果部分性脾栓塞后脾的体积显著缩小,外周血象明显升高,门静脉高压得到改善,无严重并发症出现。结论部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进,控制门静脉高压作用确切,值得临床推广应用。     

脾动脉栓塞对门静脉高压的疗效观察

目的探讨部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进的疗效及临床意义。方法通过我院98例肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进患者行PSE,观察术前及术后脾脏大小变化、门静脉内径变化及并发症情况。结果与术前相比,脾脏3个月后明显缩小,门静脉内径不同程度缩小,术后无严重并发症发生。结论 PSE治疗肝炎肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进安全有效。     

部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进

目的：探讨部份性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的临床效果。方法：采用Seldinger技术，作部分性脾动脉栓塞。结果：4例患者术后24小时至1周白细胞及血小板计数均明显上升，脾脏体积及门静脉主干直径不同程度缩小。结论：部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进，能使患者免于手术切脾，可在保留脾脏免疫功能的情况下有效控制脾功能力进症状；能在一定程度上减轻肝硬化门静脉高压。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压症46例

目的:探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进的疗效及临床意义.方法:通过我院46例肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进患者行PSE,观察术前及术后血象变化、脾脏大小变化、门静脉内径变化及并发症情况.结果:与术前相比,术后白细胞及血小板计数明显上升,3 mo后稳定在一定水平,红细胞计数术前及术后无明显变化,脾脏3 mo后明显缩小,门静脉内径不同程度缩小,术后无严重并发症发生.结论:PSE治疗肝炎肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进安全有效.     

部分脾动脉栓塞术治疗门脉高压性脾亢临床分析

目的：探讨部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗肝炎肝硬化并发门脉高压症及脾功能亢进的疗效和安全性。结论：PSE治疗肝炎肝硬化并发脾功能亢进疗效肯定,安全性高,并能降低门静脉压力,缓解上消化道出血。     

脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进疗效观察(附62例分析)

目的:探讨脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进临床治疗效果。方法:对我院收治的62例行脾动脉栓塞治疗的肝硬化脾功能亢进患者进行分析,并随机抽取在我院进行开腹手术脾切除的59例作为对照。结果:两组在手术时间、出血量、住院时间比较中,研究组明显优于对照组(P<0.05),在不良反应比较中,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后脾脏厚度,脾静脉内径、门静脉内径明显变小(P<0.05)。结论:脾动脉栓塞具有创伤小、疗效好、手术时间短、恢复快,并发症少等优点,有效改善了门静脉高压和血细胞的恢复,是治疗肝硬化脾功能亢进的有效方法。     

部分性脾栓塞术治疗门静脉高压性脾功能亢进的临床应用

目的 探讨部分性脾栓塞术治疗门静脉高压性脾功能亢进的临床疗效和初步经验. 方法 本组门静脉高压性脾亢38例,采用seldinger技术经股动脉插管至脾动脉主干,行脾动脉DSA造影,观察脾脏大小及脾动脉主干走行分支.注入适量大小明胶海绵颗粒,进行部分栓塞. 结果 脾亢症状均有不同程度缓解,同时改善了外周血象. 结论 部分性脾栓塞术治疗门静脉高压性脾功能亢进,能减轻门脉高压,升高血细胞,提高免疫功能.     

脾动脉栓塞联合思他宁灌注治疗门脉高压、脾亢的临床观察

目的探讨部分脾动脉栓塞联合思他宁灌注治疗门静脉高压、脾功能亢进的临床效果。方法 60例肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进病人,在一次性操作中先用思他宁灌注,然后进行部分脾动脉栓塞。随访手术前后门静脉压力参数改变、脾功能变化、食管胃底曲张静脉程度改变。结果 60例病人手术操作均成功,门静脉压力从(32.8±2.87)mmHg降到(15.10±1.14)mmHg,门静脉内径从(1.46±0.43)cm回缩到(1.27±0.43)cm,门脉血流量从(1538.51±4.48)mL/min减少到(1208.11±9.28)mL/min,术前术后比较三者差异均有统计学意义,58例术后内窥镜及食道钡餐检查曲张静脉好转。结论脾动脉栓塞联合思他宁灌注治疗门静脉高压、脾功能亢进,可明显降低门静脉压力,改善脾功能亢进,是一种安全、有效的介入治疗方法。     

乙肝后肝硬化脾功能亢进患者部分性脾脏栓塞术后血流动力变化初步研究

目的观察肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进患者部分性脾脏栓塞术（PSE）在术前、术后肝动脉、脾动脉及门静脉血流动力学变化,探讨PSE对门静脉高压治疗的效果。方法 42例肝硬化门静脉高压伴脾亢患者接受PSE治疗,利用彩色多普勒超声分别于PSE术前及术后检测肝动脉、脾动脉、脾静脉及门静脉血管内径,平均血流速度、血流量和动脉血管阻力。用统计学方法分析术前、术后各项观察指标的变化。结果 PSE术后肝动脉血流速度、血流量较术前增加,脾动脉、脾静脉及门静脉血管内径及血流速度及血流量较术前减少,P〈0.05,差异有统计学意义。结论 PSE术后肝动脉血流量增加,脾动脉、脾静脉血流量减少,可缓解脾循环高动力状态,间接降低门静脉压力。     

内镜联合部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化合并脾功能亢进和食管胃底静脉曲张出血效果的分析研究

背景　肝硬化合并脾功能亢进和食管胃底静脉曲张出血（EGVB）患者,由于白细胞和血小板减少、凝血因子减少、凝血功能障碍、出血量大、再出血发生率高,经内镜及药物紧急治疗急性出血后,需进一步采用部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗脾功能亢进。目的　评价内镜治疗（ET）联合PSE治疗肝硬化合并脾功能亢进和EGVB的效果。方法　选取2008年7月-2018年2月南方医科大学附属萍乡医院收治的肝硬化合并脾功能亢进和EGVB住院患者158例,根据随机数字表法将其分为ET组（78例）和ET+PSE组（80例）。ET组给予基本治疗和内镜处理,ET+PSE组给予基本治疗、内镜处理和PSE治疗。比较两组静脉曲张消失率、静脉曲张复发率及再出血率;于术前、术后4、12周检测白细胞计数、血小板计数、肝纤维化指标〔透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、层黏蛋白（LN）和Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）〕以及门静脉直径、血流速度、血流量和脾静脉直径、血流速度、血流量;并观察并发症发生率。结果　ET组和ET+PSE组病死率比较,差异无统计学意义（P=1.000）;ET+PSE组静脉曲张消失率高于ET组,静脉曲张复发率、3个月再出血率、6个月再出血率均低于ET组（P<0.05）。治疗方法和时间对白细胞计数、血小板计数、HA、PⅢP、LN和Ⅳ-C均存在交互作用（P<0.001）;治疗方法和时间对白细胞计数、血小板计数、HA、PⅢP、LN和Ⅳ-C主效应均显著（P<0.001）。其中ET+PSE组术后4、12周白细胞计数和血小板计数均高于术前和同时间点ET组,HA、PⅢP、LN和Ⅳ-C均低于术前和同时间点ET组（P<0.05）。治疗方法和时间对门静脉直径、血流速度、血流量和脾静脉直径、血流速度、血流量均存在交互作用（P<0.001）;治疗方法和时间对门静脉直径、血流速度、血流量和脾静脉直径、血流速度、血流量主效应均显著（P<0.001）。其中ET+PSE组术后12周门静脉直径、脾静脉直径均低于术前和同时间点ET组;ET+PSE组术后4、12周门静脉血流速度和血流量、脾静脉血流速度和血流量均低于术前和同时间点ET组（P<0.05）。两组胸痛发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。ET+PSE组发热、腹痛、腹腔积液发生率均高于ET组（P<0.05）。结论　ET能有效治疗肝硬化合并脾功能亢进和EGVB,PSE能进一步提高疗效。     

肝硬化脾功能亢进介入治疗的临床观察

目的：探讨部分脾栓塞术（Partial Splenic Embolization,PSE）介入治疗肝硬化脾功能亢进的临床疗效及并发症。方法：采用Seldinger技术,对25例肝硬化并发门脉高压及脾大、脾功能亢进症患者进行PSE,栓塞剂使用明胶海绵,导管尽可能超选择到脾脏中下极分支。介入治疗术前、后定期复查血常规,CT测定脾脏大小,并对并发症进行观察。结果：25例超选择插管和栓塞全部成功。栓塞25例患者采用Seldinger技术,经股动脉超选择插管和栓塞全部成功。25例患者术后均有不同程度的发热和上腹部疼痛等栓塞后综合征的表现,经对症处理逐步缓解。栓塞面积〈40%者5例,40%~60%者16例,〉60%者4例。除2例栓塞面积〈40%者外,另外23例患者术后外周血细胞均逐步上升,术后1周患者白细胞（WBC）和血小板（PLT）由术前的（2.34±0.53）×109/L和（34.45±7.34）×109/L分别上升为（7.65±2.34）×109/L和（79.36±22.38）×109/L。术后1个月患者的WBC、PLT分别为（5.78±1.21）×109/L和（97.34±21.32）×109/L。术后3~6个月CT复查,脾脏均有不同程度的缩小。栓塞面积〈40%者无并发症,栓塞面积40%~60%者1例、栓塞面积〉60%者2例出现并发症。并发症包括左侧胸腔积液1例,左下肺炎症2例。无脾脓肿等严重并发症发生。结论：PSE能有效缓解肝硬化患者的脾功能亢进症引起的血细胞减少。掌握合适的栓塞面积、术中严格的无菌操作、术后加强抗炎及对症处理可减少并发症的发生。     

Embosphere微球栓塞脾动脉治疗脾功能亢进临床疗效分析

目的观察Embosphere微球作为栓塞剂行部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗脾功能亢进的临床疗效。方法经股动脉插管对52例肝硬化脾功能亢进患者予Embosphere微球栓塞部分脾动脉,观察术前及术后不同时期血常规变化、门脉主干内径变化及术后反应。结果 PSE术后患者血常规提示白细胞及血小板均高于术前（P〈0.05）,门脉主干内径较术前缩小（P〈0.05）,且1年的随访,临床有效率100%,术后均无严重副反应。结论 Embosphere微球作为栓塞剂行PSE治疗脾功能亢进,栓塞后不良反应轻微,对末梢血管栓塞效果好,栓塞作用完全且持久,疗效好。     

脾动脉栓塞术在肝硬化脾功能亢进治疗中的应用

目的评价脾动脉栓塞术在肝硬化脾功能亢进治疗中的作用。方法选择性的将导管插入脾动脉,造影并分析脾动脉分枝及胰腺、胃分枝情况。然后应用明胶海绵颗粒进行脾动脉栓塞术。结果脾动脉插管成功率100％。23例患者共进行28例次栓塞,一次栓塞18例,二次栓塞5例。所有病人术后1个月内外周血细胞计数升至正常。所有病人术后脾静脉和门静脉宽度均有不同程度减小。绝大多数患者出现栓塞后综合征,主要表现为发热和左上腹部疼痛,无严重并发症。结论部分性脾动脉栓塞术对于治疗肝硬化并发门脉高压,脾功能亢进症,是一种安全有效的方法。     

门静脉血流动力学检测在肝脏疾病介入治疗疗效评估中的应用

目的观察各种肝脏疾病患者介入治疗前后门静脉血流动力学的变化及疗效,评价门静脉血流动力学检测的重要性和必要性。方法 2005～2011年收治的因不同肝脏疾病行动脉内介入术（tansarterial embolization,TAE）的患者378例,对原发性肝癌患者行肝动脉栓塞治疗;对肝硬化合并门静脉高压、脾功能亢进的患者行保证恒定栓塞面积的部分性脾动脉栓塞治疗;对原发性肝癌合并门静脉瘤栓患者行脾动脉药物灌注治疗。分别于术前和术后4周进行门静脉血流动力学检测和Child分级,统计并计算出血率。结果①原发性肝癌患者：治疗后对照1组门静脉血流明显减少,Child分级明显较差,出血率明显增加,与对照2组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。②肝硬化合并门静脉高压、脾功能亢进患者：治疗后对照1组的门静脉血流明显降低（P〈0.05）,出血率明显下降,与对照2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而肝功能与TAE前比较无明显变化。③原发性肝癌合并门静脉瘤栓患者：治疗后对照1组的门静脉血流量明显升高,出血率明显降低,与对照2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而肝功能与TAE前比较无明显变化。结论门静脉血流动力学检测在肝脏疾病介入治疗疗效评估中起至关重要的作用,在临床工作中应给予高度重视。     

经皮肝穿胃左静脉栓塞联合部分脾栓塞术治疗门脉性上消化道出血

目的探讨经皮肝穿胃左静脉栓塞联合部分脾栓塞术治疗门脉性上消化道出血的临床效果。方法分析25例门脉高压引起的上消化道大出血患者资料,经皮肝穿刺门静脉,造影确认胃左静脉后经导管注入无水酒精栓塞食管胃底曲张静脉,再用钢圈栓塞胃左静脉主干。采用Seldinger’s技术穿刺右侧股动脉行部分脾栓塞术。术后1个月随访观察患者临床症状改善情况、外周血象、门脉压力变化和有无并发症等。结果25例患者全部栓塞成功,即时止血率达100％,上消化道出血症状消失,临床症状减轻,外周血象改善,白细胞及血小板数量增加,门脉压力减低,术中、术后均未出现严重并发症。结论经皮肝穿胃左静脉栓塞联合部分脾栓塞术治疗门脉性上消化道出血创伤较小,即时止血效果好,是一种安全有效的治疗方法。     

肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗

目的:探讨经导管肝动脉化疗栓塞术与部分性脾动脉栓塞术(PSE)联合治疗对原发性肝癌合并脾功能亢进患者的血象及肝功能的影响。方法:原发性肝癌合并脾亢32例,采用经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合部分性脾动脉栓塞术(PSE)治疗,治疗前后测定血细胞数量。结果:双介入术后24h、1周、4周血白细胞和血小板均较栓塞前明显升高(P<0.01),术前与术后比较患者的TBIL、ALT及Child-Pugh评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双介入治疗是治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进安全、有效的方法。