肝癌肝动脉栓塞治疗前后血流动力学研究

应用彩色多普勒(CDFI)及脉冲多普勒(PD)技术,以30例正常肝为对照,重点观测了40例原发性肝癌(HCC)患者行肝动脉栓塞(TAE)治疗前后的血流动力学改变,结果表明,HCC病人肝固有动脉(PHA)各项血流参数均高于正常组,行TAE后,PHA及肿瘤血管的血流降低,门静脉(PV)血流于TAE后增加,肝静脉(HV)血流于TAE前后无明显变化。     

TACE联合~（125）Ⅰ放射性粒子治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的研究

目的探讨TACE联合125Ⅰ放射性粒子治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效。方法回顾性分析我科治疗的原发性肝癌合并门静脉癌栓患者86例,按照治疗方案不同分为观察组和对照组,每组各43例,观察组在对照组基础上联合125Ⅰ放射性粒子治疗,对照组采用肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗,将86例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者随机分为两组,观察组43例患者采用肝动脉化疗栓塞（TACE）联合125Ⅰ放射性粒子治疗,43例对照组患者采用肝动脉化疗栓塞,观察疗效及不良反应发生率。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,观察组患者随访1年生存率、2年生存率高于对照组,中位生存期长于对照组,组间对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗期间各种不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用TACE联合125Ⅰ放射性粒子治疗原发性肝癌门静脉癌栓疗效可靠,能够延长患者生存期,与单用TACE治疗比较,不增加不良反应发生率。     

彩色多普勒速度能量图对肝癌动脉栓塞术前后肝血流改 …

目的：研究原发或转移性肝癌肝动脉栓塞术治疗前后肝脏血汉动力学改变。方法：采用彩色多普勒速度能量图分别测量肝癌肝动脉栓塞治疗前后肝动脉、门静脉血管内径及血流速度。结果：门静脉内径及平均血流速度无明显改变,肝动脉内径无明显变化,但收缩期峰值明显降低（Ｐ,０．０５）。结论：肝癌肝动脉栓塞术治疗门静血流无明显变化,对肝脏本身供血无影响。肝动脉缩期峰值流速明显降低,重要依靠肝动脉供血的肿瘤血供明显下降。     

原发性肝癌合并门静脉高压症的外科治疗

目的探讨原发性肝癌合并门静脉高压症的外科治疗。方法将98例原发性肝癌合并门静脉高压症患者分为两组：联合手术组和对照组。联合手术组52例,为原发性肝癌合并严重门静脉高压症行联合手术的患者;对照组46例为原发性肝癌合并轻度门静脉高压症行肝癌切除术的患者。对比两组临床资料及远期随访结果。结果联合手术组白细胞、血小板数量术后与术前的差异较对照组明显,脾功能亢进得到改善;联合手术组远期出血率明显低于对照组。结论术前充分改善肝脏功能,肝肿瘤切除＋脾切除及贲门周围血管离断术能有效治疗原发眭肝癌合并门静脉高压症。     

双重介入治疗原发性肝癌患者对免疫功能的影响

目的观察肝动脉化疗栓塞（TAE）加B超引导下瘤体内注射同位素^32P内照射治疗原发性肝癌患者对sIL-2R，T淋巴细胞亚群免疫功能影响。方法首先用TAE治疗35例原发性肝癌患者，1周后采用彩色多普勒血流显像仪引导在肝脏瘤体内注射同住素^32P内照射，观察双重介入治疗后免疫功能sIL-2R，T淋巴细胞亚群的改变。结果原发性肝癌患者Th细胞比健康对照组显著下降（P〈0.05），sIL-2R，Ts细胞比健康对照组明显增高（P〈0.05）；双重介入治疗后原发性肝癌患者Th细胞明显增高（P〈0.05），sIL-2R，Ts细胞非常显著降低（P〈0.01）。结论双重介入治疗可以提高原发性肝癌患者免疫功能状态，测定原发性肝癌患者sIL-2R对判断疗效、预后有一定的价值。     

肝癌自发性破裂出血介入动脉栓塞治疗

目的研究原发性肝癌自发性破裂出血介入动脉栓塞治疗的方法。方法回顾性分析对16例肝癌破裂出血患者采用急诊介入栓塞止血。结果本组16例患者均得以有效止血。3例门静脉部分或完全阻塞患者经肝动脉栓塞（TAE）治疗后未出现肝功能衰竭。3例患者在栓塞术后3～7天内成功施行肝肿瘤切除术。13例患者明胶海绵栓塞术后,根据病情多次行介入治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死。结论TAE是治疗肝癌破裂出血的有效方法,可达到立即止血的目的,同时可为肝癌后续血管内治疗提供途经。     

原发性肝癌合并门静脉栓塞患者的肝动脉和门静脉血流变化

目的研究原发性肝癌合并门静脉癌栓时门静脉和肝动脉的超声表现和血流动力学变化.方法应用超声分别研究肝癌合并门静脉癌栓组和对照组门静脉、肝动脉的二维和多普勒超声改变及血流动力学各项指标.结果合并癌栓组较对照组门静脉内径明显增宽,流速降低(P＜0.05);肝动脉显示率和流速明显提高(P＜0.05).结论应用彩超检查获得肝癌合并门静脉癌栓肝内血流的重要指标,对诊断、指导治疗和判断预后有重要意义.     

部分性脾动脉栓塞术在肝癌合并脾功能亢进介入治疗中的应用

目的 探讨部分性脾动脉栓塞术在肝癌合并脾功能亢进介入治疗中的应用价值。方法 原发性肝癌合并脾功能亢进患者22例，采用经皮穿刺肝动脉插管栓塞（TACE）及脾动脉部分栓塞（PSE），随访观察PSE术后反应及外周血象并经作计学处理。结果 22例经PSE治疗46次，栓塞范围40％～60％，术后2周外周血白细胞、血小板计数明显升高（P〈0．01），术后反应及并发症有发热、疼痛、呕吐、胸腹腔积液，均经保守治疗后消失。结论 PSE能有效改善肝癌合并脾功能亢进患者的外周血象，预防上消化道出血，与肝动脉栓塞化疗联合应用，能延长生存期，提高生存质量。     

彩色多普勒速度能量图对肝癌肝动脉栓塞术前后肝血流改变的探讨

目的 :研究原发或转移性肝癌肝动脉栓塞术治疗前后肝脏血流动力学改变。方法 :采用彩色多普勒速度能量图分别测量肝癌肝动脉栓塞治疗前后肝动脉、门静脉血管内径及血流速度。结果 :门静脉内径及平均血流速度无明显改变 ,肝动脉内径无明显变化 ,但收缩期峰值明显降低 (P <0 0 5)。结论 :肝癌肝动脉栓塞术治疗后门静脉血流无明显变化 ,对肝脏本身供血无影响。肝动脉收缩期峰值流速明显降低 ,主要依靠肝动脉供血的肿瘤血供明显下降     

介入性门脉断流术对门静脉血流动力学的影响

目的探讨经皮胃冠状静脉栓塞联合脾部分栓塞术对门静脉血流动力学的影响。方法对54例临床明确诊断的肝硬化门脉高压症患者行胃冠状静脉栓塞并联合脾部分栓塞术治疗,门静脉插管直接测量介入术前、后自由门静脉压（FPP）;通过彩超、增强CT扫描比较介入术前、术后门静脉（PV）及脾静脉（sv）的血流动力学指标。结果胃冠状静脉栓塞术后FPP较术前明显升高（P〈0．01）,联合部分脾栓塞术后复测,FPP有所降低,但术前、术后比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;介入术后3个月,门静脉内径、血流量及血流速度较术前变化不大,而脾静脉内径缩小较明显（P〈O．05）,血流速度及血流量显著降低（P〈0．01）。结论胃冠状静脉栓塞术会引起门静脉压力升高,但联合脾部分栓塞术并不影响门静脉血流动力学变化。     

Segmental embolization by ethanol iodized oil emulsion for hepatocellular carcinoma

ＩｎＣｈｉｎａ,ｒｅｐｏｒｔｓｏｎｓｅｇｍｅｎｔａｌｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｉｓｓｃａｎｔｙ．Ｔｏａｓ－ｓｅｓｓｔｈｅｅｆｅｃｔｓｏｆｓｅｇｍｅ...     

肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗

目的:探讨经导管肝动脉化疗栓塞术与部分性脾动脉栓塞术(PSE)联合治疗对原发性肝癌合并脾功能亢进患者的血象及肝功能的影响。方法:原发性肝癌合并脾亢32例,采用经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合部分性脾动脉栓塞术(PSE)治疗,治疗前后测定血细胞数量。结果:双介入术后24h、1周、4周血白细胞和血小板均较栓塞前明显升高(P<0.01),术前与术后比较患者的TBIL、ALT及Child-Pugh评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双介入治疗是治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进安全、有效的方法。     

双介入治疗肝癌合并上消化道大出血11例疗效观察

目的探讨胃冠状静脉栓塞术联合部分脾脏栓塞术治疗（双介入治疗）肝癌合并门脉高压胃食管曲张静脉破裂大出血的可行性和疗效。方法对11例肝癌合并门脉高压胃食管曲张静脉破裂大出血病人行经皮穿肝胃冠状静脉栓塞术联合部分脾脏栓塞术治疗。结果所有病人手术成功，胃食管曲张静脉得到了有效闭塞。随访3～12个月．其中3个月内再出血仅1例，死亡3例，死亡原因均为肝功能衰竭。结论该治疗方法设计合理，操作方便，并发症少．既降低门静脉压力，又闭塞了曲张的胃冠状静脉及其属支，是治疗肝癌合并门静脉高压胃底食管曲张静脉破裂出血的安全有效方法。     

内镜联合部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化合并脾功能亢进和食管胃底静脉曲张出血效果的分析研究

背景　肝硬化合并脾功能亢进和食管胃底静脉曲张出血（EGVB）患者,由于白细胞和血小板减少、凝血因子减少、凝血功能障碍、出血量大、再出血发生率高,经内镜及药物紧急治疗急性出血后,需进一步采用部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗脾功能亢进。目的　评价内镜治疗（ET）联合PSE治疗肝硬化合并脾功能亢进和EGVB的效果。方法　选取2008年7月-2018年2月南方医科大学附属萍乡医院收治的肝硬化合并脾功能亢进和EGVB住院患者158例,根据随机数字表法将其分为ET组（78例）和ET+PSE组（80例）。ET组给予基本治疗和内镜处理,ET+PSE组给予基本治疗、内镜处理和PSE治疗。比较两组静脉曲张消失率、静脉曲张复发率及再出血率;于术前、术后4、12周检测白细胞计数、血小板计数、肝纤维化指标〔透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、层黏蛋白（LN）和Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）〕以及门静脉直径、血流速度、血流量和脾静脉直径、血流速度、血流量;并观察并发症发生率。结果　ET组和ET+PSE组病死率比较,差异无统计学意义（P=1.000）;ET+PSE组静脉曲张消失率高于ET组,静脉曲张复发率、3个月再出血率、6个月再出血率均低于ET组（P<0.05）。治疗方法和时间对白细胞计数、血小板计数、HA、PⅢP、LN和Ⅳ-C均存在交互作用（P<0.001）;治疗方法和时间对白细胞计数、血小板计数、HA、PⅢP、LN和Ⅳ-C主效应均显著（P<0.001）。其中ET+PSE组术后4、12周白细胞计数和血小板计数均高于术前和同时间点ET组,HA、PⅢP、LN和Ⅳ-C均低于术前和同时间点ET组（P<0.05）。治疗方法和时间对门静脉直径、血流速度、血流量和脾静脉直径、血流速度、血流量均存在交互作用（P<0.001）;治疗方法和时间对门静脉直径、血流速度、血流量和脾静脉直径、血流速度、血流量主效应均显著（P<0.001）。其中ET+PSE组术后12周门静脉直径、脾静脉直径均低于术前和同时间点ET组;ET+PSE组术后4、12周门静脉血流速度和血流量、脾静脉血流速度和血流量均低于术前和同时间点ET组（P<0.05）。两组胸痛发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。ET+PSE组发热、腹痛、腹腔积液发生率均高于ET组（P<0.05）。结论　ET能有效治疗肝硬化合并脾功能亢进和EGVB,PSE能进一步提高疗效。     

重症急性胰腺炎胰源性门静脉高压并发消化道出血(附5例诊治体会)

目的总结重症急性胰腺炎(SAP)胰源性门静脉高压并发消化道出血的病因、诊断和治疗经验。方法回顾性分析2002-11~2004-11间5例SPA胰源性门静脉高压并发消化道出血病人的临床资料,统计分析发生出血时间、出血量,治疗方法采用经导管动脉(出血处)栓塞术(TAE)止血,再行脾切除术治疗。结果出血多发生在SAP发病后6~8周,出血量平均1800mL。治疗采用TAE加脾动脉栓塞,均获暂时止血效果,2例复发出血病例再次栓塞,1例成功,1例死亡。存活的4例均行脾切除术后治愈。结论胰源性门静脉高压并发消化道出血是SAP后期少见并发症,选择性动脉造影是诊断胰源性门静脉高压的首选方法;对合并消化道大出血病人,TAE加脾动脉栓塞为首选治疗方法;胰源性门静脉高压最有效的治疗是脾切除。     

乙肝后肝硬化脾功能亢进患者部分性脾脏栓塞术后血流动力变化初步研究

目的观察肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进患者部分性脾脏栓塞术（PSE）在术前、术后肝动脉、脾动脉及门静脉血流动力学变化,探讨PSE对门静脉高压治疗的效果。方法 42例肝硬化门静脉高压伴脾亢患者接受PSE治疗,利用彩色多普勒超声分别于PSE术前及术后检测肝动脉、脾动脉、脾静脉及门静脉血管内径,平均血流速度、血流量和动脉血管阻力。用统计学方法分析术前、术后各项观察指标的变化。结果 PSE术后肝动脉血流速度、血流量较术前增加,脾动脉、脾静脉及门静脉血管内径及血流速度及血流量较术前减少,P〈0.05,差异有统计学意义。结论 PSE术后肝动脉血流量增加,脾动脉、脾静脉血流量减少,可缓解脾循环高动力状态,间接降低门静脉压力。     

对危及生命的肝肾出血行动脉栓塞止血的评价

本文总结8例危及生命的肝肾出血经导管动脉栓塞(TAE)的体会。所有病人均在选择性动脉造影明确诊断后行TAE治疗。其中肝破裂3例,晚期肾癌5例,作者采用钢圈加明胶海绵作为栓塞剂进行TAE术,使严重的肝肾出血迅速控制。本文讨论了TAE的临床应用价值、栓塞剂使用及治疗效果等。     

介入断流术在门静脉高压症致上消化道出血治疗中的临床应用

目的:探讨经皮肝穿刺胃冠状静脉、胃短静脉栓塞术(GCVE)联合部分脾动脉栓塞术(PSAE)在门静脉高压症致上消化道出血治疗中的临床应用价值。方法:2004-01～2011-12我科共收治肝硬化门静脉高压合并急性食管胃底静脉曲张破裂出血患者40例。其中27例患者为消化内科经食管静脉套扎及硬化治疗内科对症治疗后再次出血,13例患者急诊行介入断流术。40例患者中A组25例行经皮肝穿刺胃冠状静脉、胃短静脉栓塞术后,病情稳定后再次行经股动脉穿刺部分脾动脉栓塞术。B组15例单纯行经皮肝穿刺胃冠状静脉、胃短静脉栓塞术。术前、术后分别采用多普勒超声检查门静脉侧支循环情况,对两组进行比较。结果 40例患者曲张出血静脉全部得到栓塞,A组25例患者门静脉管径变小,流速减低,流量下降,奇静脉内径变小,血流量下降,血流速度减低;脾功能亢进症状得到缓解。B组15例患者门静脉管径、血流速、血流量无明显改变,奇静脉内径变小,血流量下降,血流速度减低。40例患者胃冠状静脉超选择插管、栓塞成功。胃短静脉超选择栓塞成功95%。术后随访6～18个月,40例患者出血静脉完全栓塞,其中B组有2例患者2个月后再次出血,再次栓塞后无再出血。结论:经皮肝穿刺胃冠状静脉、胃短静脉栓塞术(GCVE)联合部分脾动脉栓塞术(PSAE)在门静脉高压症致上消化道出血治疗中操作简单,创伤小、止血效果肯定,在急诊止血方面更具有优势,尤其在肝功能较差难以耐受外科分流及断流手术的患者止血治疗中更具有临床应用价值。     

彩超在肝硬化脾动脉栓塞术前后的应用

目的:探讨彩色多普勒在肝硬化合并脾功能亢进患者行部分脾动脉栓塞术前及术后的应用. 方法:116例肝硬化脾功能亢进患者行部分脾动脉栓塞术,治疗前后应用彩色多普勒检测脾脏大小,门、脾静脉管径及血流动力学变化,并做定量分析和对比.结果:脾脏肿大程度、血流量与栓塞面积呈正相关,栓塞后门、脾静脉管径缩小(P<0.01),平均血流速度降低(P<0.01),血流量减小(P<0.01). 结论:彩色多普勒能对术前病例的选择、栓塞面积大小做出指导,对术后门、脾静脉的血流动力学改变做出客观评价.     

彩色多普勒超声对肝癌肝动脉化疗栓塞的疗效评价

目的 :探讨彩色多普勒超声 (CDFI)在评价肝癌肝动脉化疗栓塞 (TAE)疗效中的应用价值。方法 :对 4 8例原发性肝癌TAE术前、后行CDFI检查 ,观察肿瘤大小、血供及肝动脉、门静脉血流动力学改变。结果 :TAE术后大多数肿瘤均有不同程度缩小 ;肿瘤内部及周边血供明显减少 (P <0 0 5 ) ,以肿瘤内血流减少更明显 ,其血供减少程度与肿瘤缩小程度呈正相关 (r =0 75 ,P <0 0 0 1) ,肝动脉峰值流速明显下降 ,门静脉血流速度增快 (P <0 0 0 1)。结论 :CDFI能客观判断肿瘤大小及血流灌注状态 ,是目前检验肝癌TAE效果较理想的影像学检查方法