全国社区卫生服务现状调查--综合评价全国社区卫生服务部门的服务量

目的对全国社区卫生服务部门的服务量进行综合评价.方法利用RSR按任意系数进行编秩的综合评价方法,分别对全国200个社区卫生服务中心、508个社区卫生服务站在2000～2002年的4项服务量指标进行综合评价.并分别对其所在城市和区域的综合评价结果进行比较.结果拟合RSR值与概率单位直线回归方程时,中心和站两个R2均＞0.975;分4档时差异性假设检验,总体上P=0.001,且4个分档间的两两比较均有差异;进行方差齐性检验结果均P＞0.05.结论从区域上,西、中、东部的服务量逐渐升高;从城市角度（尤其对服务中心而言）,越繁华的城市,服务量相应也越高.     

全国社区卫生服务现状调查--采用秩和比法评价我国社区卫生服务站的服务功能

目的对社区卫生服务站的服务功能进行综合评价。方法利用秩和比法按任意系数进行编秩的综合评价方法，对全国508个社区卫生服务站的服务功能进行综合评价。结果综合评价时回归方程的R^2等于0．994；分5档时差异有显著性意义（P=0．001），且5个分档间的两两比较均有差异。结论社区卫生服务站的服务功能处于中等水平。     

加权秩和比法在社区卫生服务中心综合评价中的应用

目的 探讨加权秩和比法（RSR）在社区卫生服务中心综合评价中的应用效果,为社区卫生服务中心综合评价方法提供实证分析依据.方法 采用目的抽样方法,对深圳某区所有60家社区卫生服务中心进行考核测评,并采用RSR对60家社区卫生服务中心的考核结果进行综合评价.并根据RSR分档要求,将评价对象分档.结果 评价对象共分为上、中、下3档.经方差分析,3档社区卫生服务中心WRSR值间差异有统计学意义（F=92.83,P=0.000）.结论 加权秩和比法实用,计算方法简单,可对全区社区卫生服务中心测评结果进行分档排序,有利于从整体上把握一个地区社区卫生服务中心综合考评分布水平.     

全国社区卫生服务现状调查--对全国社区卫生服务机构的服务量进行多元方差分析

目的对全国社区卫生服务机构的服务量进行分析。方法对我国3个区域、11个城市、2个类型的服务部门，综合考虑4项服务量指标，进行多元方差分析。结果除了城市与类型之间存在交互作用外，其余各交互作用差异均无显著性意义。不同城市、不同类型之间差异有显著性意义（P=0.000），而不同区域之间的差异无显著性意义。结论社区卫生服务中心比服务站的服务量大；大多数情况下，城市越繁华其社区各项服务量也较大。     

社区卫生服务机构以胜任为基础的在岗医生培训模式研究

目的 探讨社区卫生服务机构以胜任为基础的在岗医生培训模式的效果.方法 对本院管辖的10所社区卫生服务站进行等距随机抽样,其中5所社区卫生服务站的47名在岗医生为试验组,其余5所的49名在岗医生为对照组.对照组采用传统的社区卫生服务机构医生继续教育培训方法,试验组采用以胜任为基础的培训模式进行培训.培训结束后对学员进行理论知识与技能考试,同时对社区卫生服务机构提供项目的 开展情况进行评价.结果 培训后两组理论考试成绩、技能考试成绩间差异均有统计学意义(P＜0.01);两组对社区卫生服务机构提供项目开展情况的评价,除门诊基本医疗间差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余各项目比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 社区卫生服务机构以胜任为基础的在岗医生培训模式可有效提高社区医生的综合素质,有利于社区卫生服务机构综合服务项目的 开展,达到人才培养、机构发展的双赢.     

全国社区卫生服务现状调查--应用秩和比法综合评价我国城市社区卫生服务政策落实情况

目的对我国城市社区卫生服务有关政策落实情况进行综合评价.方法分别对全国7个省所属38个市级卫生行政部门和4个直辖市所属18个区级卫生行政部门进行问卷调查,应用加权秩和比(RSR)法,从社区卫生服务政策文件转发、相关会议召开情况,配套措施制定情况,专项经费投入以及全科医学培训等方面对社区卫生政策落实情况进行分析研究和综合评价.结果市级部门拟合RSR值与概率单位的直线回归方程为RSR=-0.087+0.070×X,R2＞0.975;直辖市的区级部门拟合RSR值与概率单位的直线回归方程为RSR=-0.040+0.024×X,R2＞0.975;分3档时差异性假设检验,总体上P=0.0001,且3档间的两两比较均有差异,进行方差齐性检验均为方差齐.结论各省政策落实情况不够均衡,且在省内部的城市中也存在一定差别,省会城市以及经济较发达地区开展工作情况普遍较好.北京、上海的社区卫生政策落实情况好于另外两个直辖市(天津和重庆),直辖市所属区在一些具体工作开展上如相关文件制定数量、召开会议数量、专项经费投入以及全科医学培训方面差别较大.     

上海市社区卫生服务中心基本公共卫生服务水平综合评价

目的 对上海市社区卫生服务中心的基本公共卫生服务水平进行综合评价。方法 于2014年1-12月,以上海市236家社区卫生服务中心为研究对象,其中社区卫生服务分中心、社区卫生服务站、村卫生室等均纳入社区卫生服务中心进行整体调查,依次编码为1～236。选取24位相关领域专家在《关于开展上海市社区卫生服务综合评价工作的实施意见》列举的考核指标中选择能够反映基本公共卫生服务工作开展情况的指标,构建评价指标体系;采用模糊综合评价法和熵权法计算各指标权重;采用加权秩和比（WRSR）法对236家社区卫生服务中心的基本公共卫生服务水平进行排序和分档。结果 最终确定评价指标8项,权重为0.116 5～0.135 2。236家社区卫生服务中心的WRSR为0.148 9～0.807 9,最高值是最低值的5.4倍。按WRSR将236家社区卫生服务中心分为4档,分档为差、中、良、优的社区卫生服务中心分别为15家（6.4%）、102家（43.2%）、103家（43.6%）、16家（6.8%）。结论 上海市社区卫生服务中心的基本公共卫生服务水平总体处于中上水平,不同地区或不同机构间的服务水平存在差异。     

北京市朝阳区社区卫生服务机构绩效考核改革效果研究

目的 评价北京市朝阳区社区卫生服务机构绩效考核改革的效果。方法 本研究资料来源于2012、2013年北京市朝阳区社区卫生服务管理中心对辖区内29家社区卫生服务机构两年的绩效考核数据,通过对考核指标数据的统计分析来评价绩效考核改革效果。绩效考核指标包括基本医疗工作量、公共卫生工作量、公共卫生工作量在总工作量中的比重、综合K值、医药比、次均门诊费用、人均绩效工资。结果 2012、2013年的基本医疗工作量分别为673 756（761 165）、1 110 182（803 117）,公共卫生工作量分别为178 324（72 167）、322 636（133 418）,公共卫生工作量在总工作量中的比重分别为19.78（10.38）%、22.91（13.94）%,医药比分别为0.104（0.031）、0.135（0.059）,每月人均绩效工资分别为3 992（1 940）、2 925（735）元,差异均有统计学意义（P＜0.05）;综合K值分别为8 385（982）、8 338（647）,次均门诊费用分别为164.5（56.1）、180.3（38.5）元,差异均无统计学意义（P＞0.05）。2012年和2013年的人均基本医疗工作量、医药比、次均门诊费用均与人均绩效工资呈正相关（P＜0.05）;2012年和2013年的公共卫生工作量在总工作量中的比重、2012年综合K值与人均绩效工资呈负相关（P＜0.05）。结论 朝阳区2013年的绩效考核改革取得了一定成效,基本医疗和公共卫生工作量上升,工作重心向公共卫生服务转移,遏制了医药费用过快增长,增强了社区卫生服务机构的公益性;但工作质量和效率未得到显著提高,人均绩效工资各机构间差异减小,改革方案有待进一步完善。     

广东省社区卫生服务中心卫生技术人员服务能力培训现状与需求分析

目的 了解广东省社区卫生服务中心卫生技术人员的服务能力培训现状与需求。方法 于2014年6月,在广东省36个家庭医生式服务能力试点社区卫生服务中心抽取卫生技术人员275名。采用自行设计的问卷对其进行调查,问卷内容包括：一般人口学特征、服务能力自我评价、参加培训情况、培训效果评价及培训需求等。因问卷未被回收剔除24名,最终确定卫生技术人员251名。比较并分析不同工作类别卫生技术人员的服务能力培训现状与培训需求,并探讨卫生技术人员培训意愿的影响因素。结果 （1）卫生技术人员服务能力自我评价中,医务人员礼仪和社区卫生服务概念得分分别为（6.8±1.9）、（6.8±1.8）分,国外全科最新进展得分为（4.9±2.4）分。（2）251名卫生技术人员中,有57.0%（143/251）参加过服务能力培训,有95.6%（240/251）认为参加培训有必要。不同工作类别卫生技术人员的参加次数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;参加必要性认识、可能参加目的及可能参加原因比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）在143名参加过培训的卫生技术人员中,有92.3%（132/143）对培训的总体效果评价为满意。不同工作类别卫生技术人员对全科医学理论知识的评价比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;对总体效果、全科团队服务理念及能力、社区卫生服务概念、家庭式服务能力、教材、教学方法、教学环境及课程内容的评价比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）在自我评价的18个条目中,有16个条目的培训意愿在50%以上。不同工作类别卫生技术人员各条目培训意愿比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）单因素分析显示,不同培训意愿卫生技术人员年龄、参加培训情况、参加必要性认识及可能参加原因比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;非条件Logistic回归分析显示,年龄和可能参加原因对社区卫生技术人员培训意愿的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 广东省社区卫生服务中心卫生技术人员的服务能力较差,但培训现状较好,且需求意愿较高;年龄和可能参加原因是其培训意愿的影响因素。     

南昌市社区卫生服务机构处方质量现状与对策

目的了解南昌市社区卫生服务机构的处方质量,为规范其就医行为提供依据。方法采用系统抽样的方法,对南昌市社区卫生服务机构的处方质量进行调查。结果共调查社区卫生服务机构的处方2000份。单处方用药个数平均为2．38个,单处方静脉滴注、抗生素、二联及以上抗生素及激素的使用率分别为42．6％、60．6％、11．3％、3．O％,单处方费用平均为39．70元。社区卫生服务中心除处方费用较社区卫生服务站高外,抗生素、二联及以上抗生素及激素使用率均低于社区卫生服务站,差异均有统计学意义（P〈0．05）;不同区的社区卫生服务机构的处方质量间差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论目前社区卫生服务机构处方质量不高,政府应加强监管、教育与培训、加大财政投入,建立并完善处方质量考核机制、补偿机制、用人机制,确保社区卫生服务健康有序发展。     

社区卫生服务功能落实障碍的需方调查分析

目的从需方探讨社区卫生服务功能落实障碍,提出改进建议。方法文献综述,现场调查。结果社区卫生人员业务素质水平低下、场地和设备有限、人员不足、国家投入不足、医保政策支持力度低等是社区卫生服务功能落实的关键障碍。结论社区居民对社区卫生服务认识程度有限,应加大宣教力度;社区居民对社区卫生服务机构的人员素质和场地设备情况关注最多;需方对自我保健意识差缺乏准确评价,应加强改进。     

家庭医生签约服务背景下深圳市社区多病共存患者社区健康服务评价研究

背景　以家庭医生签约服务为主体的社区健康服务中心是多病共存防治的主战场，高质量的初级卫生保健服务是获得更好的健康结果的重要保障。然而，鲜有文献研究多病共存患者的社区健康服务评价。目的　探讨深圳市社区多病共存患者的社区健康服务评价及其影响因素。方法　2017年6月，采用简单随机抽样的方法抽取多病共存患者进行基线调查，在家庭医生签约服务开展背景下，分别于第6、12个月进行随访调查。采用初级卫生保健评估工具（PCAT）进行评估，运用广义估计方程对结果进行分析。结果　基线调查时社区健康服务评价总分平均为（84.57±19.72）分，第1次随访时总分平均为（93.74±15.34）分，第2次随访时总分平均为（98.39±15.15）分，各次调查多病共存患者的社区健康服务评价总分比较，差异有统计学意义（P<0.001），两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示：文化程度、婚姻状况、医疗保险类型、有无签约家庭医生、近3年有无住院、自我健康状况评价和治疗负担是社区健康服务评价的影响因素（P<0.05）。结论　深圳市社区多病共存患者的社区健康服务评价呈逐渐升高趋势，签约家庭医生的患者有更高的社区健康服务评价，多病共存患者的健康管理应以签约家庭医生为抓手进行全面、连续、整体、综合管理。     

全国社区卫生服务现状调查

目的 了解中国社区卫生服务发展的现状及成效。方法2003年8～9月，应用分层随机抽样的方法，对全国11个省、自治区、直辖市的卫生行政部门、社区卫生服务机构、社区居民及社区卫生服务相关部门进行定性与定量调查。结果我国社区卫生服务已初具规模，政府专项经费的投入逐年增加，人员培训广泛开展，多数社区卫生服务中心／站的软、硬件条件基本能够满足社区卫生服务的需要，社区卫生服务举办类型的多元化局面已初步形成，社区卫生服务的优势得到一定程度的体现；我国社区卫生服务发展水平存在明显的地区差异，部分地区在政府经费投入、社保等社区卫生服务政策、社区卫生服务机构建设的基本务件等方面存在不足。结论应明确社区卫生服务机构的合法地位；加强政府对社区卫生服务的资金投入，合理分配社区卫生资源；制定医保倾斜政策，促进病人向社区卫生服务机构合理流动；根据不同地区社会经济发展水平制定不同的社区卫生服务政策，分类指导，开发符合当地实际情况的社区卫生服务政策；合理划分社区卫生服务中心／站的服务范围；认清社区卫生服务多元化的发展趋势，充分发挥政府对社区卫生服务的监管作用；加强社区卫生服务机构的硬件建设，完善其基本功能；加强全科医学培训，提高社区卫生人员业务水平；提倡对病人的就医指导，促进双向转诊制度的建立；发挥社区卫生服务在时间和地域可及性的优势，努力创造对技术和资源的可及性，     

TOPSIS综合评价法在社区卫生服务资源评价中的应用

目的:探讨TOPSIS综合评价法在社区卫生服务资源评价中的应用.方法:以重点联系城市社区卫生服务体系建设基线调查资料为基础,采用TOPSIS综合评价法计算社区卫生服务资源综合指数,对重点联系城市社区卫生服务资源分布情况进行综合评价.结果:各重点联系城市人均社区卫生服务资源分布差异较大.结论:TOPSIS综合评价法能够对...     

社区卫生服务机构医疗设备的效益管理研究

目的提高社区卫生服务机构医疗设备管理的效益和水平。方法对北京交通大学社区卫生服务中心现有医疗设备的使用情况和相关账目的分析以及实物的盘点,分析社区卫生服务机构医疗设备管理的现状和问题,同时提出解决的方法。结果社区卫生服务机构的设备使用率较高,但在管理方面存在一定的问题和不同程度的浪费现象。结论一定的医疗设备是社区卫生服务机构的必备条件之一,只有加强设备的科学管理,提高运行效益,才能使社区卫生服务机构做到可持续发展。     

牡丹江市社区卫生档案从业人员现状调查及对策分析

目的调查牡丹江地区社区卫生档案从业人员现状。方法用随机抽样的方法,对牡丹江地区的4个市（县）的卫生档案从业人员进行问卷调查。结果（1）人员学历普遍偏低;（2）人员职称结构偏低,职称混乱;（3）缺乏卫生档案的专业性人才。结论对社区卫生服务人员规范管理,加强专业培训。     

安徽省社区卫生服务机构卫生技术人员流动现况研究

目的 了解安徽省社区卫生服务机构卫生技术人员的流动现况及特征.方法 采用按比例(25%)随机抽样方法,在安徽省12个市共抽取111个社区卫生服务机构,通过询问、查阅原始记录获取2007-2009年流入(出)卫生技术人员资料.结果 安徽省社区卫生服务机构2007-2009年卫生技术人员年流入率为6.8%～10.2%,年流出率为5.0%～7.5%,净流入率为-0.7%～3.9%.结论 卫生技术人员流动不仅影响到整个组织队伍的稳定,同时也增加了组织人力资源培训的成本和队伍建设周期.建议结合地方实际,制定社区卫生人力资源发展规划;关注社区卫生技术人员自身与组织的协调发展;不断完善社区卫生服务人员的工资福利、职称晋升等的制度设计.     

社区医护人员健康管理核心胜任力现状及其影响因素研究

背景　社区卫生服务中心是我国提供健康管理服务的基础单位,需要社区医护人员具备健康管理核心胜任力。目的　调查社区医护人员健康管理核心胜任力,了解其胜任力现状及影响因素,为提升社区医护人员健康管理核心胜任力制定相应干预策略。方法　采用健康管理核心胜任力问卷,于2018年11-12月对天津市社区卫生服务中心264名从事健康管理工作的医务人员进行问卷调查,问卷内容包括专业实践能力、人际交往能力、职业态度、知识综合能力及专业发展能力5个维度。采用Logistic回归进行影响因素分析。结果　回收有效问卷250份（94.6%）。天津市社区医护人员健康管理核心胜任力总分为（187.89±37.23）分,其中5个维度的得分分别为专业实践能力（64.52±14.53）分,人际交往能力（34.74±6.86）分,职业态度（34.45±6.41）分,知识综合能力（27.08±6.22）分,专业发展能力（27.11±6.39）分,均处于中下等水平。Logistic回归分析结果显示,对健康管理的了解程度是社区医护人员健康管理核心胜任力的影响因素（P<0.05）。结论　天津市社区卫生服务中心医护人员的健康管理核心胜任力处于中下等水平,整体水平有待提高。社区卫生服务中心可以通过组织系统培训提高医护人员健康管理知识,从而增强医护人员健康管理核心胜任力。