上海市老年护理机构的经济运行状况分析

目的了解和分析上海市老年护理机构的经济运行现状。方法采用横断面调查,对上海市305家老年护理相关机构进行普查,调查机构的床位数、医护人员数、门诊与住院服务量以及财务收支情况等。结果全市有40.40%的老年护理相关机构的收支比例小于1,业务收支呈现亏损状态,平均亏损1 489.61万元。"压床"问题突出并严重抑制了业务收入的增长。结论目前上海市老年护理服务的经济运行状况不容乐观,医疗服务收不抵支成为主要原因。建议科学制定医疗服务价格,凸显服务价值,提高床位使用效率,增加机构活力,引入社会资本,提升服务品质。     

异位妊娠误诊的原因及预防（附102例分析）

异位妊娠是妇科最常见的急腹症，也是孕早期孕妇死亡的重要原因之一。近年来，其发病率有明显的增高趋势。因其症状可不典型、表现多样、易与其他疾病混淆，增加了诊断难度。为了提高对此病的认识，降低病死率，将本院1988年5月至2007年9月102例误诊病例作一分析，供同道参考。     

补阳还五汤联合针刺治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中的临床疗效

目的：探讨气虚血瘀型缺血性脑卒中（IS）患者应用补阳还五汤加减联合针刺治疗的效果。方法：选取2021年3月至2023年6月进贤县人民医院收治的气虚血瘀型IS患者108例，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，各54例。对照组患者采用常规西医治疗，观察组患者在对照组基础上给予补阳还五汤加减联合针刺治疗，两组患者均连续治疗4周。比较两组患者临床疗效、血液流变学指标、血清神经细胞因子、运动功能、神经功能、日常生活能力、中医证候积分及不良反应。结果：观察组患者治疗总有效率较对照组高，差异具有统计学意义（P <0.05）；治疗后观察组患者全血低切黏度、红细胞聚集指数、全血高切黏度、血小板聚集率、血浆黏度、红细胞变形指数均较对照组低，差异具有统计学意义（P <0.05）；治疗后观察组患者血清脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）水平均较对照组高，差异具有统计学意义（P <0.05）；治疗后观察组患者Fugl–Meyer评定量表（FMA）评分、Barthel指数（BI）评分较对照组高，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、中医证候积分较对照组低，差异具有统...     

以人为本，构建和谐医患关系

本文概述了构建医患关系现状、存在问题和主要原因，提出了构建和谐医患关系的对策，即要政府主导，部门负责，群众参与，以人为本，加强医患沟通，改善服务态度，提高医疗质量，加强医德医风建设，才能缓解医患矛盾，建立和谐医患关系。     

骨质疏松患者自我管理行为量表的效度和信度评价

目的 构建骨质疏松患者自我管理行为量表并对其进行效度和信度检验。 方法 于2016年12月对20家参与上海市骨质疏松社区规范诊疗和管理试点项目的社区卫生服务中心采用方便抽样的方法选取了597名骨质疏松患者进行问卷调查。 结果 量表的项目分析显示,所有题项的CR值均>3,与总分的相关显著,且相关系数均>0.3。效度分析的结果显示,除2个题项条目水平的内容效度指数(I-CVI)较低外,其余所有题项的I-CVI均为1,在修改后的量表中,全体一致量表水平的内容效度指数(S-CVI/UA)和平均量表水平的内容效度指数(S-CVI/Ave)也都为1。探索性因子分析采用主成分分析法提取了3个公因子,累积贡献率达78.373%,验证性因子分析结果显示所有拟合优度相关统计量都满足模型拟合的要求。以自我效能作为校标,本量表与其得分的相关系数r=0.567,P<0.001。信度分析的结果显示,本量表总体Cronbach'α系数为0.889,各维度Cronbach'α系数0.812~0.928。折半信度的Spearman-Brown系数为0.956。 结论 骨质疏松患者自我管理行为量表具有较好的信度和效度,具有较广的实际应用价值。      

上海市社区卫生服务机构双休日门诊开设现状研究

背景　上海市于2011年下发通知对社区卫生服务机构开设双休日门诊提出要求,目前尚缺乏针对双休日门诊开设和利用情况的研究。目的　了解上海市社区卫生服务机构双休日门诊的开设现状,为相关部门制定政策提供参考依据。方法　于2018年8—9月,对上海市全部共282家社区卫生服务机构开展调查,包括243家社区卫生服务中心和39家分中心。由机构相应负责人根据机构在2018年1—6月开展双休日门诊情况填写问卷,主要内容包括双休日门诊的开设情况、门诊量、人力资源及加班补贴情况,所有问卷均有效回收。结果　上海市社区卫生服务机构的双休日门诊开设率为95.7%（270/282）,其中周六上午的开设率最高〔95.0%（268/282）〕。上海市社区卫生服务机构双休日日均门诊量为81 980人次,社区卫生服务中心日均门诊量排在前3位的地区（青浦区448.50人次、闵行区445.75人次、浦东新区437.79人次）和社区卫生服务分中心日均门诊量排在前2位的地区（青浦区248.60人次、闵行区156.67人次）均处郊区,社区卫生服务中心的平均日均门诊量高于分中心（321.99人次比151.03人次）。仅在周六上午开设门诊的社区卫生服务机构的平均日均门诊量为307人次,其他时间段的门诊量较低。在开设了双休日门诊的社区卫生服务机构,30.4%（82/270）认为人力资源不能满足双休日开诊需要,15.2%（41/270）发放了双休日加班补贴。结论　上海市社区卫生服务机构周六上午的门诊开设率较高,且利用情况较好;双休日门诊利用情况,郊区优于城区,社区卫生服务中心优于分中心;社区卫生服务机构开设双休日门诊的人力资源不足。建议社区卫生服务服务机构合理分配双休日医疗资源,通过补充人员缓解双休日门诊的人力资源压力,并采取激励措施提高医务人员的双休日工作积极性。     

农村防保工作存在的问题和解决对策探讨

中国是一个农业大国，农村卫生工作一直是我国卫生工作的一个战略重点。但长期以来农村卫生工作始终是我国卫生工作的薄弱环节，农村防保工作更是弱中之弱。在城市卫生改革大政方针已定并不断向纵深发展的今天，如何做好农村卫生工作，使广大农民享有价格合理、质量优良的基本医疗、预防保健等服务，是摆在全体农村乃至全国卫生工作者面前的一项重要课题。本文就农村防保工作存在的问题和解决对策作一探讨。     

加强医德医风建设 树立良好医院形象

医德医风建设是精神文明的重要内容之一，医德医风的好坏是关系到医疗卫生事业兴衰成败的大事，是关系到党和政府威信的大事，也是关系到本单位对外形象好坏的大事。本文首先从加强医德医风建设是实践“科学发展观”的需要和加强医德医风建设是医院管理的基础等方面讨论了医德医风在医院建设中的重要性，同时也提出了加强领导、统一认识和加强教育、提高素质等关于加强医德医风建设的措施。