医院门诊患者合理用药认知度及影响因素分析

目的：了解医院门诊患者合理用药认知现状,分析合理用药认知影响因素,为制定居民合理用药健康教育策略提供依据。方法采用分层随机抽样方法对安徽省3家三级医院、9家二级医院门诊患者进行合理用药认知度问卷调查,运用 SPSS 16.0进行描述性统计分析和多元线性回归分析。结果合理用药认知平均得分为（15.5±3.2）分,百分制为（70.5±14.3）分,其中认为中成药无副作用的占40.8%,认为注射剂更安全有效的占41.8%;70.3%未听说过基本药物,94.0%的患者会遵循医嘱服药;年龄、文化程度、职业、个人月收入、家人或朋友从医、学习意愿、与医生沟通是影响合理用药认知的因素。结论门诊患者合理用药认知度总体较高,用药依从性较好,但仍存在认知误区和不足问题,需要进一步加强合理用药健康教育。     

胸腹水细胞块的改良技术

近年来细胞块技术在细胞病理学中的地位日渐突出。细胞块技术是将浆膜腔积液的样品离心,细胞和微小组织块被高度浓缩后用固定剂凝聚、石蜡包埋,再制成切片。细胞块主要用于免疫细胞化学和基因检测等,对组织类型的鉴别有一定的帮助,从而提高细胞病理诊断的敏感性。现有的细胞块技术主要有琼脂包埋法、血浆凝血酶法和鸡蛋清凝集法等[1-3]。这些方法或操作复杂或成本较高,其制片和染色效果不稳定,组织块不完整,包埋时组织比较散碎,严重影响制片。本文现介绍一种简便有效,费用低廉,组织块比较完整的细胞块制作方法。     

国外医院绩效评价对我国的启示

绩效评价是促进公立医院公益性、引导其医疗服务质量持续改进的有效方法。然而目前国内尚无一套统一、科学、合理的公立医院绩效考核制度, 对医改背景下的公立医院绩效进行考核, 已成为困扰我国卫生事业发展的重要问题。本文在借鉴国外医院绩效评价先进经验措施的基础上, 结合我国现状, 对医院绩效评价提出了一些针对性的建议和意见。     

喉癌患者术后焦虑程度与营养状况及免疫指标的相关性分析

目的　探讨喉癌患者焦虑情绪与术后营养状况及免疫指标的相关性，为改善喉癌患者预后提供相关参考。方法　选取遂宁市中心医院耳鼻咽喉科2014年1月~2018年6月收治的经手术治疗且术后病理确诊的103例喉癌患者作为研究对象；全部患者分别于术前1天和术后12天应用营养风险筛查量表2002（NRS2002）进行营养状况评价，同时收集患者空腹外周静脉血进行相关免疫指标检测；采用焦虑症状自评量表（SAS）在术后24小时内对喉切除术患者进行焦虑测评，并依据SAS评分筛选出焦虑症状者85例，并进一步分为轻度焦虑组15例、中度焦虑组29例和重度焦虑组41例。比较术前及术后不同焦虑程度的患者营养状况及免疫指标水平。结果　术后有焦虑症状85例，阳性检出率为82.52%。其中轻度焦虑15例（17.65%）、中度焦虑29例（34.12%）、重度焦虑41例（48.24%）。术后营养不良检出率为86.41%。术后3组不同焦虑程度喉癌患者的体质量指数（BMI）和血清白蛋白（ALB）水平分别较手术前均有下降，随着焦虑程度的加重，术后患者的BMI和ALB水平均呈下降趋势。术后中度焦虑和重度焦虑组CD4+、CD8+、NK细胞及IgG、IgM和IgA水平较术前均有下降，随着焦虑程度的加重，术后患者的CD4+、CD8+、NK细胞及IgG、IgM和IgA水平水平均呈下降趋势。结论　喉癌患者术后焦虑程度与营养状况及免疫指标关系密切，焦虑程度越高患者术后营养状况及免疫指标水平越差。     

优化教学基地实践教学体系的几点思考与探索

实践性是医学教育的显著特点,实践教学是医学生培养过程中的重要环节,实践教学的水平决定着医学人才的培养质量,通过完善实践教学体系建设,提升实践教学质量尤为重要。安徽医科大学第一附属医院以医学人才培养要求为指引,通过高效使用临床技能培训中心,充分利用信息化管理手段,着重落实"早临床、多临床、反复临床"为核心的各项教学环节,着力探索有效提升学生理论联系实际能力、临床基本技能操作能力、临床思维能力、独立分析问题、解决问题能力等"四种能力"的教学方法,从制度建设和细化管理等方面不断优化教学基地实践教学体系。     

双向转诊中向下转诊的影响因素分析

向下转诊是双向转诊制度重要组成部分,是双向转诊发挥有效利用卫生资源、降低医疗费用等作用的重要环节[1-2].然而,近几年研究发现,下转患者数明显低于上转患者数[3-6].分析影响下转患者数低的原因对寻找对策有着重要意义,本研究基于对转诊过程重要参与者——医院医生的问卷调查,结合一些患者的调查数据,探讨现阶段下转患者的主要影响因素.     

临床实践教学机制创新与质量控制

近些年,安徽医科大学第一附属医院在临床实践教学方面取得了一定的成绩,但随着医学院校的扩招、生源扩大而教学实践资源相对减少等增加了临床实践教学的困难,为此,作者提出了恢复附属医院带教传统,制定教学评价体系,创新实践教学模式,抓重点教学环节监控等措施。     

晚期非小细胞肺癌患者恶性胸水中表皮生长因子受体的突变检测

目的探讨胸水表皮生长因子受体(EGFR)基因检测对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗的预测价值。方法纳入62例NSCLC患者,胸水取样通过ARMS检测EGFR基因突变,随访其口服吉非替尼的有效率、疾病控制率及无进展生存期。结果 EGFR突变患者的EGFRTKI治疗的有效率及疾病控制率均优于野生型患者(P0.05),EGFR突变患者的无进展生存期优于野生型患者,但是两者之间的差异不显著(P0.05)。结论胸水的EGFR基因检测对于NSCLC患者的EGFR-TKI治疗具有一定的预测价值。     

地方医学院校临床医学专业建设的思考

地方医学院校临床医学专业建设必须把握好质量工程项目支持的契机,从培养目标、培养模式、课程建设、实践平台建设、师资队伍建设和质量控制等方面努力形成特色。本文探讨了地方医学院校建设临床医学专业的目标和思路。     

公立医院专家坐诊社区卫生服务中心现状及问题对策

目的完善上级专家社区坐诊制度内涵,促进坐诊工作开展,建立坐诊开展长效机制。方法调查表内容以最近一周（7天）对口支援公立医院医生在社区坐诊多少人日等为主要内容。结果实际到社区坐诊专家少;未能对社区卫生人才队伍服务能力提高起到作用;未形成常见病、多发病下沉到社区卫生服务机构的意识;尚未形成坐诊制度化。结论坐诊工作机制需进一步完善,才能发挥其更大作用。