法乐氏四联症外科治疗的体会

我科自1980年5月至1989年4月,对109例先天性心脏病、法乐氏四联症(以下简称四联症)施行心内根治术,死亡8例,死亡率为7.3％,无晚期死亡。本文重点讨论四联症根治术的一些体会。临床资料 109例中男65例,女54例。年龄为5～36岁,平均14岁。其中紫绀型107例,非紫绀型2例。术前反复咯血9例,晕厥14例,晕厥伴抽搐5例,肺结核抗痨治     

高原法洛氏四联症围手术期护理体会

法乐氏四联症是一种最常见的先天性心脏病，发病率在紫绀型先心病中居首位，由于法乐氏四联症病人病情重，畸形复杂，手术危险性大，术后并发症多，病人及家属容易产生紧张，恐惧的心理。因此，围术期的护理对患的康复应显得特别的重要。2003年1月-2004年2月我科在海拔3658米的高原地区对法洛氏四联症根治术9例患进行积极的围术期护理，取得了满意的疗效，现将护理体会报告如下。     

法乐氏四联症根治术179例临床分析

目的总结179例法乐氏四联症根治术手术经验。方法自1984年1个月—2007年3月行法乐氏四联症根治术179例,年龄4个月至34岁,体重5～60kg。全组140例于中低温体外循环阻断升主动脉下行根治术,39例于体外循环不阻断升主动脉下行根治术,比较主动脉阻断组与非阻断组术后的病死率。全组行肺动脉跨环补片32例,主肺动脉加宽补片2例,144例单纯右室流出道加宽补片。结果全组死亡23例,病死率12.8%。其中死于低心排12例,占死亡人数的52%。主动脉阻断组与主动脉非阻断组病死率分别为15.7%和2.6%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论法乐氏四联症一期根治术可取得满意疗效,在畸形矫正彻底的前提下,主动脉非阻断的手术方法利于减少术后严重并发症的发生,降低手术的病死率。     

婴幼儿法乐氏四联症根治术的麻醉处理体会

法乐氏四联症（TOF）是一种严重的先天性畸形。在紫绀型先心病中占首位，其有4种特征：1．肺A狭窄；2．主动脉骑跨；3．高位室间隔缺损；4．右心室肥厚。现将1995年-2004年9月我院71例法乐氏四联症根治术的麻醉处理经验总结如下。     

小儿法乐氏四联症根治术后肺部并发症的防治

目的:研究小儿法乐氏四联症根治术后肺部并发症的防治措施;方法:根据心脏体外循环手术的特点,不同的阶段采取不同的措施,综合治疗;结果:全组病例均治疗成功,无死亡病例;结论:根据法乐氏四联症根治术后心肺功能的特点而采取不同的措施,可以有效的防治术后肺部并发症的发生发展。     

法乐氏四联症根治术13例临床分析

目的：总结我院13例法乐氏四联症根治术的情况。方法：全组均在全麻中低温体外循环下手术,包括室间隔缺损修补、右心室流出道拓宽,13例均用自体心包片补片拓宽。结果：术后死亡1例,主要原因为术后低心排综合征,多器官功能衰竭。结论：加强围术期处理,畸形纠正满意,心肌保护良好等可提高法乐氏四联症的手术效果。     

法乐氏四联症根治术术后处理的临床观察

目的：探讨法乐氏四联症根治术的术后处理。方法：总结近年142例法乐氏四联症根治术的术后临床资料。结果：142例中，137例存活，5例术后死亡，24例术后有早期并发症。结论：法乐氏四联症根治术的术后处理，补足容量、心功能维护及呼吸道管理。     

法乐氏四联症合并冠状动脉起始或走行异常造影分析

法乐氏四联症（简称四联症）是儿童及青少年期最常见的紫绀型先心病。一般来说，四联症可根据临床症状，体征，并借助心电、超声、X线平片等做出定性诊断。但就其冠状动脉的起始，走行是否异常，对指导手术意义重大，需借助左、右心室造影或主动脉根部造影。材料与方法本院自1991年3月至1994年3月，共行法乐氏四联症心血管造影173例，年龄在1个月～29岁，其中146例实施了四联症根治术，（以上不包括无紫绀型四联症及肺动脉闭锁）。在173例四联症心血管造影中，有一半患者行静脉径路的左、右心室或单纯右心室造影；另外一半则行动脉径路的左…     

法乐氏四联症根治术116例

目的探讨提高法乐氏四联症外科治疗成功率的有效方法。方法对１１６例法乐氏四联症根治术情况进行深入分析。结果治愈１０７例，死亡９例，病死率为７．７５％。出院者均作术后随访，晚期死亡５例（４．６５％），存活者心功能皆在Ⅰ～Ⅱ级之间（ＮＹＨＡ）。结论绝大部份的法乐氏四联症可以施行一期根治术。提高外科治疗成功率的关键在于严密修补室间隔缺损和合理疏通并扩大右室流出道。     

心脏复杂畸形外科手术治疗11例总结

本文11例心脏复杂畸形中均为二种以上的心内畸形,其中紫绀型先天性心脏病8例,非紫绀型先天性心脏病3例。病种如下:法乐氏三联症3例(1例并有动脉导管未闭),法乐氏四联症、五联症各2例,双腔右心室(均合并室间隔缺损)2例,右冠状动脉——右房瘘并房间隔缺损1例,心房间隔缺损(Ⅱ孔中央型)并二尖瓣前瓣裂1例。本文着重讨论了心脏复杂畸形病人术前诊断方法;手术中对各种畸形矫治的方法。并讨论了心内直视手术中对心肌保护的重要性及其心肌保护的综合方法的优点及其效果。     

同种异体带瓣主动脉移植行右室流出道跨环补片

法乐氏四联症根治术的疗效及预后除缺损修补外,更主要与右室流出道肺动脉疏通和扩大程度和所用的材料有关.以前多用牛心包,涤纶布或自体心包等作为扩大右室流出道的修补材料,而这些材料做右室流出道带单瓣跨环补片的远期功能可能因蜕变、钙化而丧失.有些病人术后出现肺动脉瓣返流,导致右心功能不全.从1997年3月至2002年3月,我们用同种主动脉瓣为26例法乐氏四联症行右室流出道至主肺动脉跨环补片,全组病人存活,疗效优良,现报告如下.     

法乐氏四联症小儿呼吸系统顺应性的观察

本文利用压力型呼吸机,在全麻无呼吸条件下测定23名法乐氏四联症小儿呼吸系统总顺应性5例非紫绀型四联症小儿总顺应性为18.77±7.39毫升/厘米水柱,与予计值比较显著下降(P<0.01)。10例紫绀型四联症小儿结果为25.14±10.92ml/厘米H_2O,与予计值比较无显著差别(P>0.9)。8例曾施姑息手术的四联症小儿总顺应性为29.85±9.62 ml/厘米H_2O,显著地低于予计值(P<0.01). 非紫绀型和曾施姑息手术的四联症小儿总顺应性测定结果与左向右分流的大型室缺小儿类似。使其顺应性下降的原因主要为肺血流量增加和肺动脉压力增高共同导致的肺血管病理改变。紫绀型四联症小儿由于肺血流减少而在正常范围内。呼吸系统顺应性除反映肺组织弹性外,也能反映肺血液助力学状态,它有助于先天性心脏病病情估计。     

法乐氏四联症根治术后并低心排综合征的治疗

目的：总结法乐氏四联症根治术后并低心排综合症的诊治经验。方法：回顾分析12例法乐氏四联症根治术后呼吸机和血管活性药物量化治疗。结果：2例死亡，死亡率16．7％，与文献报道相近。结论：术后及时、合理的治疗能提高本症的治愈率，减少死亡率。     

法乐氏四联症彩超诊断与手术结果的对照研究

法乐氏四联症(TOF)是紫绀型先天性心脏病中最常见的一种畸形,从1991年开始我们就应用彩超开始诊断TOF,现将近几年来我院诊断的62例TOF报告如下.     

法乐氏四联症患者的护理体会

法乐氏四联症是一种常见的先天性心脏病 ,并在紫绀型先天性心脏病中居首位。由于法乐氏四联症病人病情重 ,畸形复杂 ,手术危险性大 ,病人及家属易有紧张、恐惧的心理。因此 ,护理人员在术前的指导 ,术后的严密观测及精心细致的护理是促进病人病情在术前得到缓解及术后迅速恢复的重要环节 ,现将笔者的主要护理体会报告如下。1　临床资料　　我科 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,共收治法乐氏四联症病人 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 3～ 2 0岁。好转 1例 ,治愈 3例 ,死亡 1例。2　术前护理2 .1　心理护理 :及时了解病人及家属的焦虑程度 ,耐心…     

成人法乐氏四联症的外科治疗34例分析

目的：总结法乐氏四联症外科治疗经验。临床资料：共３４例,年龄１８～３０岁,均在中低温体外循环。胸部正中切口行法乐氏四联症根治术,术后早期死亡２例,远期死亡３例。结论：本症应争取早日行根治术,死亡原因以出血多见,应采取围术期多种方法预防。     

小儿法乐氏四联症术后急性肾衰的腹膜透析治疗

目的：总结小儿法乐氏四联症手术后急性肾功能衰竭应用腹膜透析治疗的经验。方法：6例法乐氏四联症患儿手术后急性肾功能衰竭接受腹膜透析治疗,同时进行常规的综合治疗,包括强心、利尿、呼吸机支持。结果：全组无死亡患者,其中1例腹膜透析渗漏,经仔细缝合后渗漏消失,1例切口感染,经局部处理及合理抗生素治疗痊愈。全组透析28～182 h,平均98 h,血生化恢复正常,肾功能及血流动力学明显改善。无严重腹腔感染、高血糖、低血钾等并发症。结论：小儿法乐氏四联症手术后急性肾功能衰竭及时应用腹膜透析治疗,是一种安全、有效的治疗措施,对病人预后有积极的影响。     

法乐氏四联症手术配合12例的体会

法乐氏四联症手术配合１２例的体会王华，邵小宁（附属弋矶山医院手术室）我院在１９９１～１９９４年期间共行法乐氏四联症根治术１２例，现将手术配合体会总结如下。１临床资料１９９１～１９９４年共实施法乐氏四联症纠治术１２例，男５例，女７例，最大年龄２７岁，最...     

3个月至5岁法乐四联症患儿根治术

法乐氏四联症是一种常见的先天性心脏病,居紫绀型先天性心脏病首位。早年认为肺血管发育不良及左心室小(McGoon比小于1.2、肺动脉发育指数小于100mm~2/m~2、左心室舒张末期容积指数小于32ml/m~2)的患儿不宜一期根治,近年我院对根治术的手术适应证明显放宽,自1993年1月～1995年9     

婴幼儿法乐氏四联症手术的配合

目的:探讨法乐氏四联症的手术治疗.方法:分析我院43例婴幼儿作TOF9(法乐氏四联症)矫治术的案例.结果:本组治愈42例,因低心排死亡1例.结论:法乐氏四联症是较复杂的先心病,手术危险性大.巡回护士和器械护士要有高度的责任感来确保手术的成功.