法乐氏四联症合并冠状动脉起始或走行异常造影分析

法乐氏四联症（简称四联症）是儿童及青少年期最常见的紫绀型先心病。一般来说，四联症可根据临床症状，体征，并借助心电、超声、X线平片等做出定性诊断。但就其冠状动脉的起始，走行是否异常，对指导手术意义重大，需借助左、右心室造影或主动脉根部造影。材料与方法本院自1991年3月至1994年3月，共行法乐氏四联症心血管造影173例，年龄在1个月～29岁，其中146例实施了四联症根治术，（以上不包括无紫绀型四联症及肺动脉闭锁）。在173例四联症心血管造影中，有一半患者行静脉径路的左、右心室或单纯右心室造影；另外一半则行动脉径路的左…     

右冠状动脉左室瘘1例报告

右冠状动脉左室瘘１例报告ＯｎｅＣａｓｅｏｆＲｉｇｈｔＣｏｒｎｏｎａｒｙＡｒｔｅｒｙＦｉｓｔｕｌａｉｎｔｏＬｅｆｔＶｅｎｔｒｉｃｌｅｏｆＨｅａｒｔ吴学胜王英侯义华高尔立苏海宋继柱郭启军黑龙江省牡丹江心血管病医院１５７０１１先天性心脏病右冠状动脉左室瘘极...     

冠状动脉内支架置放前后血管造影

经皮穿刺冠状动脉支架置入术 ,是目前治疗冠状动脉阻塞性疾病的一种重要方法。我院介入科自 2 0 0 0年 7月～2 0 0 1年 7月 ,对 3 5例冠心病患者 ,45支冠状动脉病变血管成功地实施了血管内支架置放术 ,效果理想 ,现就手术前后病变血管的造影变化情况报道如下。1　材料与方法1.1　临床资料　 3 5例患者 ,男 2 5例 ,女 10例 ,年龄在 42～45岁 ,所有病例经选择性冠状动脉造影 (CAG)证实为中、重度狭窄 ,左前降支主干狭窄 7支 ,前降支中段狭窄 8支 ,左回旋支中段狭窄 5支 ,右冠状动脉主干中段狭窄 2 4支 ,完全闭塞 1支。1.2　血管内支架置入方…     

致猝死的冠状动脉起源异常及其临床意义

目的 了解起自对侧冠状动脉窦并可能引发青少年运动员猝死的冠状动脉畸形在国人中的发病率,结合文献资料比较其影像学特点和临床意义.方法 应用PACS系统顺序回顾14 343例不伴有其他心脏大血管畸形的国人CT冠状动脉成像所见,选取左、右冠状动脉起自对侧冠状动脉窦及左、右单冠状动脉的病例,对冠状动脉开口位置、走行路径、非粥样硬化狭窄截面形态、径线、狭窄程度及冠状动脉近段与主动脉壁夹角进行分析统计.结果 检出冠状动脉发自对侧冠状动脉窦(包括单冠状动脉)74例,其近段走行于主、肺动脉之间者59例.右冠状动脉起自左冠状动脉窦且走行于主、肺动脉之间55例,左冠状动脉起自右冠状动脉窦且走行于主、肺动脉间2例,左、右单冠状动脉且走行于大动脉间者各1例.国人此类冠状动脉近段走行于两大动脉之间的起源异常发病率为4.1‰(59/14 343).右冠状动脉起自左冠状动脉窦,起始段常伴非粥样硬化性狭窄,狭窄面积≥50%者29例(52.7%),≥70%者3例(5.4%).近段走行于主、肺动脉之间的右冠状动脉起自左窦是左冠状动脉起自右窦的18.7倍(56/3).结论 CT冠状动脉成像是诊断冠状动脉起源异常的最佳影像学手段.国人中该畸形的解剖类型分布有其特点,这一特点对引发我国青少年运动性猝死的影响值得探讨.     

右室型单心室合并单冠1例

病例男 ,３岁。心率１００次／分 ,血压１２／８ｋＰａ,心律齐。口唇轻度紫绀 ,心前区轻度隆起 ,Ｌ３ ４可触及收缩期震颤 ,并可闻及ＧⅢ／６较粗糙的收缩期杂音。心尖区闻及Ⅱ -Ⅲ／６Ｇ吹风性收缩期杂音 ,Ｌ２ 第二音亢进 ,轻度杵状指趾。心电图 :窦性心律 ,电轴左偏-５５°、左前分枝传导阻滞 ,右心房肥大 ,Ｔ波有异常改变。平片 :肺血减少 ,主动脉结增宽 ,肺动脉段饱满 ,右心室增大。心胸比率 :０ ５５。超声心动图 :先心病、右室双出口并室缺、房缺 ,右位主动脉弓。造影所见 :主动脉、肺动脉共同起自解剖右室（主要心室） ,右室右下方…     

武汉市武钢地区发现军团菌

军团菌系1976年在美国退伍军人中首次发现的急性发热性肺部感染而被命名的。军团菌是引起军团菌病的病原菌，广泛存在于自然界及建筑给水系统中，特别是封闭式的公共场所，如医院、办公楼、宾馆、影剧院等，城市的大型建筑物中通常配备有中央空调系统、冷热水管道以及加湿器，军团菌常常以气溶胶方式感染人群。我国自1982年起江苏，福建、北京、上海等省市均有军团病的发生。武汉市2002年首次在医院、宾馆的中央空调冷却塔中检出军团菌。武汉钢铁公司疾病预防控制中心对武钢地区10家有中央空调冷却塔的医院、宾馆、综合办公楼进行了军团菌检测，结果20件水样中5件检出了军团菌。     

右上肺癌所致上腔静脉综合征的姑息性内支架置放术

采用金属内支架置入术治疗腔静综合征在临床上已有很多报道,其成功率高、疗效迅速,创伤性小[1,2],笔者对4例右上肺癌并上腔静脉综合症患者行上腔静脉支架置入术,结果报告如下. 1 材料与方法 4例患者,3例男性,1例女性,年龄55～69岁,平均61.8岁,均系右上肺中央型肺癌.采用Seldinger技术,经股静脉穿刺行上腔静脉远心端造影,明确上腔静脉狭窄情况,然后送入导丝通过上腔静脉狭窄段,远端置于右侧锁骨下静脉或颈内静脉,再沿导丝送入内支架释放系统,根据造影情况定位后释放支架.本组所用支架均为国产"Z"形不锈钢裸支架,长度为10cm,直径为2.5cm,4例患者均放置一枚,支架在右心房内置长度为2cm,支架置放术中及术后24h内心电监护,术后给予抗凝及抗生素治疗,4例患者在内支架置放术同时给予支气管动脉灌注化疗.     

右心声学造影诊断心内膜垫缺损并体静脉畸形1例

患者女,11岁。出生后1年发现心脏杂音,自幼活动耐力差。查体:血压110/65mmHg,口唇、指趾无青紫,心前区隆起,胸骨左缘第2肋间闻及Ⅳ/6级收缩期的吹风样杂音。当地超声诊断房间隔缺损。超声检查:剑突下脊柱右侧未探及下腔静脉,肝静脉独立连接右房,脊柱左侧腹主动脉后方可见一静脉血管,左下肢静脉途径声学造影显示该静脉、右上腔静脉及右房依次显影(图1)。左上肺静脉前方见一静脉血管进入左房,左上肢静脉途径声学造影显示该静脉、左房依次显影,考虑为左上腔静脉(图2)。房间隔下部至中部巨大回声连续中断,上下径33mm,房水平左向右分流。超声诊…     

心肌桥CTCA检查与心肌灌注检查对照研究

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)检查发现的心肌桥-壁冠状动脉患者核素心肌灌注情况.资料与方法 将MSCT检查发现肌桥同时1个月内行核素心肌灌注检查者87例分为浅肌桥组(n=36)和深肌桥组(n=51),统计两组核素心肌灌注检查阳性病例数.结果 36例浅肌桥核素心肌灌注检查未见阳性发现,51例深肌桥组3例核素心肌灌注检查阳性,两组阳性率差异无统计学意义(x2=0.78,P＞0.05).结论 MSCT发现的肌桥只有少数具有核素心肌灌注异常,即有病理、生理意义.