三金利胆排石合剂促进保胆微创取石术后胆囊收缩功能恢复临床观察

目的:观察三金利胆排石合剂对保胆微创取石术后胆囊功能恢复的影响作用。方法:选择胆囊收缩功能良好,同意行微创取石术住院患者36例,按就诊住院号随机分为2组,对照组18例,术后口服熊去氧核糖核酸,实验组18例在术后口服三金利胆排石合剂100 m L,连续治疗8周完成1个疗程。观察两组样本治疗后胆囊收缩率变化。结果:试验组胆囊收缩率恢复正常较对照组早,两组数据差异有显著统计学意义(P0.01)。结论:三金利胆排石合剂能够促进保胆微创取石术后胆囊功能恢复。     

术中胆道造影在腹腔镜联合胆道镜保胆取石术中的应用效果

目的探讨术中胆道造影在腹腔镜联合胆道镜保胆取石术中的应用效果。方法选取2020年1至12月嘉兴市中医医院收治的胆囊结石患者90例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者在行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术中采用术中胆道造影;对照组患者则未使用术中胆道造影,仅行腹腔镜联合胆道镜取石术治疗。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术成功率、术后并发症发生率、术前和术后6个月胆囊收缩功能变化以及术后6个月胆囊结石复发情况。结果观察组患者手术时间明显长于对照组,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者术中出血量、手术成功率、胆囊结石复发率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后6个月胆囊收缩率较术前均明显提高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;观察组患者术后6个月胆囊收缩率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术中胆道造影在腹腔镜联合胆道镜保胆取石术应用效果良好,可明显提高手术成功率,降低术后并发症发生率,改善胆囊收缩功能。     

胆宁片预防腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后结石复发的效果

目的 探究胆宁片预防腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术(LRCL)术后患者结石复发的效果。方法 选取2018年2月至2020年2月上犹县人民医院收治的72例胆囊结石患者，按照随机数字表分为观察组和对照组，每组36例。两组患者均给予LRCL治疗，对照组给予常规护理和安慰剂，观察组在对照组基础上增加口服胆宁片，持续3个月。对两组患者进行12个月的随访。比较两组患者术前、术后6个月、术后12个月胆囊壁厚度、胆囊收缩率、血浆胆囊收缩素(CKK)水平；比较两组患者胆囊结石复发率及不良反应。结果 与术前比较，术后6个月、12个月两组患者胆囊壁厚度降低，胆囊收缩率、血浆CKK水平及消化病生存质量指数(GIQLI)评分升高(P<0.01),观察组患者在术后6个月、12个月胆囊壁厚度低于对照组，胆囊收缩率、血浆CKK水平及GIQLI评分高于对照组(P<0.001);观察组患者结石复发率低于对照组(2.78%vs 22.22%),不良反应总发生率低于对照组(13.89%vs 36.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后使用胆宁片可有效恢复胆囊功能，降低...     

腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术结合优思弗治疗胆囊结石的临床效果研究

目的 探讨给予胆囊结石患者腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术结合优思弗治疗的效果.方法 选取在我院就诊的胆囊结石患者110例,随机分为观察组和对照组,各55例.对照组给予腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术治疗,观察组在上述基础上结合优思弗治疗,对比分析2组临床疗效、胆囊收缩功能及结石复发率.结果 对照组治疗总有效率为83.6%,明显低于观察组的96.4%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胆囊收缩功能较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年对照组复发率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予胆囊结石患者腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术结合优思弗治疗的效果较好, 可明显改善胆囊收缩功能,降低胆囊结石复发率.     

腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石患者的效果

目的:分析腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石患者的效果.方法:选取本院2017年8月～2019年6月胆囊结石患者93例,其中46例采用腹腔镜胆囊切除术为对照组,另47例采用腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术为研究组,比较两组手术相关指标、术前及术后1d应激反应指标、术后并发症发生率、术后12个月复发情况.结果:研究组手术时间较对照组长,住院时间较对照组短(P<0.05);术后1d两组血清CRP、NEU、WBC计数均较术前高(P<0.05);研究组术后未见并发症,发生率较对照组15.56％(7/45)低(P<0.05);两组均未见复发病例.结论:腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石患者保留胆囊创伤小,可缩短术后康复进程,复发率低,安全性高.     

保胆取石术治疗有功能胆囊结石13例临床分析

目的:探讨微创胆囊切开保胆取石术的临床疗效和安全性。方法:2009-2011年采用微创切开取石术治疗经严格筛选符合保胆手术的胆囊有功能患者13例,术后随访6个月,对患者自觉临床症状及胆囊壁厚度、胆囊功能的主客观指标进行分析。结果:术后患者的临床症状消失或明显减轻,胆囊壁厚度较术前明显变薄(P<0.05),胆囊收缩面积明显增加(P<0.05),无术中副损伤或术后严重并发症,无中转开腹及死亡病例。结论:对于治疗有功能的胆囊结石,微创保胆取石术是安全、有效的。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术在胆囊结石治疗中的应用效果观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术在胆囊结石治疗中的应用效果。方法选取2015年4月-2016年9月在该院就诊的胆囊结石患者92例,按随机数表法将其分为对照组和观察组,对照组行腹腔镜胆囊切除术,观察组给予腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗;比较两组术中和术后相关指标、并发症发生情况及复发情况,并分析观察组胆囊收缩功能及胆囊壁厚度情况。结果观察组患者取石成功率、手术时间、住院时间以及术后1年结石复发率与对照组患者比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者术中出血量少于对照组患者(P0.05);观察组患者术后24 h疼痛数字评定量表(NRS)评分低于对照组患者(P0.05);观察组患者术后通气时间短于对照组患者(P0.05);观察组患者术后并发症发生率为26.09%(12/46),明显低于对照组患者的4.35%(2/46)(P0.05);观察组患者术后1个月胆囊收缩功能明显高于术前1 d(P0.025);观察组患者术后1个月胆囊壁厚度明显薄于术前1 d(P0.025)。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术可减少胆囊结石患者术中出血量,降低术后疼痛程度,恢复部分胆囊功能,且安全性较好。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比

目的 比较腹腔镜联合胆道镜保胆取石术以及腹腔镜胆囊切除术两种诊疗方案在胆囊结石治疗上的相关疗效。 方法 回顾分析芜湖市第二人民医院2014年1月-2016年1月80例胆囊结石患者临床资料,按手术方式的不同将患者分为保胆取石组(37例)和胆囊切除组(43例),对2组患者的总成功率、并发症发生率、住院总时间、术后住院时间、术中出血量、留置引流管例数、术后通气时间、术后并发症例数、术后24 h疼痛程度、术后结石复发、术后胆囊收缩功能等相关临床数据进行统计学分析。 结果 2组患者的总成功率、并发症发生率、住院总时间、术后住院时间、术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05);保胆取石组留置引流管例数明显多于胆囊切除组,而保胆取石组的术后通气时间、术后并发症例数、术后24 h疼痛程度小于胆囊切除组,差异具有统计学意义(P<0.05)。保胆取石组术后随访未发现胆囊结石复发,术后6个月、术后1年胆囊收缩功能较术前改善(P<0.05)。胆囊切除组术后随访未发现胆管结石。 结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石效果明确,安全可行。腹腔镜联合胆道镜保胆取石术保留了有功能的胆囊,患者生活质量提高,是除腹腔镜胆囊切除术外另一有效的手术方式,对于胆囊结石患者应根据患者的胆囊和全身状况以及本人意愿综合考虑选择合适的治疗方式,从而实现胆囊结石治疗的个体化。      

腹腔镜保胆取石手术中黏膜反转法的临床疗效分析

目的 比较黏膜反转法腹腔镜保胆取石术和常规腹腔镜保胆取石术的临床疗效和术后胆囊收缩功能情况。方法 选择2013年1月至2016年6月间收治的63例胆结石患者为研究对象,其中24例患者采用黏膜反转法腹腔镜保胆取石术进行治疗(观察组),另外39例患者行常规腹腔镜保胆取石术进行治疗(对照组),观察两组患者治疗效果和手术前后胆囊收缩功能的变化。使用SPSS19.0对数据进行计算与统计,治疗前后的胆囊功能的空腹胆囊容积、最小剩余容积、最大收缩率和治疗结果的手术时间、出血量、术后住院时间用均数±标准差表示,采用t 检验,两组患者的疗效数据采用秩和检验,当 P<0.05时差异有统计学意义。结果 观察组术后6月胆囊功能均恢复正常,但胆囊收缩率较术前有所下降,差异有统计学意义(t=2.534,P<0.05)。对照组术后6月胆囊收缩率基本恢复术前水平。两组患者胆囊收缩功能无统计学差异(P>0.05)。在两组患者手术时间、出血量和术后住院时间的比较上,观察组在手术时间上明显优于对照组,差异有统计学意义(t =3.651 , P<0. 05 )。通过随访记录显示,两组患者的疗效差异不大,疗效比较上无统计学意义(P>0.05)。结论 黏膜反转法腹腔镜保胆取石术安全可行,具有创伤小,术中出血少,术后恢复快等优点,显著缩短手术时间,术后结石复发率低,对胆囊收缩功能无显著影响,值得进一步推广。     

中药防石散对微创保胆术后患者临床症状影响的临床研究

目的观察内镜微创保胆取石术后中药防石散对患者临床症状的影响。方法收集我院2009年1月至2011年6月应用腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术治疗胆囊结石患者784例,其中术后有症状者共54例。随机分为观察组和对照组,各29例。观察组术后第7天服用本院与保定市第一中医院联合自制的防石散,一个月为一疗程,共服3个月;对照组患者除不服利胆防石散外,其余护理、饮食等与治疗组相同。结果观察组27例,总有效率100.0%;对照组27例,总有效率总为85.0%。两组总有效率对比,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。两组患者术前胆囊壁厚度差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月两组患者胆囊壁厚度差异具有统计学意义(P<0.05)。结论保胆取石术后患者服用利胆防石散,能使胆囊壁的厚度明显减少,并且可明显缓解保胆取石术后患者的临床症状,值得临床推广。     

疏肝利胆汤预防胃癌根治术后胆囊结石的临床研究

目的 探讨疏肝利胆汤对预防胃癌根治术后胆囊结石形成的疗效。 方法 选取2016年1—12月期间浙江省肿瘤医院腹部外科行胃癌根治术的120例患者,且术前行超声检查排除胆道系统疾病(包括胆囊炎症、胆囊或胆管结石等),除外糖尿病等可能影响胆囊排空功能的疾病。将120例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。2组术后均给予常规治疗,观察组于术后第10天开始每天1贴,分2次给予疏肝利胆汤200 mL口服,连续服用20 d。观察2组患者胃肠道反应情况。2组患者术前3 d和术后30 d测空腹胆囊收缩素浓度,超声测量空腹及脂肪餐后胆囊容积,计算胆囊排空率。随访观察2组患者胆囊结石发生情况。 结果 2组患者胃肠道反应发生率相近,差异无统计学意义。术后观察组和对照组血清CCK含量均有升高,观察组CCK含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组和对照组胆囊排空率均较术前下降,但观察组胆囊排空率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。25例(20.8%)患者发生胆囊结石,其中观察组8例(13.3%),对照组17例(28.3%),差异有统计学意义(χ2=4.093,P=0.043)。 结论 疏肝利胆汤可以改善胃癌根治术后胆囊排空功能,降低胆囊结石的发生率。      

手术序贯应用十二味疏肝利胆颗粒治疗肝胆管结石临床研究

目的 观察手术序贯应用十二味疏肝利胆颗粒治疗肝胆管结石的临床疗效。方法 将确诊为肝胆管结石并接受手术治疗的134例患者分为对照组（66例）与观察组（68例）。对照组患者手术治疗后常规予以抗感染、护肝、补液等治疗;观察组在对照组治疗方法的基础上,手术后第1天予以口服十二味疏肝利胆颗粒;比较两组患者治疗前后C反应蛋白（C-reaction protein, CRP）水平、肝功能相应指标,以及手术后胆汁颜色、胆汁细菌培养结果、T管引流量和结石累计复发率。结果 手术后3、7 d,观察组患者CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。手术后7 d,观察组患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、血清总胆红素、结合胆红素水平显著低于对照组（P＜0.05）,前清蛋白水平显著高于对照组(P<0.05)。手术后7 d,观察组患者胆汁颜色复常率、T管引流量显著高于对照组（P＜0.05）。手术后25个月内进行随访,观察组结石累计复发率显著低于对照组(8.82% vs 21.21%,P<0.05)。结论 手术序贯应用十二味疏肝利胆颗粒有利于控制术后胆管炎症,促进术后肝功能恢复和残余结石排出,防止结石再生。     

腹腔镜辅助胆道镜保胆手术

目的:总结分析腹腔镜辅助纤维胆道镜进行保胆手术的临床经验。方法:总结2008年10月至2010年6月以来开展的腹腔镜辅助胆道镜下保胆取石术25例。结果:25例患者手术顺利,无出血及胆漏,1例患者因牵拉胆囊时胆囊床出血而改行开腹胆囊切除,1例术后1a复查发现结石复发。结论:腹腔镜辅助胆道镜下保胆取石术相对小切口保胆取石创伤更小,肋缘下切口的选择更为可靠,术后并发症少,是一种较好的微创保胆方式。     

疏肝利胆颗粒对胆管结石术后胆汁成分的影响

目的 :研究疏肝利胆颗粒对胆总管结石患者术后胆汁成分的影响。方法 :选取72例因胆总管结石行胆总管切开取石、T管引流手术患者,随机分为对照组和观察组各36例。对照组给予常规补液、抗感染等处理。观察组在此基础上,术后第2天给予胆汁回输,疏肝利胆颗粒每日1剂口服。总疗程28 d。每日记录胆汁引流量,分别于术中及服中药后7 d、14 d、28 d留取新鲜胆汁,检测胆汁总胆红素(TBIL)、非结合胆红素(UCB)、胆汁酸(TBA)、胆固醇(CHO)、磷脂(PL)、钙离子(Ca~(2+))浓度。结果 :观察组患者术后胆汁引流量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后胆汁TBIL、UCB、CHO、Ca~(2+)下降较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05),胆汁TBA、PL升高较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝利胆颗粒可以明显增加胆汁排出量,增加胆汁中总胆红素的排出,提高胆汁酸和磷脂的浓度,使胆汁趋向正常,从而降低胆汁成石性,对防治术后结石复发有一定作用。     

双镜联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的临床疗效

目的 观察腹腔镜、胆道镜双镜联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法 选取安徽中医药大学第一附属医院普外科2013年1月至2016年12月住院的肝外胆管结石患者48例,按照随机数字表法,将患者分为研究组与对照组,每组24例。对照组采用腹腔镜、胆道镜双镜联合手术,术后常规治疗;研究组在对照组的基础上,应用十二味疏肝利胆冲剂。比较两组患者的临床疗效和住院指标、血常规、胆汁生化、肝功能胆汁引流量及术后复发率。结果 对照组患者总有效率91.67%,研究组总有效率为95.83%,两组差异无统计学意义（P>0.05）。研究组术后胃肠功能恢复时间、进食时间、住院时间,均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组患者治疗前后血常规指标、肝功能指标、血清胆汁生化指标比较,两组差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后第5、7天胆汁引流量分别为（669.10±113.65）和（860.53±126.26）mL,均高于对照组,两组差异有统计学意义（P<0.05）。随访12个月,研究组复发率（4.17%）低于对照组（12.50%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 双镜联合十二味疏肝利胆冲剂口服可提高腹腔镜胆道探查联合术中胆道镜手术的成功率,较好的控制术后胆管炎症,促进肝功能快速恢复,减少术后并发症,防治结石复发。     

理虚解郁方对慢性疲劳综合征患者负性情绪及皮质醇与5-羟色胺的影响

目的:探讨理虚解郁方对慢性疲劳综合征(CFS)患者精神情志症状及皮质醇、5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法:将66例CFS患者随机分为治疗组和对照组,每组33例。治疗组给予理虚解郁方加减治疗,对照组给予维康福、三磷酸腺苷、谷维素治疗,疗程均为12周。采用心理学症状自评量表(SCL-90)和疲劳评定量表(FAI)评价理虚解郁方对CFS患者负性情绪症状的影响,并观察患者血清皮质醇和5-HT水平的变化。结果:①治疗组和对照组FAI量表疗效的总有效率分别为90.91%和69.70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗后,治疗组患者的SCL-90量表各项评分较治疗前均显著下降(P<0.05),而对照组患者除强迫、焦虑外,其余各项评分亦显著降低(P<0.05),且治疗组患者的躯体化、敌对、强迫、抑郁、焦虑评分及总分较对照组降低更加明显(P<0.05,P<0.01)。③治疗后,治疗组患者的皮质醇水平显著降低(P<0.05),5-HT水平显著升高(P<0.05),且治疗组患者的皮质醇、5-HT水平与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:理虚解郁方能有效缓解CFS患者的精神及躯体症状,促进疲劳状态的恢复,其机制可能与调节皮质醇及5-HT水平有关。     

疏肝和胃方对非糜烂性胃食管反流病发病中枢机制的影响

目的:从内脏高敏感角度探讨疏肝和胃方治疗非糜烂性胃食管反流病的可能机制。方法:将60只SD大鼠随机分为空白对照组、生理盐水对照组、模型组、奥美拉唑组、疏肝和胃方组,每组12只。后3组均采用腹腔注射鸡卵清蛋白(OVA)基础致敏,并联合食管酸灌注的方法建立内脏高敏性大鼠模型;生理盐水对照组腹腔注射生理盐水,于第14天生理盐水灌注;疏肝和胃方组和奥美拉唑组分别予以疏肝和胃中药、奥美拉唑混悬液灌胃14 d,其他各组不予特殊处理。用免疫组化法观察各组大鼠脑、脊髓背角神经元型一氧化氮合成酶(ncNOS)及c-Fos蛋白表达情况。结果:模型组脑、脊髓背角ncNOS及c-Fos蛋白表达明显高于空白对照组和生理盐水对照组(P<0.05);疏肝和胃方组、奥美拉唑组脑、脊髓背角ncNOS及c-Fos蛋白表达均明显低于模型组(P<0.05),其中疏肝和胃方组ncNOS蛋白表达明显低于奥美拉唑组(P<0.05),而c-Fos蛋白表达两组无明显差异。结论:疏肝和胃方能够降低食道内脏高敏感性,这可能与降低脑、脊髓背角ncNOS及c-Fos蛋白表达有关。     

肠宁方对大肠癌术后化疗患者舌象的影响

目的:探讨肠宁方对大肠癌根治术后化疗患者舌象的影响。方法:100例大肠癌根治术后患者随机分为治疗组(n=50)和对照组(n=50),治疗组采用肠宁方联合化疗治疗,对照组单纯采用化疗治疗。比较两组患者治疗前后舌象的变化。结果:治疗后,对照组患者的舌色呈淡红转红、紫的趋势(P<0.05),苔色呈白转黄的趋势(P<0.05),而治疗组患者的舌色、苔色较治疗前无显著变化(P>0.05);此外,治疗组患者的舌苔厚薄指数较治疗前明显降低(P<0.01),对照组患者的舌苔厚薄指数略有增加,但与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肠宁方治疗对大肠癌术后化疗患者舌象的变化具有一定的影响。     

清胆胶囊与养肝利胆颗粒对豚鼠胆色素结石炎症反应环节的影响

目的：观察两种不同治则的中药清胆胶囊和养肝利胆颗粒对豚鼠胆色素结石形成过程中炎症环节的影响。方法：应用雄性豚鼠建立胆色素结石模型,分别观察清胆胶囊和养肝利胆颗粒对该模型成石率、胆囊容积、胆汁中黏蛋白浓度及C反应蛋白（CRP）浓度等指标的影响。结果：清胆胶囊组与养肝利胆颗粒组成石率均显著降低（P〈0．01）,胆囊容积明显减小（P〈0．05）;胆汁中黏蛋白及CRP浓度明显降低（P〈0．05）,两种中药制剂对黏蛋白及CRP的影响无统计学意义。结论：清胆胶囊与养肝利胆颗粒对胆色素结石有良好的防治作用,而且二者在干预胆色素结石病炎症反应环节上的作用效果和机制基本相似。     

腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床疗效及安全性探讨

目的：观察腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效及安全性。方法：选取我院自2009一年3月至2012年5月收治的115例胆囊结石患者作为研究对象,在患者知情同意基础上按照随机数字表法随机分为观察组60例与对照组55例,观察组采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术,对照组采用腹腔镜胆囊切除术,比较两组患者的手术疗效及并发症情况。结果：①观察组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间较对照组均明显减少（P〈O．01）,具有统计学意义。②观察组术后并发症2例,发生率为3．3％;对照组术后并发症9例,发生率为16．4％。观察组术后并发症发生率明显低于对照组（X。=12．025,P〈O．01）,具有统计学意义。结论：腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用。