2013年北京医院门诊老年患者华法林处方不合理用药分析

目的:了解北京医院(以下简称"我院")华法林的使用情况,探讨其用药合理性。方法:从我院信息系统中筛选出2013年门诊60岁及以上患者使用华法林的处方1 621张,对处方用药的合理性进行点评、分析。结果:1 621张处方中,需要关注的问题处方有840张,占51.82%。其中,处方中存在药物不良相互作用的问题最为突出;其次为联合用药不适宜、用法与用量不适宜等。结论:应加强华法林在临床的合理应用,以提高治疗效果,减少不良反应的发生。     

新鲜冰冻血浆对脑损伤合并失血性休克大鼠的治疗作用

目的探讨新鲜冰冻血浆对脑损伤合并失血性休克大鼠的治疗作用。方法取25只健康雌性SD大鼠,采用Aghaloo法制备新鲜冰冻血浆。将108只健康成年SD大鼠随机分为3组:sham组18只仅开放颅骨骨窗;vehicle组与FFP组(各45只)采用Feeney改良法制作脑损伤模型与Wiggers改良法制作失血性休克模型,60 min后vehicle组给予3倍失血量的生理盐水复苏,FFP组给予同等失血量FFP进行复苏。伊文氏蓝(EB)染色测定血脑屏障通透性,干湿重法测量脑组织含水量,改良神经功能评分(m NSS)评价大鼠神经功能障碍改善情况,7 d时脑组织切片尼氏染色观察神经元细胞生存情况。结果 1、3、7 d时FFP组脑水肿程度比vehicle组轻(P<0.05);12、24、72 h时各组脑组织EB含量差异有统计学意义(P<0.05),12、24、72 h时FFP组比vehicle组EB含量低(P<0.05);3、7 d时FFP组m NSS神经功能评分比vehicle组低(P<0.05)。结论早期采用新鲜冰冻血浆对脑损伤合并失血性休克大鼠进行治疗可以减轻脑水肿,降低血脑屏障通透性,改善神经功能。     

局麻关节镜下清理术治疗踝关节大骨节病的疗效分析

目的分析关节镜清理治疗踝关节大骨节病的近期疗效。方法 2000年7月至2012年3月关节镜治疗踝关节大骨节病共44例(48踝),包括左踝18例,右踝22例,双侧4例。男性26例,女性18例,平均年龄36(23~57)岁。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统、疼痛视觉模评分(VAS)、踝关节背伸活动度(ROM)对术前和术后3、6、12、24个月进行随访时的功能状态进行评价。结果 VAS评分术前(6.8±0.9)分,术后3、6、12、24个月时分别为(1.9±0.7)、(2.2±0.9)、(2.9±1.2)、(4.8±2.1)分,手术前后差异有统计学意义(P<0.05);AOFAS评分术前(53.6±7.4)分,术后各时间点分别为(86.6±4.9)、(83.4±6.4)、(77.0±4.7)、(67.0±5.3)分,手术前后差异有统计学意义(P<0.05);术后踝关节背伸及下蹲显著改善,关节绞锁症状消失,疼痛得到缓解,6踝术后负重行走疼痛无改善。结论局麻关节镜下清理治疗踝关节大骨节病可显著缓解踝关节疼痛,改善行走功能,延缓疾病进展,提高患者生活质量。     

三维超声心动图评价心脏再同步化治疗术后即刻左心室同步性改变

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评估心脏再同步化治疗(CRT)后即刻左心室同步性改变的价值.方法 选择慢性心力衰竭拟行CRT患者62例,采用RT 3DE评价CRT术前以及术后即刻左心室16节段收缩末期容积达峰时间标准差(Tmsv16-SD),计算术前以及术后6个月左心室舒张末期容积变化率(△LVEDV)、左心室收缩末期容积变化率(△LVESV)以及左心室射血分数变化率(△LVEF),筛选预测CRT反应的最佳Tmsv16-SD截断值.结果 △Tmsv16 SD与△LVEDV (r=0.563,P＜0.001)、△LVESV (r=0.612,P＜0.001)以及△LVEF (r=0.442,P＜0.001)呈线性正相关;以△Tmsv16-SD=5.4％为截断值,预测CRT反应的ROC曲线下面积为0.857 (95％ CI:0.760～0.953),灵敏度为85.0％、特异度为86.4％.结论 慢性心力衰竭CRT术后即刻左心室同步性改善可以显著改善CRT疗效,△Tmsv1 6-SD可能是预测CRT反应的新的有效指标.     

三步五法治疗急性踝关节扭伤32例疗效分析

目的：观察三步五法治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法整群选取该院2013年6月—2014年10月推拿门诊就诊患者共64例随机分为治疗组以及对照组,治疗组采用推拿疗法（放松、理筋、整复）、绷带固定、冷敷治疗;对照组采用弹力固定、冰敷治疗,观察并比对两组治疗前后VAS和JOA评分及治愈率情况。结果治疗组治愈率53.1%、总有效率100%,均显著高于对照组。结论三步五法治疗能够快速解除痉挛、纠正错位、消除肿胀、缓解疼痛、恢复关节活动度,具有显著的临床疗效。     

卧位旋牵推拿治疗寰枢关节紊乱综合征

目的：探讨卧位旋牵推拿法治疗寰枢关节紊乱综合征的临床疗效及作用机理。方法将60例寰枢关节紊乱综合征患者随机分为治疗组与对照组,各30例。治疗组采用放松类手法加卧位旋牵法治疗;对照组仅使用放松类手法治疗。2个疗程后观察疗效。结果治疗组总有效率90.00％,明显优于对照组73.33％,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论卧位旋牵法治疗寰枢关节紊乱综合征可解除肌肉紧张,松解黏连,纠正寰枢关节紊乱,恢复患者活动功能。     

推拿治疗寰枢关节半脱位源性椎动脉型颈椎病

目的 探讨定向仰正法推拿治疗寰枢关节半脱位源性椎动脉型颈椎病(椎动脉型颈椎病)的临床疗效.方法 随机将57例患者分为治疗组28例与对照组29例.治疗组采用放松类手法加定向仰正法治疗,对照组只采用放松类手法治疗,6次为1个疗程,2个疗程后观察疗效.结果 治疗组总有效率96.43％,对照组总有效率72.42％,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 定向仰正法治疗寰枢关节半脱位源性椎动脉型颈椎病,能濡筋骨利关节,纠正错位,促进机体产生一系列生物物理变化,达到治疗疾病的目的.     

规律性真空负压吸引联合他达拉非OAD方案治疗ED的临床效果观察

目的探讨规律性真空负压吸引联合他达拉非每日小剂量(OAD)方案治疗勃起功能障碍(ED)的安全性和有效性。方法选取2017年1月至2018年1月合肥市第二人民医院泌尿外科门诊诊治的60例ED患者为研究对象。其年龄范围20岁～60岁,根据不同治疗方案将其随机分为联合治疗组和单药治疗组,每组30例患者。联合治疗组患者在他达拉非OAD方案基础上,联合规律性真空负压吸引(第1个月每日1次,第2个月每周3次,第3个月每周1次)。单药治疗组患者组采用他达拉非OAD方案:5mg,每晚1次,治疗期为3个月。分别在治疗前、治疗3个月结束时、停止治疗3个月后,记录和比较两组患者的国际勃起功能评分(IIEF-5)、视频刺激勃起检测(AVSS)、性生活日记(SEP-2、SEP-3)指标变化,评估联合治疗的安全性和有效性。结果两组患者治疗前的IIEF-5评分、阴茎头端、根部硬度≥60%维持时间、插入成功率和性交成功率的差异均无统计学意义(均P0.05);两组患者治疗3个月结束时IIEF-5评分、阴茎头端、根部硬度≥60%维持时间、插入成功率和性交成功率均比治疗前有所提高(均P0.05);在治疗3个月结束时,两组患者随访IIEF-5评分、阴茎头端、根部硬度≥60%维持时间的差异均无统计学意义(均P0.05);在治疗停止3个月后,两组患者随访IIEF-5评分、阴茎头端、根部硬度≥60%维持时间的差异均具有统计学意义(均P0.05),联合治疗组疗效优于单药治疗组;在停止治疗3个月时,两组患者插入成功率和性交成功率均比治疗前有所提高(均P0.05);两组患者安全性差异无统计学意义(P0.05)。结论规律性真空负压吸引联合他达拉OAD方案治疗ED安全有效,联合治疗组与单药治疗组相比,其长期疗效更为显著,联合治疗有望成为ED治疗的新选择。