Xpert MTB/RIF检测肺结核病患者痰培养阳性标本的效果评价

目的了解泉州地区肺结核病患者耐药状况,评价耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert MTB/RIF)检测肺结核培阳标本的效果。方法对患者痰标本进行培养,阳性标本再进行Xpert MTB/RIF检测、对硝基苯甲酸/噻吩-2-羧酸肼生长试验(PNB/TCH)菌种鉴定和比例法药敏试验。以PNB/TCH菌种鉴定和比例法药敏试验为金标准分析耐药状况、评价Xpert MTB/RIF技术与金标准的一致性。结果泉州地区初治患者耐药率22.1%,利福平(RFP)耐药率7.5%,耐多药率4.9%,耐多药占RFP耐药65.8%;复治患者耐药率50.0%,RFP耐药率31.5%,耐多药率25.0%,耐多药占RFP耐药85.7%;Xpert MTB/RIF技术检测结核分枝杆菌(MTB)的敏感性为99.7%、特异性97.4%、阳性预测值99.8%、阴性预测值96.1%,Kappa值0.96;Xpert MTB/RIF技术检测"RFP耐药"的敏感性96.2%、特异性97.8%、阳性预测值90.5%、阴性预测值99.2%、Kappa值0.92。结论泉州地区肺结核患者耐药情况严重,Xpert MTB/RIF技术检测结果快速、准确,是加强利福平耐药结核病监测的一种快速、有效的方法。     

轻型颅脑损伤后患者血清生物标志物GFAP含量的临床研究

目的通过分别检测并比较轻型颅脑损伤(m TBI)患者、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分在13~15分的中型颅脑损伤患者和健康对照组血清胶质细胞纤维酸性蛋白(GFAP)含量,为临床诊断m TBI患者提供依据。方法用ELISA法检测43例轻、35例中型颅脑损伤患者和20例健康对照组血清GFAP含量并采用ROC曲线分析,对比m TBI患者和中型颅脑损伤患者血清GFAP含量与头颅CT的关系。结果血清GFAP含量对鉴别m TBI患者和健康人群有一定准确性(AUC=0.726);对鉴别GCS评分在13~15分的中型颅脑损伤患者和健康人群有较高准确性(AUC=0.914);血清GFAP含量对鉴别头颅CT阳性和阴性患者有一定准确性(AUC=0.762)。结论血清GFAP可作为m TBI患者诊断的生物标志物,对鉴别颅脑损伤后头颅CT阳性和阴性患者有一定准确性,可以为减少m TBI患者头颅CT检查提供依据。     

泉州市各县市区结核病实验室现状分析

目的分析泉州市各县市区结核病实验室发展现状,为结核病实验室的网络建设提供参考。方法对收集的泉州市上报的各级结核病实验室基本情况调查表进行分析。结果 2009—2014年,各级结核病实验室由11个增至15个,达到BSL-2标准由2个增至15个,并配备了开展痰培养的设备和Gene Xpert检测设备,均开展痰培养和Gene Xpert检测。痰涂片质量提高,量化误差率0.14%~0.27%,低假阴性率0.37%~0.75%;"未用药受检人涂阳培阴率"6.2%。实验室人员总体上有增加,但仍不足;人员流动性较大,专职和中/高级职称偏少,专职人员中检验专业比例从66.7%提高至80.8%,保证了工作质量。结论需继续加强泉州市区县级结核病实验室的能力建设和队伍建设,促进结防工作的更好开展。     

马德隆(Madelung)综合征三例超声表现

例1 男,42岁,因双侧颈部、颌下无痛性肿块5年于2007年5月26日入院.患者既往体健,饮酒数十年,每天饮酒量1~2斤.5年来双侧颈部肿块对称性缓慢增大,无消长史,无疼痛及其他不适,无呼吸及吞咽困难.查体:双侧颈部肿块,前至气管旁,后至颈椎棘突,下至锁骨,上至下颌骨,弥漫性肿大,边界不清,质软,无压痛,活动度差.超声检查:颈部及双侧肩部浅表组织广泛性增厚,最厚处约30 mm,层次模糊,回声偏强,另于双颌下见多个高回声团,边界不清,形态较规则,血流未测及;左侧较大者21 mm×14 mm,右侧较大者25 mm×13 mm.超声诊断:(1)脂肪层增厚.(2)颌下多发脂肪瘤.术中见可疑肿瘤呈淡黄色,位于皮肤与肌组织间,无包膜,与周围组织分界不清,与皮下脂肪组织延续.手术完整切除肿瘤,术后病理诊断:(颈部及双侧肩部)肿瘤均由成熟的脂肪细胞组成,呈小叶状排列,细胞分化良好.     

纳洛酮治疗急性重症颅脑外伤的临床观察

目的 探讨纳洛酮在急性重症颅脑外伤中的应用效果及其机理。方法 GCS 3～8分患者38例为治疗组，采用纳洛酮治疗，另以39例作为对照组。观察意识、生命体征变化及远期疗效。结果 治疗组意识改善及远期恢复良好率明显高于对照组，使用呼吸机的时间及住院日缩短，重残及病死率明显减少。结论 纳洛酮能有效促醒和明显降低急性重症颅脑外伤患者的痛死率，改善预后等。     

异丙酚治疗重型脑外伤合并躁动或癫痫27例

目的 探讨异丙酚在重型脑外伤合并躁动或癫痫病人中的临床应用。方法 重型脑外伤(GCS≤8分)伴明显躁动或癫痫27例,经机械通气后以异丙酚2mg/kg静脉注射,起效后以4mg·kg~(-1)·h~(-1)静脉滴注。结果 按Raymay氏镇静分级法评定,达到镇静4级10例,5级17例。起效时间12～30s,维持镇静时间1～7d,停药后作用消除时间3～15min,无不良药物反应。结论 异丙酚对重型脑外伤合并躁动或癫痫病人有较好的治疗作用。     

护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响

目的 研究女性乳腺癌患者的临床表现,并且对不同护理方式下乳腺癌患者手术后的生存质量进行分析.方法 回顾分析2009年1月至2011年1月期间在我院进行治疗的60例老年乳腺癌患者资料,将其随机分为观察组和对照组,观察组患者进行针对性护理干预,对照组患者采取常规护理.1个月后对两组患者的心理指标进行分析.结果 在进行了长期的观察与严密的比对之后,观察组患者在进行针对性干预后,心理障碍发生率低于对照组,患者回归正常生活的比例较高.结果 针对性的护理方式能够有效缓解患者在治疗中容易产生的焦虑等情绪,促进患者身体的恢复,提高其生存质量,因而应该在临床中进行推广.     

应用cDNA微阵列分析脊髓损伤后基因表达的差异☆

背景：基因芯片可以大规模地平行检测分析上千个基因的表达模式,克服了传统的一次实验仅能对单个或数个基因表达水平进行分析的局限。 目的：应用含有1 176条人类全长基因的cDNA表达谱芯片,对大鼠急性脊髓损伤模型中基因表达水平的变化进行动态观察。 方法：雌性SD大鼠70只随机分成正常对照组、手术对照组、损伤4 h,24 h,3 d,7 d,10 d组7组。损伤组切除T7、T8的椎板,并用钢棒从高处自由落下致脊髓损伤。手术对照组仅进行T7、T8椎板切除。正常组和各损伤组于伤后各时间段,手术对照组于术后3 d取T6~T10段脊髓,提取总RNA,运用AtlasImageTM 2.01软件(Clontech)对放射自显影基因表达谱进行分析,各个处理组与正常组相比,灰度值差异超过3倍的基因定为有表达差异。 结果与结论：结果显示共有显著表达差异基因81条,其中表达上调的基因有46条,表达下调的基因有35条,并在国内外首次观察到神经激肽B、神经肽Y、垂体后叶加压素V2受体等数个基因在脊髓损伤中的变化。结果表明利用基因芯片技术结合实验动物模型能大规模、高通量地观察急性脊髓损伤继发性损伤的基因表达谱,筛选疾病相关基因,对进一步阐明疾病在基因水平上的发病机制,有重要的意义。     

颅脑损伤合并霉菌感染的诊治（附21例报告）

目的 探讨颅脑损伤合并霉菌感染的诊断及治疗。方法 对21例颅脑损伤合并霉菌感染的病例进行回顾性分析。结果 颅脑损伤合并霉菌感染与多种因素有关，临床表现多样，及时诊断以及给予氟康唑治疗可取得较好效果。结论 颅脑损伤患者入院后2～4w如出现高烧、外周血象有类白血病样表现，兼有口腔粘膜、消化道、呼吸道等相应症状和体征，可考虑合并有霉菌感染，应及时予以抗霉菌治疗。     

病毒性脑炎的影像学诊断

本文报道了９例病毒性脑炎。总结了该病的临床表现，并将其与ＣＴ、ＭＲＩ检查结果作对比分析，强调了ＭＲＩ检查在发现早期病变、过小病灶，病灶数目及脑膜改变等方面，明显优于ＣＴ检查，但合并出血时ＣＴ则优于ＭＲＩ。