环孢素A联合激素治疗儿童难治性肾病综合征疗效观察

目的 观察环孢素A（CsA）联合激素治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效。方法 接受CsA联合激素治疗的患儿共23例。按临床类型分为激素耐药组12例、激素依赖组5例、频繁复发组6例。CsA 4-6 mg/（kg·d）连续口服3-6个月,然后每2-4周减少用量的25%,当用量减至1.0-2.5 mg/（kg·d）时维持治疗6-24个月。用药期间定期监测患儿血尿相关生化指标,并观察药物不良反应。结果 完全缓解13例（56.5%）,部分缓解7例（30.4%）,无效3例（13.1%）。激素耐药组、激素依赖组及频繁复发组之间疗效无明显差异,但激素耐药组达到完全缓解所需时间较激素依赖组及频繁复发组长。不同病理类型对CsA的治疗反应无明显差异,血胆固醇高低对CsA的疗效无明显影响。20例缓解患儿中13例（65%）复发,经抗感染治疗和CsA加量后11例（84.6%）再次缓解。CsA的主要不良反应为肝肾功能损害、高血压、多毛、齿龈增生等,经减量或对症治疗后均改善。结论 CsA联合激素治疗儿童难治性肾病安全、有效。     

环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征临床观察

目的探讨环孢素A(CsA)治疗激素治疗效差的儿童难治性肾病的疗效。方法对临床上应用泼尼松治疗效差的难治性肾病患者加用环孢素A联合治疗,监测治疗前后相关生化指标,并观察药物不良反应。42例患儿中激素抵抗20例,激素依赖12例,频复发10例,CsA剂量3～5mg/(kg·d)疗程9～12个月。结果 24例患儿完全缓解,12例患儿部分缓解,有效率85.7%。结论环孢素A(CsA)联合泼尼松能有效治疗儿童难治性肾病。     

儿童激素依赖型肾病综合征的治疗

目的：评价长春新碱与环磷酰胺治疗儿童激素依赖型肾病综合征的疗效。方法：A组14例患儿经给予泼尼松2mg／（kg．d）口服,疗程1．5年,出现激素依赖时给予环磷酰胺冲击联合泼尼松治疗;B组12例激素依赖型肾病患儿出现激素依赖时口服环孢素2．5mg／（kg·d）并增加泼尼松剂量,待缓解后冉逐渐减量。结果：A组12例（85．7％）完全缓解,2例（14．7％）频繁复发;B组7例（58.3％）完全缓解,1例（8．3％）失访,1例（8.3％）部分缓解,3例（25．0％）频繁复发。结论：环磷酰胺冲击联合泼尼松治疗儿童激素依赖型肾病综合征疗效显著,还有可能降低复发频率。     

环孢素A治疗小儿难治性肾病疗效观察及护理

目的观察环孢素A治疗小儿难治性肾病综合征的临床疗效。方法选择符合小儿难治性肾病综合征诊断标准的患儿21例,环孢素A 5 m g/（kg.d）治疗,维持血药浓度在100～200 m g/m L,用药3个月后逐渐减量至6个月停药。在治疗中采取规范的护理措施,并观察24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血浆胆固醇、血肌酐、尿素氮及定期监测肝、肾功能,血、尿常规,环孢素A血药浓度,血清补体等指标。10例行肾活检,了解病理类型。结果 21例患儿经治疗后,肾病综合征症状缓解,继续治疗6个月后,各项生化指标进一步好转,临床缓解率提高。结论环孢素A治疗小儿难治性肾病综合征疗效肯定,复发率低。     

环孢素治疗小儿难治性肾病综合征疗效观察

目的 观察环孢素（CsA）治疗难治性肾病综合征（RNs）的疗效。方法 将42例患儿随机分为两组，CA治疗组26例，对照组16例；两组均采用综合治疗；对照组仍采用传统治疗方案；而治疗组停用激素，口服环孢素治疗，剂量为[5mg／（k·d）]，3月后减为[2．5mg／（k·d）]，维持3～6月。结果 治疗组完全缓解16例，部分缓解9例，无缓解1例；较对照组明显改善，有显著差异。结论 CsA治疗RNS有效、方便、安全。     

环孢素A治疗难治性肾病综合征临床观察

目的观察环孢素A治疗难治性肾病综合征的疗效。方法在常规治疗基础上加用环孢素A。结果 30例患者中24例完全缓解,4例部分缓解,2例未缓解。完全缓解的病例中5例减药或停药后复发,复发后重新应用环孢素A仍有效。结论环孢素A治疗难治性肾病综合征效果明显。     

环孢素A治疗难治性肾病综合征的疗效

目的 观察环孢素A治疗难治性肾病综合症的疗效.方法 选择符合难治性肾病综合症诊断标准的患者20例,口服环孢素A5mg.kg-1.d-1,维持血药浓度在100～200ug/L,用药3个月后按病情逐渐减量至6个月停药,同时联合激素治疗,定期观察肝、肾功能,血、尿常规,环孢素A血药浓度,观察肾外症状,毛发增多情况,胃肠道不良反应.结果 20例患者经治疗后,16例完全缓解,部分缓解3例,未缓解1例.完全缓解的病例中有4例在减药或者停药后复发,复发后重新用环孢素A治疗仍有效.结论 环孢素A治疗难治性肾病综合征安全有效.     

重复肾活检在儿童频繁复发性肾病中的意义

目的了解儿童频繁复发性难治性肾病的病理类型变化情况。方法对30例用激素治疗不敏感且频繁复发的难治性肾病患儿进行重复肾活检,观察对比2次肾活检的病理类型变化及临床症状和实验室检查结果。结果第1次肾活检至重复肾活检的时间为2~67个月,平均24·5个月。临床诊断为原发性肾病综合征22例,继发性肾病8例。病理类型发生改变者11例,改变率为36·7%,复发次数最多9次,最少3次,平均3·5次。结论对临床治疗不敏感且频繁复发的难治性肾病患儿,如果临床疗效不佳,应调整治疗方法以观察疗效,在采用新的治疗方案后疗效仍不确切者,提倡尽早进行重复肾活检,以便及时了解病理类型的变化,从而及时调整并制定相应的治疗方案。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征21例观察

目的：观察来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效和安全性。方法：选择21例难治性肾病综合征患者，给予来氟米特联合激素治疗12周，观察指标为血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量、肝功能、肾功能以及药物的不良反应。结果：治疗12周后尿蛋白完全缓解7例（33．3％），部分缓解8例（38．1％），总有效率为73％。结论：来氟米特对大部分难治性肾病综合征的治疗安全可靠。     

联合应用环孢素A、肝素治疗难治性肾病24例报告

通过对照性临床研究观察国产环孢素A对难治性肾病的疗效。48例难治性肾病患者随机分为治疗对照组和观察组,治疗对照组给予类固醇激素常规治疗,观察组给予环孢素A、肝素联合疗法。经治疗6个月后,观察组总有效率达75％,完全缓解10例,占42％,部分缓解8例,占33％,无效6例,占25％。对照组完全缓解5例,占21％,部分缓解6例,占25％,两组的完全缓解率与部分缓解率差异显著(P<0.05)。环孢素A、肝素联合疗法对难治性肾病疗效肯定,值得推广。     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征临床观察

目的：观察霉酚酸酯（MMF）治疗难治性肾病综合征临床疗效。方法：将60例难治性肾病综合征患随机分为治疗组32例和对照组28例，治疗组采用中等量激素联合MMF（1．0－1．5g/d)治疗，对照组采用中等量激素联合CTX冲击治疗，观察两组的疗效及副作用，随访时间12个月。结果：治疗组：完全缓解16例，部分缓解10例，无效6例，复发5例，有效率81．25％，复发率9．37％，无肝肾毒性，无骨髓抑制等副作用。对照组：完全缓解9例，部分缓解8例，无效11例，复发9例，有效率57．14％，复发率32．14％，有肝毒性及骨髓抑制等副作用，两组有效率、复发率比较P＜0．05。结论：中等量激素联合MMF治疗难治性肾病综合征疗效显，副作用少，安全性好，病人易耐受。     

33例老年肾病综合征的临床分析

目的对老年肾病综合征做临床分析。方法回顾性分析2001年1月-2008年1月33例住院老年肾病综合征患者的临床和实验室资料。结果本组33例老年肾病综合征,原发性以膜性肾病（27．3％）和微小病变（15．2％）最为多见,继发性以糖尿病肾病（21．2％）为多见。临床表现以水肿、血尿为主,肾功能损坏9例（27．3％）,高血压12例（36．4％）,贫血者6例（18．2％）。通过使用激素或激素加免疫抑制剂和抗凝治疗,患者完全缓解率为36．4％,部分缓解率为45．4％。结论老年肾病综合征患者易发生感染和血栓,目前认为感染因素是肾病综合征常复发的首要因素,因此预防、控制感染是治疗的关键。     

环孢素A治疗成人难治性紫癜性肾炎的疗效观察

目的 探讨环孢素A（CsA）联合小剂量糖皮质激素（激素）治疗成人难治性紫癜性肾炎（HPGN）的临床疗效及安全性。方法 选择24h尿蛋白〉3．5g的难治性HPGN患者（泼尼松1mg·kg^-1·d^-1治疗8周无效）13例，予CsA3～5mg·kg^-1·^-1口服，6个月后逐渐减量至维持剂量1．5mg·kg^-1·d^-1，总疗程12个月，同时联合泼尼松0．5mg·kg^-1·d^-1治疗。观察治疗前后血、尿常规，24h尿蛋白定量，尿白蛋白肌酐比值（ACR），血清白蛋白及血清肌酐变化。结果 13例患者经12个月治疗后，尿蛋白较治疗前显著下降CP〈0．01），肾病完全缓解8例（61．5％），部分缓解4例（30．8％），无效1例（7．7％）。不良反应主要为胃肠道反应、多毛及一过性高血压。结论 环孢素A联合小剂量激素可显著降低成人难治性紫癜性肾炎的蛋白尿，不良反应小，值得推广。     

环孢霉素A治疗小儿难治性肾病的疗效观察

目的　观察环孢霉素A(CsA)治疗小儿难治性肾病的疗效。方法　应用CsA治疗13例难治性肾病患儿,均服用CsA5～6mg/(kg·d)9个月,然后在3个月内逐步减量至停用,观察尿蛋白变化及副作用。结果　9例患儿获完全缓解,3例部分缓解,总有效率达92.3%。6例患儿已结束疗程3～6个月,均无复发。进一步分析发现CsA对临床表现为单纯性肾病、激素依赖、组织学病变为微小病变或系膜增殖性肾小球肾炎的患儿疗效较好,而对肾炎性肾病、激素耐药、组织学病变为局灶节段性肾小球硬化的患儿疗效欠佳。结论　CsA为小儿难治性肾病一有效的治疗药物环孢霉素A治疗小…     

来氟米特治疗难治性肾病综合征27例报道

目的 观察来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效，并评价其安全性。方法 27例难治性肾病综合征，给予来氟米特联合中等剂量激素治疗，观察显效时间、尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血常规以及不良反应。结果 来氟米特平均显及时间为用药后第3—5周，其中尿蛋白完全缓解8例(29．63％)，显著缓解8例(29．63％)，部分缓解5例(18．52％)，无效6例(22．22％)，总有效率为77．78％。重复肾活检显示，2例狼疮性肾炎由Ⅳ型转化为Ⅲ型，另1例Ⅲ型狼疮新月体数目减少。3例ALT轻度升高；6例于用药3-4周出现轻度腹泻。结论 本研究提示来氟米特对大部分难治性肾病综合征治疗安全有效。     

中西医结合四联疗法治疗难治性肾病临床观察

目的探讨中西医结合四联疗法对难治性肾病的治疗作用。方法96例难治性肾病患者根据人院前对激素治疗的疗效不同，分为激素耐药组和激素依赖组，两组均行肾活检术明确病理诊断，给予地塞米松、盐酸氮芥、降纤酶及中药治疗。临床观察两组间病理类型是否存在差异及本方法对不同病理类型的治疗效果。结果96例中完全缓解59．38％，显著缓解15．62％，部分缓解13．34％，无效11．16％，两组间病理类型及不同病理类型的缓解率存在差异均有统计学意义。结论中西医结合四联疗法对难治性肾病有确切的临床效果，其疗效与病理类型有关，对激素依赖型疗效显著，值得临床推广。     

环孢素A治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的 :研究环孢素A(CsA)治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法 :2 1例患者均行肾活检检查 ,其中系膜增殖性肾小球肾炎 (MsPGN) 13例 ,膜性肾病 (MN) 6例 ,膜增殖性肾小球肾炎 (MPGN) 2例。采用皮质激素和CsA联合治疗 ;CsA初始剂量 5mg·kg-1·d-1,3个月后适当减量 ,疗程 1年以上。强的松开始剂量 1mg·kg-1·d-1,8周后逐渐减量 ,疗程也在 1年以上。结果 :CsA联合皮质激素 ,使系膜增殖性肾小球肾炎和膜性肾病患者蛋白定量下降 ,血清白蛋白上升 (P<0 .0 1)。 13例系膜增殖性病变患者中 4例在第 4周起效 ,11例获完全缓解。 6例MN患者中 ,3例第 8周见效 ,4例获完全缓解 ,1例部分缓解 ,1例无效。膜增殖性肾炎患者 1例部分缓解 ,1例无效。治疗前后肾功能无变化。结论 :CsA是治疗难治性肾病综合征有效的免疫抑制剂 ,对于CsA的适应症、治疗时间及长期应用的安全性还需进一步研究     

来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的评价来氟米特（LEF）治疗难治性原发性肾病综合征的有效性和安全性。方法按随机数字表将66例难治性原发性肾病综合征患者分为LEF组和环磷酰胺（CTX）组,LEF组34例,给予LEF（20mg／d）联合中等剂量激素（30mg／d）治疗;CTX组32例,给予CTX（600mg／2w,iv）联合中等剂量激素（30mg／d）治疗,共持续6个月。观察24h尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血常规等指标的变化及不良反应发生情况。结果LEF治疗6个月,总有效率为87．5％,其中完全缓解22例（64．7％）,显著缓解6例（17．6％）,部分缓解3例（8．8％）,无效3例（12．5％）。而CTX组总有效率为81．2％,其中完全缓解16例（50％）,显著缓解4例（12．5％）,部分缓解6例（18．8％）,无效例6（18．8％）。LEF组在完全缓解和显著缓解率较CTX组显著（P〈0．05）。LEF治疗对微小病变和轻度系膜增生型难治性肾综有效率为93．75％和92．3％,而对膜性肾病有效率为60％,存在显著性差异（P〈0．05）。与CTX组比较,治疗3个月时,LEF组24h尿蛋白显著低于CTX组,血浆总蛋白和血浆白蛋白均显著高于CTX组。LEF和CTX均显著减少血清中TNFα和IL-1含量,两组间无显著差异。LEF组总不良反应发生率为8．8％,而CTX组为43．8％,存在显著性差异（P〈0．05）。结论来氟米特是一种治疗难治性原发性肾病综合征有效的免疫抑制剂,且耐受性良好,不良反应小,疗效优于环磷酰胺。     

环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征52例观察

环磷酰胺０．８～１ｇ加液体静脉滴注，每月１次，共６～８次，治疗５２例难治性肾病综合征，其中４１例具有病理诊断。病例包括男１８例、女３４例；计有激素无效型９例、激素依赖型１６例、反复发作型２７例。治疗后完全缓解３４例（６５％）、部分缓解１４例（２７％）、无缓解４例（８％）。     

双倍剂量雷公藤多甙治疗儿童原发性肾病的探讨

目的　为观察双倍剂量雷公藤多甙对儿童原发性肾病综合征的疗效。方法　对住院明确病理类型的４６ 例原发性肾病综合征患儿,用雷公藤多甙（２ ｍｇ／ｋｇ ．ｄ） 治疗４ 周,随之减半量维持。结果　在治疗期间,３５ 例患儿获得缓解（ 缓解率７６１ ％ ） ,９ 例患儿改善,总有效率达９５７ ％ 。其中 Ｍ Ｃ Ｎ Ｓ（１１ 例） , Ｍｓ Ｐ Ｇ Ｎ（２７ 例） , Ｍ Ｐ Ｇ Ｎ（５ 例） , Ｍ Ｎ（３ 例） 的缓解率分别为８１８ ％ ,８１５ ％ ,６００ ％ ,３３３ ％ 。随访３ 个月内未见复发。结论　由于病理类型不同疗效相差较大,临床上对激素治疗无效或耐药的原发性肾病综合征者,应及时行肾活检以明确病理诊断,对病理类型为 Ｍ Ｃ Ｎ Ｓ、 Ｍｓ Ｐ Ｇ Ｎ 和 Ｍ Ｐ Ｇ Ｎ 者,可单用双倍剂量雷公藤多甙治疗,以避免长期服用激素的副作用,是治疗儿童原发性肾病综合征的有效方法之一。