慢性肾衰竭大鼠肾移植后骨髓红细胞生成素受体的变化

目的通过观察慢性肾衰竭大鼠肾移植前后骨髓红系祖细胞的红细胞生成素受体(EPOR)的变化及与肾功能和贫血的关系,探讨红细胞生成素受体(EPOR)抑制在肾性贫血中的作用。方法以慢性肾衰竭(CRF)大鼠作为受者行同种异体肾移植术模拟人类肾移植。模型建立后RT-PCR法测定假手术组、CRF组和肾移植后不同时间大鼠骨髓红系祖细胞EPORmRNA表达的变化,WesternBlot分析EPOR蛋白质含量变化趋势,同时作EPORmRNA、EPOR蛋白质含量、Scr、Hb之间的相关性分析。结果CRF模型在5／6肾切除后90d时成功,接受肾移植后其血清肌酐和尿素氮迅速下降。CRF时EPORmRNA的表达和EPOR蛋白质含量较正常对照组明显降低,肾移植术后第7d开始二者明显升高,14d时恢复正常。相关性分析显示,EPORmRNA、EPOR蛋白含量、血红蛋白(Hb)均与血清肌酐呈显著性负相关,而EPORmRNA、EPOR蛋白含量与Hb呈显著性正相关。结论大鼠接受肾移植,尿毒症毒素完全清除后EPORmRNA及EPOR蛋白质含量显著增加至正常水平,提示EPOR抑制是引起肾性贫血的重要机理之一。     

肾虚,怎一个补字了得

曾有中医学者统计,自然人群中肾虚者占3.44％,而目前正准备补肾或正在补肾的人远远超过这个比例。 看肾脏科门诊经常会有患者问:“我经常晚上起夜,吃了补肾的药物没有什么效果,是怎么回事”,“我早泄、遗精,吃了很多补肾的药都没有效果,     

浅谈肾脏内外科结合在医学生教学中的优势

为了使医学生能在有限学习实践中全面，系统，扎实地掌握肾脏病学，我科采用内外科结合的教学形式，充分发挥调动学生学习积极性，活跃课堂气氛，表现直观等优势，并对教学方法进行改革，结果激发了学生的学习兴趣，提高了学生的临床思维能力和实际处理病人的能力，为以后的医师生涯奠定了坚实的基础。     

静脉肾盂造影的健康教育

随着X线影像诊断技术的不断发展，静脉肾盂造影(IVP)的应用越来越广泛。IVP是将水溶性有机碘造影剂(泛影葡胺)快速静脉注入，利用肾的排泄功能而使泌尿系统的器官顺序显影的方法。这种检查方法不仅能观察肾的滤过、排泄功能，而且能够观察尿路器官形态学的改变，从而发现尿路器官器质性的改变，因此广泛应用于肾，输尿管和膀胱疾病的诊断。     

浅谈门诊预防非典型肺炎的健康指导

自2002年年底以来在我国局部地区发生非典型肺炎(以下简称非典)疫情,这是一种新的呼吸道急性传染病,一定条件下传染性极强,目前尚无疫苗预防和特效药治疗.     

巨大深静脉血栓误诊为肾病综合征1例

1 病例资料 患者女性,25岁,因剖宫产术后双下肢水肿进行性加重伴尿蛋白异常40 d入院.患者在怀孕期间断出现双下肢轻度水肿,尿蛋白( ),肾功能正常,未予重视.足月剖宫产下健康婴儿.术后开始出现持续性下肢水肿,尿量1 000 ml/d左右,当地医院查尿蛋白( ～ ),尿蛋白定量未查,血清白蛋白34 g/L,肝肾功能正常,诊断为肾病综合征,慢性肾小球肾炎.予强的松1 mg·kg-1·d-1,晨起顿服,辅以口服和静脉利尿剂利尿,水肿仍进行性加重,并逐渐出现腹胀、尿量减少,遂转至我院,以"慢性肾小球肾炎"收入.     

肾实质性恶性高血压的治疗及预后分析

目的 探讨肾实质性恶性高血压的临床特点和治疗与肾脏功能预后的关系.方法 对本科1995年7月～2005年12月收治的有完整临床资料的21例肾实质性恶性高血压患者的临床资料进行回顾性分析.入院时肾功能情况:肾功能正常1例,原肾功能正常在1周内肌酐进行性增高5例(ARF),慢性肾衰竭7例(CRF),原有慢性肾功能不全,血肌酐进行性增高8例(CRF ARF).入院后除针对肾脏原发病治疗外,立即给予降压治疗:先静脉降压,后逐渐过渡到口服并维持血压稳定,观察治疗后肾功能变化,分别以肌酐下降＞50%、下降在25%～50%、下降＜25%作为显效、有效和无效标准.结果 住院时间10～30(15.5±6.1)d,随访10个月～4年.1例肾功能正常者治疗后肾功能无显著变化,余20例中5例显效,6例有效,总有效率55%,有效患者中3例在随访中肾功能仍有所好转.治疗后有效病例多为ARF和CRF ARF患者,ARF组中1例和CRF ARF组1例住院期间血肌酐已经有所下降,但是出院后血压控制差,肌酐在出院后第3个月和第6个月时逐渐增高,最终进入到透析.结论 肾实质性恶性高血压常导致肾功能的进行性恶化,应早期诊断,在治疗原发病的基础上及时、迅速地控制血压,并维持血压的稳定,可以减少尿毒症的发生率.     

儿童静脉复合麻醉与局麻下肾活检的对比研究

目的 通过对儿童静脉复合麻醉经皮无痛肾活检与传统局麻下肾活检的成功率和安全性进行对比研究,探讨超声引导下无痛肾活检在儿童患者的临床应用意义.方法 将我科进行静脉复合麻醉无痛肾活检27例与传统局麻下肾活检23例患儿(均小于12岁)的临床与病理资料进行比较.观察两组的成功率(肾小球数大于15个或能够作出完整病理诊断为穿刺成功)和并发症.结果 无痛组患儿均顺利完成穿刺,肾小球数8～49(23.3±10.0)个;局麻组肾小球数0～40(23.2±9.4)个,2例无法配合放弃穿刺,2例肾小球数低于15个,无痛组和局麻组总成功率分别为96.3%和82.6%,具显著性差异.并发症:无痛组穿刺后麻醉苏醒时间为2～5 min,1例苏醒过程中发生呼吸抑制,加大吸氧和畅通呼吸道后好转,局麻组无麻醉并发症;肉眼血尿无痛组和局麻组各1例,肾周小血肿发生率分别为22.2%和21%,无显著性差异.结论 儿童静脉复合麻醉肾活检安全可靠,成功率高,其病理诊断对临床治疗及预后评价具有明确的指导意义,值得推广使用.     

狼疮肾炎伴非炎症性坏死性血管病变的肾脏病理及预后分析

目的分析狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)伴非炎症性坏死性血管病变(noninflammatory necrotizing vasculopathy,NNV)的肾脏病理与预后。方法选取2008年1月至2016年1月在陆军军医大学第一附属医院肾科接受肾活检且肾脏病理明确诊断为LN伴NNV患者35例,分为寡免疫复合物组(21例)与富免疫复合物组(14例);利用Log-rank(Mantel-Cox)Test统计肾脏生存率关系。结果从免疫复合物、肾脏病理特点、治疗方案及随访等方面进行分析,免疫复合物沉积IgA(P0.001)、IgM(P0.001)、C3(P0.001)在两组之间有明显统计学差异;肾脏病理AI(acute index)评分(P=0.046)、白金耳(P=0.031)、核碎裂/微血栓(P=0.017)在两组之间有统计学差异;CI(Chronic index)评分(P=0.015)、肾小管萎缩(P=0.038)、肾间质纤维化(P=0.007)在两组之间有统计学意义;随访3年,在激素+免疫抑制剂治疗方案中,寡免疫复合物组的肾脏存活率低(P=0.045),而在血浆置换方案中,两组无明显统计学差异(P0.05);在强化免疫治疗同时,AI≥10分的寡免疫复合物患者的肾脏存活率降低(P=0.044),CI≥4分的寡免疫复合物患者的肾脏存活率降低(P=0.043)。结论 LN伴NNV的肾脏病理中,寡免疫复合物沉积患者治疗效果差,肾脏存活率降低;NNV寡免疫复合物患者肾脏存活率与AI、CI评分呈负相关。