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目的分析临床路径管理对医疗质量的影响。方法将595例实施临床路径管理的7个病种病例作为路径组,将2009年入院采用传统方法治疗的7个病种1284例作为对照组,对两组进行比较。结果7个病种实施临床路径管理后,组平均住院日、平均术前住院日缩短,外科围手术期抗生素使用天数和内科抗生素费用比显著降低,其中6个病种的药占比降低,平均住院费用有下降趋势,患者满意度提高。结论临床路径管理能缩短平均住院日,提高床位周转率,规范抗生素使用,控制医疗费用的增长,提高医疗质量水平。 相似文献
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持续性静脉 静脉血液滤过 (CVVH )是近年来血液净化疗法中的一项新技术 ,国内儿科应用甚少。我科近年来已成功地应用该法救治 2例急性肾衰患儿 ,现报告如下。例 1,女性 ,5岁 ,因浮肿少尿 1周 ,无尿 2天入院。查体 :BP15 / 12kPa ,T36 8℃ ,体重 2 0kg。急性病容 ,神志清楚 ,双眼睑及颜面部水肿 ,呼吸 32次 /分 ,双肺呼吸音清 ,无罗音。心率 12 4次 /分 ,律齐无杂音。腹平软 ,肝脾不大 ,移动性浊音阴性。双下肢非凹陷性水肿 ( )。神经系统正常。实验室检查 :血常规RBC 3 80× 10 12 /L ,Hb 10 8g/L ,WBC9 8× 10 9… 相似文献
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雷公藤总甙治疗儿童难治性肾病综合征的研究 总被引:7,自引:0,他引:7
目的 :观察用双倍剂量雷公藤总甙治疗儿童难治性肾病综合征 (NS)的疗效。 方法 :对 1 998年 2月 2 0 0 2年 1 2月在该科住院且病理类型明确的 86例难治性NS患儿 ,用雷公藤总甙 2mg/ (kg·d)治疗 4周 ,随后减半量维持。 结果 :在治疗期间 ,6 6例患儿病情缓解 (占 76 .7% ) ,1 6例改善 (占 1 8.6 % ) ,4例无数 (占 4 .7% ) ,总有效率达95 .3%。其中微小病变型肾病综合征 (MCNS)、系膜增生性肾小球肾炎 (MsPGN)、膜增生性肾小球肾炎 (MPGN)和膜性肾病 (MN)的缓解率分别为 82 .1 % (2 3/ 2 8)、83.8% (31 / 37)、6 6 .7% (1 0 / 1 5 )和 33.3% (2 / 6 )。随访 3个月内未见复发。 结论 :单用双倍剂量的雷公藤总甙是治疗儿童难治性NS的有效方法之一 相似文献
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肾活检术在小儿肾脏病诊断中的价值——附435例临床病理分析 总被引:3,自引:1,他引:2
目的:为了解肾活检在小儿肾脏病诊断中的意义,对15年来经肾活检明确诊断的450例肾病患儿进行了回顾性分析。方法:在B超引导下用国产肾穿刺针行1s经皮肾穿刺活检术,标本分别做光镜、电镜、免疫荧光检查。结果:450例患儿共穿刺559次,满足诊断要求者435例,成功率达96.7%,并统计了病理类型所占的百分比,以微小病变和轻微病变型最高,约占12.6%。结论:①小儿肾活检术是一项较为安全而有效的检查手段;②可明确病理类型,纠正临床诊断的错误,为临床指导治疗及评估预后提供可靠的依据 相似文献
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肝组织活检在肾病综合征患儿中的意义 总被引:3,自引:0,他引:3
对10名肾病患儿行肾活检和肝活检,在B超引导下用国产肾穿刺针行1s穿刺法,穿刺点为有肾下极与肝脏重叠处,标本分别做光镜、电镜、免疫荧光检查,10例患儿肝组织光镜检查示,肝组织灶性脂肪谱;电镜示,肝细胞胞浆疏松及轻度脂肪变性。结果提示,脂代谢紊乱不仅有肾毒性,并且损伤肝细胞,继而加重脂代谢的异常,高脂血症的发生,目前认为与肝脏增加脂质及载脂蛋白的合成和减少乳糜微粒、极低密度脂蛋白的清除有关,对该类患儿进行降血脂治疗,有可能阻止肾小球损伤的进一步恶化。 相似文献
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脑电波θ/β比值对不同年龄段儿童注意缺陷多动障碍的诊断价值 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨脑电生物反馈诊断对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿不同年龄段的诊断价值。方法以278例符合美国精神病学会出版的《精神病诊断统计手册》第4版(DSM-IV)诊断标准及神经心理测试量表评判标准的不同年龄段的ADHD患儿为研究对象,用A620型脑电生物反馈仪测定其脑电θ和β波,对脑电波θ/β比值进行比较分析。结果278例ADHD患儿脑电波θ/β比值的均值为(4.1±2.4),不同年龄段ADHD患儿的脑电波θ/β比值间差别有统计学意义(P<0.001),且θ/β比值随年龄增长有下降的趋势。结论ADHD患儿的诊断应以临床症状、国际通用标准及神经心理测试量表综合诊断为主,在脑电波辅助诊断上,应充分考虑儿童的年龄,制定不同年龄段脑电波θ/β比值的诊断标准,以减少漏诊。 相似文献
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硫唑嘌呤治疗儿童难治性肾病综合征22例疗效观察 总被引:3,自引:0,他引:3
我科近几年以硫唑嘌呤治疗儿童难治性肾病 2 2例 ,现报告如下。 对象 :2 2例均为我科 1995年 6月至1997年 12月住院的原发性肾病综合征患儿。年龄在 5~ 14岁 ,平均 7 4岁 ,男16例 ,女 6例。其中 10例频繁复发 ,8例激素依赖 ,4例激素耐药。临床表现为单纯性肾病 14例、肾炎性肾病 8例。经肾活检明确病理类型为 :微小病变(MCNS) 8例 ,系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN) 11例 ,局灶性节段性肾小球硬化 (FSGS) 3例。全部病例符合 1981年儿科肾脏病科研协作组制定的诊断标准治疗方法 :频繁复发型和激素依赖型 :入院后采用激素 [2mg… 相似文献
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雷公藤多苷治疗儿童肾病综合征的机制探讨 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 :探讨雷公藤多苷在治疗儿童肾病综合征中的作用及其机制。 方法 :对 16年来在我科住院明确病理类型的 5 5 0例中 10 5例肾病综合征患儿 ,在激素逐渐减量的同时用雷公藤多苷 ( 1m g/ kg· d- 1 )治疗。 结果 :81例肾病综合征获得缓解 ,总缓解率达 77.1% ,其中 MCNS( 2 4例 )、Ms PGN ( 46例 )、MPGN ( 17例 )、MN ( 13例 )和FSGS( 5例 )的缓解率分别为 91.7%、89.1%、76 .5 %、38.5 %和 0 % ,FSGS效果最差 ;14例改善 ,10例无效。 结论 :由于病理类型不同疗效相差较大 ,临床上对激素治疗无效或耐药的肾病综合征患儿 ,应及时行肾活检以明确病理诊断 ,对病理类型为 MCNS和 Ms PGN者可单用雷公藤多苷治疗 ,以避免长期应用激素的不良反应 ,这是治疗儿童肾病综合征的有效方法之一 相似文献
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肾病综合征是小儿常见的肾脏疾病之一,治疗期间容易复发。我们从1997年1月起,对经病理检查确诊为微小病变型肾病(MCNS)的患儿,在使用激素的同时口服转移因子,取得了满意的疗效,现报告如下。1 对象和方法1.1 临床资料 43例均为1996年12月~1999年3月期间住院的MCNS患儿,其中男23例,女20例,平均年龄67岁。所有患儿在服用强的松的同时,口服转移因子(TF)冻干剂每日1支。时间6个月。其中33例患儿在口服1个月后复查CD3+、CD4+和CD8+细胞百分率,并临床随访6个月。对照… 相似文献