标准化病人在全科学员临床能力强化培训中的应用效果评价

目的 探讨标准化病人在全科学员临床能力强化培训中的应用.方法 以上海中山医院的53名全科学员作为研究对象,随机分为干预组和对照组.对照组进行常规临床轮转,干预组尚接受由标准化病人介导的临床能力强化培训课程.3个月后,通过标准化病人站点的考核比较两组学员的临床能力.结果 干预前两组的基线状况比较差异无统计学意义（均P＞0.05）.干预后干预组的问诊、体检、医患沟通能力、综合接诊技能和病历书写、病例分析成绩均较干预前有显著提高（均P＜0.01）,其中医患沟通能力分数最高,为（82±10）分;对照组的问诊、体检、综合接诊技能和病历书写成绩也较3个月前有显著提高（均P＜0.01）,但医患沟通能力与之前相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.干预后干预组的医患沟通、综合接诊技能、病例分析、问诊及病历书写成绩显著高于对照组（均P＜0.01或＜0.05）,但体检成绩两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在临床能力强化培训中采用标准化病人,能显著提高学员的医患沟通能力和综合接诊技能。     

VE-cadherin在不同侵袭性能非小细胞肺癌细胞株的表达及沉默VE-cadherin对非小细胞肺癌细胞株侵袭、迁移的影响

目的：了解广东省全科医生转岗培训项目实践技能培训短期效果,为改进培训策略和措施提供科学依据。方法按照卫生部制定的《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲（试行）》,对来自广东省15个经济欠发达地市的451名基层医生进行为期1年的全科医生转岗培训。采用自行设计问卷对学员进行实践培训前、后效果调查,内容包括实践技能掌握情况以及对培训质量的评价。应用SPSS 13.0处理数据,对数据进行描述性分析、t检验、方差分析及相关分析。结果学员培训前、后实践技能水平自评总分均值分别为（136.37±21.74）分和（169.39±17.12）分,培训前、后分值差异具有统计学意义（t=29.028,P=0.000）,各类技能分值均高于培训前;学员对实践技能培训的总满意率为91.6%,对培训环境和培训保障方面满意度较低;学员实践技能水平提高程度的影响因素包括学历、职称、培训意愿以及是否参加过全科医生培训;实践技能培训效果和学员对培训的总满意度呈正相关（r＝0.162,P＝0.037）。结论全科医生实践技能培训取得了较好的效果;今后培训应该注意增加学员实践操作机会,科学设计实践培训内容,进一步加强培训项目管理,以期持续提高实践技能培训效果。     

标准化病人在全科住院医师接诊医患交流技能培训中的应用

目的 评价标准化病人（standardized patients,SP）在全科住院医师接诊医患交流培训中的作用.方法 2008年5月至7月,采用SP对上海市全科医师规范化培训的52名全科住院医师接诊中的医患交流技能进行培训,包括SP的信息反馈、教师授课和小组讨论等形式.培训前后采用SP对其医患交流技能进行评价,评价内容包括建立医患关系、信息收集和反馈、从患者角度理解问题、信息共享和知情同意、结束接诊5个方面,比较培训前后全科住院医师接诊医患交流评分及合格率的变化.结果 培训后住院医师医患交流技能的总评分高于培训前[（76±13）分比（49±12）分,P＜0.01],总合格率也高于培训前（86.5%比15.4%,P＜0.01）.培训后,医患交流技能中建立医患关系、信息收集和反馈、从患者角度理解问题、信息共享和知情同意、结束接诊5个方面的合格率均高于培训前（90.4%比59.6%,65.4%比5.8%,38.5%比11.5%,86.5%比17.3%,65.4%比3.9%,均P＜0.01）.培训前后住院医师医患交流评分与接诊技能的评分均呈正相关（r值分别为0.55,0.63,均P＜0.01）,培训后住院医师医患交流评分的提高与接诊技能评分的提高也呈正相关（r=0.62,P＜0.01）.结论 采用SP能较好地提高全科住院医师接诊医患交流技能,进而有助于临床接诊能力的提高.     

ECS在全科医师急救技能培训中的应用

目的探讨应用急救模拟人（Emergency Care Simulator,ECS）对全科医师进行急救技能培训的效果。方法应用ECS对28名全科医师按照统一标准进行急救技能培训,急救技能内容包括4项技术（止血、包扎、固定、转运）和心肺复苏,比较培训前后成绩的差异;调查全科医师对培训的认可程度。结果全科医师4项技术培训前后的成绩分别为59.1±7.8和81.6±6.4（P〈0.01）;心肺复苏的成绩分别为62.3±8.5和89.3±6.7（P〈0.01）;95.8%认为有必要对全科医师进行急救技能培训。结论应用ECS对全科医师进行培训可以显著提高急救技能,培养团队精神。     

产出导向法在全科住院医师规范化培训接诊能力教学中的应用效果研究

目的探讨产出导向法在全科住院医师规范化培训(简称全科住培)学员接诊能力教学中的应用效果。方法该研究为混合性研究。从2021年9月至2022年3月, 选择哈尔滨医科大学附属第二医院全科住培基地2019级全体18名住培学员作为研究对象, 开展以产出导向法为理论基础、以情景模拟为教学模式的全科医生接诊能力专项培训课程, 并在培训前后采用客观结构化临床考试(OSCE)和莱斯特评估套件(LAP)对学员进行考核, 比较学员培训前后的接诊成绩;同时对培训学员进行问卷调查和半结构访谈, 了解学员对课程的满意度及评价。结果 18名全科住培学员中, 女性11名, 男性7名, 年龄25～34(27.3±2.4)岁, 均顺利完成培训。培训后学员OSCE成绩高于培训前[(66.25±5.84)分比(44.44±12.80)分, t=8.46, P<0.001];LAP成绩高于培训前[(65.78±7.05)分比(38.33±14.2)分, t=1.47, P<0.001], 学员的病史采集能力、体格检查能力、患者管理能力、解决问题能力、医患关系、预防保健能力、病历书写能力均较培训前提高(t=2.46...     

全科医生转岗培训中应用医学模拟教学法的实践分析

目的 探讨医学模拟教学法在全科医生转岗培训中的教学效果。方法 选取在西宁市第一人民医院全科医学培训基地参加培训的2018级和2019级的55名全科医生转岗培训学员纳入对照组，2020级和2021级的57名全科医生转岗培训学员纳入实验组。对照组采用传统授课法进行教学，实验组采用医学模拟教学法进行教学；比较两组学员培训前后的临床诊疗能力和临床技能及对教学的满意度。结果 培训后，两组学员的改良迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）量表和操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skill，DOPS）量表各项评分均显著高于本组培训前（P<0.05），且实验组学员的改良Mini-CEX量表和DOPS量表各项评分均显著高于对照组（P<0.05）。实验组学员对指导老师的满意度显著高于对照组[（7.74±0.58）分vs.（6.55±0.59）分，t=4.470，P<0.001]。结论 全科医生转岗培训中应用医学模拟教学法可有效提高学员的临床诊疗思维及临床操作技能，值得在全科医生转岗培训中推广应用。     

全科医师实践技能培训短期效果评价

目的　了解广东省全科医生转岗培训项目实践技能培训短期效果,为改进培训策略和措施提供科学依据。方法　按照卫生部制定的《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲（试行）》,对来自广东省15个经济欠发达地市的451名基层医生进行为期1年的全科医生转岗培训。采用自行设计问卷对学员进行实践培训前、后效果调查,内容包括实践技能掌握情况以及对培训质量的评价。应用SPSS 13.0处理数据,对数据进行描述性分析、t检验、方差分析及相关分析。结果　学员培训前、后实践技能水平自评总分均值分别为（136.37±21.74）分和（169.39±17.12）分,培训前、后分值差异具有统计学意义（t=29.028,P=0.000）,各类技能分值均高于培训前;学员对实践技能培训的总满意率为91.6%,对培训环境和培训保障方面满意度较低;学员实践技能水平提高程度的影响因素包括学历、职称、培训意愿以及是否参加过全科医生培训;实践技能培训效果和学员对培训的总满意度呈正相关（r＝0.162,P＝0.037）。结论　全科医生实践技能培训取得了较好的效果;今后培训应该注意增加学员实践操作机会,科学设计实践培训内容,进一步加强培训项目管理,以期持续提高实践技能培训效果。     

应用临床模拟教学系统实施全科医师临床技能培训的效果分析

目的 对黑龙江省全科医师的现状进行问卷调查,同时通过培训前后的技能考试结果,评价临床模拟技能教学对全科医师临床技能培养的效果.方法 采用问卷调查方法,调查黑龙江省全科医师的基本情况并对其培训前后技能考核成绩进行比较.结果 经过临床模拟教学系统培训的学员的技能考核成绩显著提高,比较培训前后的成绩,其差异具有统计学意义（t=13.501,P＜0.05）,18项技能考试前后成绩对比差异均有统计学意义.结论 通过临床模拟技能中心对全科医师进行技能培训,可以有效提高全科医师的临床技能操作水平和诊疗能力.     

基于积极心理学主导的情景模拟示教模式开展企业职工心肺复苏培训的效果观察

目的观察积极心理学主导的情景模拟示教模式下心肺复苏（CPR）培训的效果。方法选取2016年10月至2021年10月台州市黄岩区中医院组织的在企业接受CPR培训的职工2068名为研究对象,其中观察组1207名职工采用基于积极心理学主导的情景模拟示教模式开展CPR培训,对照组861名职工采用常规PPT课件讲座授课、演示操作或播放操作视频开展CPR培训。观察并比较两组学员培训后技能成绩、知识+技能汇总成绩和施救意愿态度。结果观察组、对照组职工培训后技能成绩分别为（40.55±9.79）、（28.67±12.56）分,知识+技能汇总成绩分别为（76.79±12.04）、（65.44±16.80）分。与对照组相比,观察组职工培训后技能成绩、知识+技能汇总成绩均较好（均P＜0.05）。不论CPR施救对象是亲朋好友还是陌生人,观察组职工施救意愿态度均好于对照组（均P＜0.05）。结论与传统培训模式相比,基于积极心理学主导的情景模拟示教模式开展企业职工CPR培训的效果良好,学员可获得更好的CPR知识和技能,施救意愿也明显提高。     

虚拟实际技术在经股动脉全脑血管造影培训中的应用

目的研究虚拟实际技术（virtualreality,vn）在对无介入操作基础的初学者进行经股动脉全脑血管造影培训中的作用。方法采用随机配对的研究方法,将24名无介入操作经历的学员按照年龄、性别、学科背景等因素分为VR组和对照组（各12名）。对照组学员按照传统方法进行跟台培训;VR组学员采用模拟器进行培训,之后以助手身份参加1台全脑血管造影术。培训结束后。vR组学员需在模拟器上接受由带教教员实施的造影考核,同时两组均接受由专家盲评的实际血管造影操作考核;都采用改良的手术技能评价量表评分。两组实际造影考核成绩采用配对样本t检验。VR组的模拟器考核和实际造影考核成绩采用Pearson相关性分析,以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果vR组学员模拟器和实际血管造影考核的平均成绩分别为（27．6±3．6）分和（26．4±3．8）分,对照组实际血管造影考核的平均成绩为（21．2±3．4）分。VR组实际血管造影和模拟器上造影考核成绩显著正相关（r=0．825,P=0．001）,且平均成绩明显优于对照组（P=-0．010）。结论利用VR培训的技能可以顺利向实际操作迁移,利用VR可以提高无介入操作基础的初学者的脑血管造影技能。     

多媒体教学在门诊护理管理中的体会

目的 探讨利用多媒体教学在门诊护理管理中的应用效果,改变传统的说教管理方法.方法 将川北医学院附属医院门诊预检分诊护士38名进行培训,选拔优秀教学老师,制定教学计划,将教学内容用文字、图片、音频、视频等,制作成多媒体课件,每月2次有计划地实施多媒体教学.培训结束后,进行理论实践技能考核和问卷调查,并对成绩和结果进行统计学分析.结果 多媒体教学后考核平均得分[护士分诊预诊、专科知识（94.29±2.73）分,沟通技巧（92.82±4.05）分,急救技能（95.92±2.69）分]均较教学前有明显提高,差异有高度统计学意义（P＜0.01）.门诊患者及家属满意度（96.50％）、专家教授满意度（96.66％）、护士受尊重程度（94.74％）均较教学前提升,差异有统计学意义（P＜0.05）.护士的职业形象、自身价值认可及岗位稳定性结果均优于教学前,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 多媒体教学管理模式,适合门诊多学科工作的特点,不但提高护理队伍的分诊预诊知识、各专科知识、职业形象、沟通技能和急救技能,同时也提高服务质量,提高了医生和患者的满意度、自我价值的认可度以及团队的凝聚力.     

小型临床演练评量在社区全科师资培训中的效果评价

目的 通过对社区全科师资进行短期小型临床演练评量（mini-CEX）应用培训,了解在社区带教中开展mini-CEX的需求与可行性,探索mini-CEX在临床教学中的应用与推广.方法 2012年9月对36名社区全科师资进行为期半天的集中培训,培训前后采用问卷调查了解对mini-CEX认知情况及培训需求;通过对观察示范录像后的评分进行分析,评价培训效果.结果 培训前47％（17/36）的社区师资曾听到过mini-CEX并了解评分表;42％（15/36）了解mini-CEX的实施步骤但没有师资曾用过mini-CEX;全部师资均希望了解“如何实施mini-CEX”.培训后绝大多数师资对mini-CEX的7项考核标准及实施反馈达到完全理解或基本理解.对示范录像的评分显示,7项标准中仅1项的9分制正确率接近50％,5项的等级评分正确率在50％以上;两者比较有4项标准的正确率差异存在统计学意义（均P＜0.01）.结论 社区师资认同mini-CEX在住院医师临床能力评估方面的优势,有较强的使用意愿.短期集中培训具有一定效果,在此基础上还应进行评分者培训,并在实际应用中加强经验交流与反馈.     

家庭医生接诊服务中运用剑桥医患沟通模式的效果分析

对5名家庭医生进行剑桥医患沟通模式培训,针对培训前后接诊的各50例患者,以及专科医生接诊的50例患者的医患沟通各阶段时间及满意度进行测量、问卷调查,并进行比较.结果显示,培训后家庭医生的接诊时间比培训前延长了213 s（分别为490 s、277 s）,比专科医生（268 s）的延长了222 s,均P＜0.001.培训前家庭医生接诊患者的综合满意率为72％,培训后为88％,提高了16％,前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）.提示,对全科医生进行剑桥医患沟通模式的培训,可以提高全科医生的沟通能力.     

高性能战机飞行员人际交往团体心理训练的应用效果研究

目的 探讨人际交往团体心理训练在高性能战机飞行员中的应用效果,为后续研究和推广应用提供依据.方法 以80名现役高性能战机飞行员为研究对象,按照随机数字法分为干预组（n=50）和对照组（n=30）,干预组接受5个单元的人际交往团体心理训练,对照组进行普通的心理健康教育和放松练习,训练前后采用人际关系综合诊断量表（DIRS）、症状自评量表（SCL-90）、自我和谐量表（SCCS）分别对两个组进行施测,半年后使用团体心理训练效果评估表对干预组进行随访.结果 人际交往团体心理训练后结果如下：（1）与对照组及自身训练前相比,干预组的DIRS各因子分值[（3.07±1.26）分,（3.31±1.24）分,（1.92±0.89）分,（3.01±1.14）分,（11.83±3.95）分]均有明显降低,差异有统计学意义（t=2.27～4.76,P＜0.05,P＜0.01）,SCL-90的躯体化[（1.27±0.33）分]、强迫[（1.54±0.35）分]、人际关系[（1.47±0.42）分]、抑郁[（1.45±0.36）分]、焦虑[（1.34±0.51）分]、恐怖[（1.25±0.41）分]、总均分[（1.34±0.31）分]和阳性项目数分值[（23.98±15.46）分]均有明显降低,差异有统计学意义（t=2.97～4.62,P＜0.01）,SCCS各因子分值[（33.87±7.35）分,（25.71±6.94）分,（12.65±3.78）分,（76.81±13.35）分]均有明显降低,差异有统计学意义（t=4.52～6.81,P＜0.01）;（2）人际交往团体心理训练半年后,对于设计的5个训练单元飞行员感觉帮助最大的是“相亲相爱”（90％）,最满意的是“知你知我”（98％）.结论 人际交往团体心理训练可以有效地提升高性能战机飞行员处理人际关系的能力,是一种有效的、受欢迎的心理训练方式.     

针灸合并早期中医护理干预治疗乳腺增生症的效果观察

目的 观察针灸合并早期中医护理干预治疗乳腺增生症的临床效果.方法 选取2010年1月～2011年10月在广东省韶关市中医院门诊首次确诊需药物治疗的乳腺增生患者200例,随机分为观察组和对照组各100例.两组患者同时服用相同疗程的中药逍遥散加味汤剂,并给予常规护理.观察组患者在此基础上应用针灸合并早期中医护理干预.观察及比较两组患者临床疗效及干预前后的症状与体征变化、焦虑和抑郁评分、复发率情况.结果 观察组患者干预后总有效率为94.0％,明显高于对照组86.0％（P＜ 0.05）.与干预前比较,两组患者干预后乳房肿块明显缩小,乳房疼痛评分明显降低（P＜ 0.05或P＜0.01）.观察组患者干预后乳房肿块大小、乳房疼痛评分、伴随症状评分均明显小于或低于对照组患者干预后（P＜0.01）.观察组患者干预后SAS、SDS评分分别为（40.12±5.23）、（43.17±11.08）分,均明显低于同组干预前及对照组患者干预后（P＜0.01）.观察组患者复发率为9.0％,明显低于对照组（45.0％）（P＜0.05）.结论 内服中药加针灸合并早期中医护理干预治疗乳腺增生不仅改善患者的临床症状,而且能消除焦虑抑郁不良情绪,促进患者心理健康,从而达到治疗目的.     

专科-全科联合教学查房模式应用于全科医师培养的效果分析

目的 探讨专科-全科联合教学查房（CSGR）模式在全科医师培养中的应用效果与价值.方法 以高血压教学查房为例,于2012年6-12月选取在培的北京市全科医师转岗培训学员（60人）和北京市全科医师规范化培训学员（26人）共86人为研究对象,按照学员性别、年龄、学历、职称及查房前高血压知识测试总成绩进行分层随机分组：试验组47人,采用由心内科师资与全科师资共同主持的CSGR模式;对照组39人,采用单纯心内科高血压教学查房模式.查房后对两组学员进行教学查房效果评价问卷调查,再次以相同试题测试高血压知识水平,并进行综合评价与分析.结果在家庭与心理因素问诊、强调预防为主理念、健康教育指导等12项查房效果评价指标方面,试验组得分均高于对照组（Z值分别为-2.668,-2.482,-2.269,均P〈0.05）;在对全科理念讲解的满意度方面,试验组优于对照组 （χ2=12.340,P〈0.01）;试验组学员查房后高血压知识总成绩[（18.70±2.96）分]较查房前[（16.52±2.72）分]明显提高（t=5.043,P〈0.01）,对照组查房前后总成绩提高差异无统计学意义;97.8%（44/45）的试验组学员对CSGR模式在合作、教学、医疗方面的价值表示认同.结论 CSGR模式可充分利用专科和全科两方面优势,针对性地开展教学查房,可以有效提高教学查房的效果和质量,有助于全科医师临床能力与全科临床思维的培养,在全科医生的培训中有一定的推广价值.     

社区全科师资培训模式效果初探

目的 探索规范、系统的社区全科师资培训模式,提升师资教学能力与综合素质.方法 自2011年3月至2012年2月,在上海市枫林街道社区卫生服务中心内采用自荐法、推荐法选拔出16名社区全科师资人员,进行理论课程、教学演练、教学实践三阶段式培训.在培训前后分别对受训师资人员及其所带教的50名学员进行临床能力的测试与评估,采用白评调查问卷对受训师资人员培训前后的全科医疗工作能力、全科医学教学能力、个人综合素质进行评价.结果 培训前后师资人员在全科医学知识、体格检查、临床操作技能方面的测试结果比较,差异均无统计学意义（P值分别为0.794、0.674和0.326）.自我评价问卷调查发现,培训后师资人员的全科医疗工作能力（t=-2.840,P=0.015）、个人综合素质方面（t=-3.017,P=0.011）较培训前明显提升,差异有统计学意义.对师资人员带教学员的评估方面,带教后50名学员的全科医学理论知识（t=-9.200,P=0.000）、体格检查（t=-9.947,P=0.000）、临床操作技能（t=-14.828,P=0.000）与带教前相比均有明显提高,差异有统计学意义.结论 三阶段式、系统化的师资培训模式不同于以往的师资培训班,将教学理论与临床带教密切结合,强调师资实际教学能力的培养与提高,为规范开展社区全科师资培训、提升师资教学能力与综合素质提供了一定的实践经验.     

舒适护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者心理状态、并发症和护理满意度的影响简

目的 探讨舒适护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者心理状态、并发症和护理满意度的影响.方法 选择2008年1月～2013年7月杭州市第一人民医院住院治疗的胸腰椎压缩性骨折的患者100例,采用随机数字表分为常规护理组和舒适护理组,各50例.两组患者均予以胸腰椎压缩性骨折常规治疗及护理,舒适护理组在此基础上加用舒适护理干预,两组干预时间均为2周.观察并比较两组患者治疗前后心理状态、并发症和护理满意度的变化.结果 干预2周后,两组患者SAS和SDS评分[（48.67±6.95）、（40.52±5.72）、（44.67±5.72）、（36.27±5.12）分]较治疗前[（57.29±8.42）、（56.86±9.03）、（52.14±6.89）、（51.75±7.19）分]均有明显下降（t=2.37、2.32、2.88、2.97,P＜0.05或P＜0.01）,且舒适护理组下降幅度较对照组更明显（t=2.25、2.28,P＜0.05）,且舒适护理组患者的并发症的发生率（20.0％）明显低于常规护理组（38.0％）（x2=3.93,P＜0.05）.舒适护理组患者的服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等五个分项的护理满意度（98.0％、94.0％、96.0％、94.0％、98.0％）均明显高于常规护理组（80.0％、76.0％ 、78.0％、74.0％、72.0％）（x2=8.27、6.35、7.16、4.57、13.25,P＜0.05或P＜ 0.01）.结论 舒适护理干预能明显改善胸腰椎压缩性骨折患者的减轻患者的抑郁、焦虑等不良情绪,改善患者的心理状态,减少患者的并发症,提高患者对治疗和护理的满意度.