全面提升县医院综合服务能力

多年来,江苏省采取有力举措使县医院能力实现质的跃升,目前,所有县医院达到县医院医疗服务能力基本标准,92%达到推荐标准。将所有涉农区和非公立县级医院纳入能力提升范围,提出高于全国的建设目标,到2020年年底,公立县医院将全部达到县医院医疗服务能力推荐标准,其他县级综合医院50%以上达到推荐标准。     

标准化病人在护理生人文素质教育中的应用

人文素质教育的欠缺影响护理生综合素质的提高,限制其职业发展。培养具有良好人文素养底蕴的护理生是当今护理教育的主要目标。标准化病人（standardized patient,SP）因能稳定且逼真地模拟患者的临床表现和体征,被广泛应用于医学教学中。在护理实训课中应用SP的同时渗透人文素质教育,可以增强护生职业道德感,提高护患沟通能力和护理能力。SP病例的设计、选取及培训均有一定的原则和程序,应用SP进行人文素质教育评价也有相应的体系和标准。检索近年来有关SP和人文素质教育的文献并进行整理分析,为深化护理实训教学改革,提升护生人文素质,培养具备高技能水平、较高职业素养、全面发展型的护理人才提供科学依据。     

黄体期促排卵中自然妊娠的个案报道及文献回顾

黄体期促排卵在卵巢低反应患者中应用较为广泛,其可提高获卵数并缩短治疗周期。但在黄体期促排卵过程中有自然妊娠可能,临床少见。本文报道了一例在黄体期促排卵过程中,因孕酮异常高水平而发现意外妊娠的病例。通过文献回顾,提出在黄体期促排卵过程中监测孕酮水平对发现妊娠具有积极意义,并建议在在黄体期促排卵过程中采用对妊娠更为安全的药物,以避免影响继续妊娠。     

白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗儿童哮喘的疗效研究

目的 探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗儿童哮喘的临床疗效。方法将130例6-14岁的中度哮喘儿童分为口服孟鲁司特5mg／d、吸入激素（布地奈德200μg/d、氟替卡松250μg）、孟鲁司特5mg／d联合激素（布地奈德200或100μg）共5组，持续治疗12周。于治疗开始和第12周进行临床评估和肺功能检查。结果患儿治疗后临床评分和一秒钟最大呼气量及用力呼气峰流速明显改善。口服孟鲁司特联合吸入激素组疗效优于单服孟鲁司特或吸入激素组，但各组间临床疗效比较差异无显著性（P〉0.05）。结论孟鲁司特能有效抑制气道收缩，改善肺功能，控制哮喘的临床症状；与皮质激素合用，哮喘症状改善明显．且可减少激素的用量。     

超声引导下经皮肺穿刺活检术诊断矽肺周围型病变的应用价值初探北大核心CSCD

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺活检术诊断矽肺周围型病变的应用价值。方法对36只健康西兰兔采用非暴露法气管注入石英粉尘制备兔矽肺模型,观察染尘2个月后肺部影像学改变。对照CT结果,对肺内周围型病变行经皮超声引导下穿刺活检术。计算取材成功率、穿刺活检与解剖病理结果的诊断符合率及并发症发生率,并以成功取材、穿刺活检与解剖病理结果相符且无并发症为严格意义上的穿刺成功。比较穿刺成功组与失败组体重、心率、呼吸、体温、病变大小、与胸壁距离及尘肺期别等指标的差异。经耳缘静脉注入10000U肝素抗凝处理后,用10％氯化钾5ml处死矽肺兔,留取肺组织标本行HE染色,观察矽肺兔肺部病理改变。结果36只矽肺兔模型中,30只肺内出现周围型病变。对30只矽肺合并周围型病变模型兔进行穿刺活检,总的穿刺成功率70％（21／30）。其中,取材成功率93％（28／30）,诊断符合率86％（24／28）,并发症发生率10％（3／30）。与穿刺失败组比较,穿刺成功组病变较大,距离胸壁较近,呼吸频率低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组矽肺兔体重、心率、体温、尘肺期别差异均无统计学意义（P〉0．05）。穿刺活检及解剖病理显示周围型病变内见典型的矽结节,并可见肺小动脉肌化,内膜增厚,管腔闭塞等血管重构表现。结论超声引导下经皮对矽肺周围型病变穿刺活检安全可行,可作为监测矽肺周围型病变进展过程的重要技术手段,为矽肺病的临床诊断提供参考价值;通过肺穿刺活检观察矽肺结节内细小血管改变,有助于临床进行针对性的干预治疗。     

心得安检测对鉴别ST-T改变临床意义分析

本文收集我院住院患者中常规12导联心电图检查显示ST段下移≥0．05mV伴T波低平或倒置者300例，进行心得安测验，结合心脏彩色超声多普勒检查及临床资料综合分析，认为心电图ST-T改变临床意义较多，对诊断心肌供血不足缺乏特异性、敏感性，沿用心电图对心肌供血不足的诊断标准，临床上会发现许多假阳性，而通过心得安测验鉴别是功能性还是器质性心脏病，有重要的临床意义，总结如下。     

手术患者术前心理需求210例调查分析

目的调查手术前患者对手术的态度和顾虑及对其术前要了解的内容、术后的愿望进行调查分析,并提出相应的对策。方法采用自行设计的问卷调查表进行调查。结果不同文化程度对手术的态度及顾虑存在差异,对手术前需求、手术知识及手术后的愿望也存在差异。结论在手术前应根据患者的心理需求,针对性的进行正确引导,使其减轻心理负担,为手术的成功奠定基础。     

无穿刺更换锁骨下静脉置管的护理

目的 探讨无需再穿刺更换锁骨下静脉置管的方法.方法置管局部常规消毒铺巾后,将新导丝置入原导管中,拔除原导管,沿导丝置入新导管后抽出导丝;或将导丝预置于肝素化后的新导管中,拔出原导管,迅速将新导管沿原穿刺点置入.结果置管后导管功能正常,局部无感染.结论该方法避免了脱管患者重新穿刺的痛苦,操作简便、安全、有效.