血浆及关节滑液中结缔组织生长因子水平与膝关节骨性关节炎严重程度的相关性

目的测定原发性膝关节骨性关节炎(OA)患者血浆和关节滑液中结缔组织生长因子(CTGF)水平,探讨CTGF与膝关节OA严重程度的相关性。方法选择原发性膝关节OA患者75例为研究组,男25例,女50例,平均年龄(68.9±8.1)岁;采用Kellgren-Lawrence分级系统(KL分级)进行分级,研究组患者的膝关节X线片评价至少为KL 2级。对照组为排除膝关节OA的健康人25例,其髋、膝关节X线片评价均为KL 0级,男8例,女17例,平均年龄(67.8±7.5)岁。研究组与对照组性别、年龄、体质量指数差异均无统计学意义(P>0.05)。采用酶联免疫吸附测定法测定2组血浆和滑液中CTGF水平,分析研究组血浆和关节滑液中CTGF水平与KL分级的相关性。结果研究组血浆CTGF水平显著高于对照组,研究组关节滑液中CTGF水平显著高于血浆,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同KL分级亚组间的血浆和关节滑液中CTGF水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),KL分级越高,血浆和滑液中CTGF水平越高。血浆和关节滑液中CTGF水平与OA严重程度的KL分级呈显著正相关(P<0.05)。结论血浆和关节滑液中CTGF水平与OA患者影像学严重程度呈正相关,CTGF可作为反映膝关节OA严重程度和疾病进展情况的标志物。     

血清脂联素水平与膝骨关节炎严重程度相关性研究

目的 探讨膝骨关节炎(KOA)患者血清脂联素水平与KOA严重程度的相关性.方法 选取KOA患者179例,用骨关节炎指数(WOMAC)评分方法系统评估其关节炎症状严重程度;用Kellgren-Lawrence (KL)分级方法对KOA患者双膝关节放射学严重程度进行评估,选取较严重一侧膝关节纳入研究;使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血清脂联素水平.结果 ①男女血清脂联素水平差异无统计学意义(Z=-1.417,P=0.157).②血清中脂联素水平与病程(rs=-0.156,P＜0.05)、KL分级(rs=-0.235,P＜0.01)及载脂蛋白A(rs=-0.323,P=0.001)存在负相关性;与WOMAC总分、WOMAC疼痛、WOMAC僵硬、WOMAC功能障碍、体重指数、血糖等均无相关性(P＞0.05).③血清脂联素水平与X线KL分级呈负相关性(rs=-0.235,P＜0.01)血清脂联素水平在各KL分级中分布差异有统计学意义(x2=10.656,P＜0.01).④以脂联素作为应变量进行多元线性回归分析显示:KL分级与脂联素及腰臀比之间差异有统计学意义(β=-6 259.967,P=0.008;β=79 165.563,P=0.047).结论 血清脂联素水平与KOA患者关节症状严重程度无关,与关节放射学严重程度相关,提示脂联素可能对关节软骨起到保护作用.     

膝骨性关节炎患者关节滑液IL-6表达及临床意义

目的 检测膝骨性关节炎(Knee Joint Osteoarthritis,KOA)患者关节滑液中细胞因子IL-6在其不同严重程度中的表达,探讨它们的内在关系和特点.方法 采取36例膝骨性关节炎病例组和6例对照组的膝关节滑液,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定IL-6的表达水平.结果 IL-6在KOA各严重程度组与对照组中的表达:IL-6的水平在病情严重程度相对较轻的患者中也可显著升高,但各严重程度组与对照组比较,无统计学意义(P=0.143＞0.05),各严重程度组组间比较,无统计学意义(P＞0.05);IL-6与 ISOA指数呈零相关(r=0.078,P=0.651＞0.05).结论 KOA中度严重程度以上患者关节滑液中IL-6表达在早期即可显著升高,但与 KOA的严重程度无明显相关性,尚不能以其关节滑液中IL-6的具体水平作为判定关节严重程度.     

主动不均匀沉降技术治疗早中期内翻性膝关节骨关节炎的临床研究

目的评估主动不均匀沉降技术治疗早中期内翻性KOA的手术效果。方法 10例(10膝)明确诊断为早中期内翻性KOA患者,先给予腓骨中上段截骨,再切除长度1.5-2cm,然后通过加压钢板对骨折断端进行人为牵拉固定。通过视觉疼痛模拟评分(VAS)、美国膝关节协会评分(KSS)评估手术前后膝关节功能恢复、患者满意度及并发症发生情况,X线观察术前术后关节间隙变化情况。结果随访1-6(平均4.3)个月,VAS、KSS术前术后差异有统计学意义(P0.01)。患者满意度优良8膝(80%)。X线测量短期临床影像改善9膝(60%)。结论通过主动不均匀沉降腓骨截骨,在原有不均匀沉降基础上通过力学原理恢复膝关节周围软组织平衡,不干扰膝关节内在稳定性,可以更加有效缓解KOA所致的疼痛,该术式具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,避免了胫骨高位截骨内固定、人工膝关节置换等骨科大手术的并发症。     

血浆和关节液趋化因子12的表达水平与膝骨关节炎严重程度的相关性

目的 探讨血浆和关节液趋化因子12(CXCL12)的表达水平与膝骨关节炎严重程度的相关性.方法 选取膝骨关节炎患者80例(观察组)和膝关节健康的参与者80例(对照组),所有患者根据骨关节炎Kellgren-Lawrence标准进行影像学分级(K-L分级)并进行膝关节WOMAC评分,分别对比两组血浆CXCL12水平,并根据膝骨关节炎患者的血浆和关节液CXCL12水平与K-L分级、膝关节WOMAC评分进行相关性分析.结果 观察组CXCL12水平显著高于对照组,差异有统计学意义(Z=-10.699,P<0.01).放射学K-L分级与血浆CX-CL12水平和关节液CXCL12水平均呈正相关(r=0.854,P<0.05;r=0.705,P<0.05);血浆CXCL12水平与膝关节WOMAC评分呈正相关(r=0.767,P<0.05),关节液CXCL12水平与膝关节WOMAC评分同样呈正相关(r=0.663,P<0.05).结论 血浆和关节液CXCL12水平与膝骨关节炎的严重程度呈正相关,可作为评估膝骨关节炎的严重程度的生物标记物.     

膝骨性关节炎患者平衡功能障碍及其影响因素分析

目的 探讨膝骨性关节炎(KOA)患者平衡功能及其相关影响因素.方法 选取2014年12月至2017年9月合肥市第二人民医院骨科收治的单膝受累30例KOA患者为观察对象,采用平衡测试仪对患者进行平衡功能检测,比较健、患侧测试完成耗时及平均轨迹误差,收集患者体质量指数、K-L分级、疼痛指数、美国膝关节协会评分(KSS)等指标,利用多元回归分析上述指标对患者平衡功能的影响.结果 患者健、患侧平衡指标比较,患侧平均轨迹误差值(46.63 ±25.30)%大于健侧值(40.77 ± 23.85)%,差异有统计学意义(t=-2.299,P<0.05);多元回归分析示:KSS临床评分对睁眼时前-后平均运动速度(t=-2.593, P<0.05)及重心摆动轨迹长度(t=-2.178,P<0.05)的影响具有统计学意义,对两者变异的解释比例分别为19%、15%,而疼痛指数对闭眼轨迹长度/睁眼轨迹长度比(Romberg值长度比)的影响具有统计学意义(t=-2.641, P<0.05),解释比例为20%.结论 KOA患者存在平衡功能障碍;膝关节疼痛指数及KSS临床评分对于评估KOA患者平衡功能障碍具有重要意义.     

浮针联合推拿“膝三穴”对老年膝骨性关节炎患者运动功能的影响

目的观察浮针联合推拿"膝三穴"对老年膝骨性关节炎(KOA)患者运动功能的影响。方法选择我院收治的84例KOA患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各42例。对照组采用推拿"膝三穴"治疗,观察组在对照组治疗基础上采用浮针疗法,比较两组临床有效率,治疗前后单项症状积分、疼痛视觉模拟(VAS)评分、膝关节评分量表(WOMAC)评分、奎森功能演算指数(Lequesne)评分,及治疗前后关节滑液中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P0.05);观察组膝关节疼痛、局部肿胀和活动不利的症状积分均明显低于对照组(P0.05),VAS评分、WOMAC评分和Lequesne指数评分明显低于对照组(P0.05);关节滑液中IL-1β、IL-6和TNF-α水平明显低于对照组(P0.05)。结论浮针配合推拿"膝三穴"治疗老年膝骨性关节炎,可明显改善关节疼痛、肿胀等症状,降低关节液炎症反应,提高治疗疗效和患者运动功能。     

膝骨关节炎关节液和滑膜中IL-18与MMP-13的表达及临床意义

目的：探讨膝骨关节炎(KOA)患者的关节液和滑膜中白细胞介素(IL)-18与基质金属蛋白酶(MMP)-13的表达及其临床意义。方法选取2011年1月至2013年12月期间我院收治的76例KOA患者作为观察组,76例患者中,轻度30例,中度26例,重度20例。所有受试者软骨损伤分度为Ⅱ度26例,Ⅲ度28例,Ⅳ度22例;另选择32例膝关节半月板损伤患者为对照组。检测受试者膝关节关节液、滑膜中IL-18、MMP-13表达情况。结果观察组患者的膝关节关节液和膝关节滑膜中的IL-18、MMP-13水平均高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);随着KOA程度的加重,关节液和滑膜中的IL-18、MMP-13水平呈上升趋势,差异均有显著统计学意义(P<0.01);随着KOA分度的增加,关节液和滑膜中的IL-18、MMP-13水平呈上升趋势,差异均有显著统计学意义(P<0.01);关节液IL-18、MMP-13水平与滑膜IL-18、MMP-13水平分别呈正相关(r=0.361,0.371,P=0.021,0.016);关节液IL-18水平与关节液MMP-13水平呈正相关(r=0.369,P=0.019);滑膜IL-18水平与滑膜MMP-13水平呈正相关(r=0.378,P=0.015);关节液和滑膜中IL-18、MMP-13水平与KOA程度、KOA分度均呈正相关(P<0.05)。结论 MMP-13、IL-18在KOA关节液和滑膜中均高表达;两者呈现出显著正相关,共同在KOA的发病及病情进展中起作用。     

炎症细胞因子在膝关节骨性关节炎滑液中的表达及临床意义

目的 探讨炎症细胞因子(IL-1、TNF-α、IL-6)在膝关节骨性关节炎(KOA)滑液中的表达及其与KOA临床分期的关系。方法 选择行膝关节镜和人工膝关节置换术的50例KOA患者为研究对象,并以30例单纯半月板损伤患者为对照组,采用酶联免疫吸附(ELISA)方法分别测定滑液中IL-1、TNF-α、IL-6含量。结果 与对照组比较,KOA组滑液中IL-1、TNF-α、IL-6水平显著上升,相比较有显著性差异(P＜0.05)。IL-1、TNF-α水平随着临床分期的增加而逐渐升高,滑液中IL-1、TNF-α水平为:晚期＞中期＞早期,相比较均有显著性差异(P＜0.05);IL-6水平随着临床分期的增加而下降,滑液中IL-6水平为:早期＞中期＞晚期,相比较均有显著性差异(P＜0.05)。IL-1、TNF-α与KOA临床分期呈正相关性(r=0.567,0.583,P＜0.05),IL-6与KOA临床分期呈负相关性(r=-0.486,P＜0.05)。结论 KOA患者滑液中存在IL-1、TNF-α、IL-6水平的高表达,IL-1、TNF-α随着临床分期的增加其含量逐渐上升,而IL-6随着临床分期的增加其含量逐渐降低。IL-1、TNF-α与骨性关节炎病变有密切关系,而KOA患者关节液中IL-6的含量不能直接反映出骨性关节炎的严重程度,但并节液中IL-6水平在诊断早期病变有一定的参考价值。     

绝经后女性退变性膝骨关节炎疼痛与性激素水平及关节液炎性因子的相关性研究

背景 绝经后女性退变性膝骨关节炎（KOA）疼痛患者较为多见。绝经后女性体内性激素水平降低，体内性激素水平及关节液中炎性因子是否会影响膝关节疼痛，目前缺乏临床实践证据。 目的 探讨绝经后退变性KOA疼痛与患者血液中性激素〔雌二醇（E2）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及孕酮（P）〕水平、膝关节液炎性因子〔白介素（IL）-1、IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子α（TNF-α）〕之间的相关性，为临床中雌激素治疗退变性KOA疼痛提供新的诊疗依据。 方法 选取新疆医科大学第六附属医院2019年6月至2021年6月因退变性KOA疼痛住院的女性绝经患者90例，患者行视觉模拟量表（VAS）评分后分为轻度疼痛组30例（VAS评分≤3分）、中度疼痛组30例（VAS评分4~6分）及重度疼痛组30例（VAS评分7~10分）；对照组选取新疆医科大学第六附属医院同期体检的绝经后膝关节积液女性30例。所有受试者检测性激素和膝关节液中炎性因子。 结果 四组患者体质指数（BMI）比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中对照组、轻度疼痛组BMI低于重度疼痛组（P<0.05）。四组患者的E2及T比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中中、重度疼痛组E2、T均低于对照组，中、重度疼痛组E2与重度疼痛组T均低于轻度疼痛组（P<0.05）。对照组及轻、中、重度疼痛组退变性KOA患者的PRL、LH、FSH及P比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。四组患者IL-1、IL-6、IL-10及TNF-α水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05），其中轻度疼痛组IL-1，中、重度疼痛组IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α均高于对照组，重度疼痛组IL-6、IL-10、TNF-α均高于轻度疼痛组（P<0.05）。E2和T与膝关节疼痛VAS评分呈负相关（rs=-0.686、-0.454，P<0.05），IL-1、IL-6及TNF-α与膝关节疼痛VAS评分呈正相关（rs=0.517、0.665、0.319，P<0.05），IL-10与膝关节疼痛VAS评分之间无相关关系（rs=0.162，P>0.05）。 结论 绝经后退变性KOA疼痛患者体内E2及T水平与VAS评分呈负相关，不同疼痛程度退变性KOA患者的PRL、LH、FSH及P水平之间无明显差异。绝经后退变性KOA患者膝关节液中IL-1、IL-6及TNF-α水平与VAS评分呈正相关，降低关节内IL-1、IL-6及TNF-α水平可提高机体对膝关节疼痛的耐受，为临床上治疗退变性膝关节疼痛提供了一定的参考依据。     

髓室核固位体的烤瓷冠修复磨牙牙体缺损的临床观察

目的:研究利用髓室核固位体修复磨牙大面积缺损的金属烤瓷冠的五年临床治疗效果,确定该种修复方法的适应范围及探讨常见的失败原因.方法:选择牙冠大面积破坏并经完善牙髓治疗的磨牙108例,利用磨牙的髓室作为主要的固位型,制作核,在此基础上制作金属烤瓷全冠,分别在6月、5年定期观察.结果:108例磨牙残冠利用髓室核固位进行全冠修复,修复后咀嚼功能恢复良好,仅7例出现修复体脱落.结论:髓室核固位可以满足临床上磨牙大面积缺损的金属烤瓷全冠修复,从而大大减低了临床操作的难度.     

谈医院图书馆未来的发展模式

对于医院图书馆而言,传统医院图书馆不会消失且会长期存在下去;数字图书馆作为传统医院图书馆的补充,两者将共存互补,共同发展;医院图书馆将以复合图书馆的发展模式存在。     

病案信息微机化管理面临挑战

随着我国病案管理事业的迅速发展,现代化管理设备计算机网络技术的广泛应用,必须清楚的看到管理人员素质,工作环境,硬件设备,组织管理行政结构均面临严峻的挑战。本文就从这几个方面提出些看法与建议,以便提高病案信息管理水平。     

豫东地区儿童死亡变化分析

目的分析豫东地区儿童死亡原因及变化,以加强相应的防范措施。方法按国际疾病分类(ICD-10)进行死因分类,分析2000年1月~2005年12月2863例死亡儿的临床资料及死亡因素。结果婴儿死亡人数最多,占总死亡数的74.4%,新生儿占总死亡数的51.9%。男女之比为1.21:1。死亡病因中新生儿疾病占总死亡的51.9%,其中早产、窒息、新生儿呼吸窘迫综合征多见;感染性疾病占总死亡的25.9%,其中肺炎、败血症、中枢神经系统感染多见;其他类疾病占总死亡的22.2%,其中意外、先天畸形、肿瘤多见。早产、意外、肿瘤死亡率逐渐上升,败血症、肺炎死亡率却呈下降趋势。结论新生儿疾病近年已成为豫东地区儿童死亡的主要病因,加强新生儿疾病的防治是降低豫东地区儿童死亡率的重要举措之一。     

青年与老年急性心肌梗死患者的临床分析

目的 探讨青年人急性心肌梗死(AMI)发病的特点,以及与老年人AMI的不同之处.方法 对126例AMI患者行经皮冠状动脉介入治疗,其中青年人AMI 46例;老年人AMI 80例.收集病史资料,包括性别、高血压病史、吸烟史、糖尿病史、心血管家族史,入院后记录血生化(血糖、血脂)、血压以及并发症(心功能、心律失常),急诊或择期行冠状动脉造影,了解冠状动脉病变情况.结果 青年组男性发病率为93.48%,明显高于女性的6.52%,吸烟率为95.65%,冠心病家族史为19.57%,均显著高于老年组的80.0%及6.25%;老年组高血压、高脂血症发病率为65.0%及46.25%,明显高于青年组的45.65%及23.91%;青年组心功能Ⅰ级者占58.7%,明显高于老年组的22.5%,而Ⅲ级者青年组占6.52%,明显低于老年组的30.0%;青年组单支病变发生率为54.35%,明显比老年组的12.50%增多,三支病变少于老年组的57.50%;冠脉痉挛青年组为10.87%,高于老年组的1.25%.结论 青年AMI男性高发,有吸烟史、高脂血症史易发生,尤其有冠心病家族史者,单支病变较多,并发症少,预后较老年组好.     

电视腹腔镜阑尾切除手术中两种阑尾根部结扎法的比较

目的：比较腹腔镜阑尾切除术时行阑尾根部结扎的两种不同方法的优缺点。方法：回顾性分析2007年1月至2008年2月我科213例腹腔镜阑尾切除术资料,分为推结器结扎组101例,直接结扎组112例,分别使用推结器与直接使用可吸收线结扎阑尾根部,比较其治疗效果。结果：213例全部顺利完成,无需中转开腹。推结器组与直接结扎组的平均手术时间分别为（42．73±5．68）min和（46．09±7．12）min（P〈0．01）,平均术后第一次肛门排便或者排气时间分别为（26．74±3．77）h和（26．59±3．70）h（P〉0．05）,平均住院天数分别为（3．83±0．93）d和（3．88±0．85）d（P〉0．05）,两组病例手术时间差异有显著性意义,平均术后第一次肛门排便或者排气时间、平均住院天数比较差异无显著性意义。结论：腹腔镜阑尾切除术使用推结器结扎阑尾根部手术时间短、操作简单、术后恢复快,与使用可吸收线直接结扎同样安全。