孕12～14周及孕8～12周终止妊娠手术操作及早期并发症的比较(法国)

目的:本文旨在对孕12～14周与小孕周(孕8～10周及孕10～12周)妊娠者的人工流产(IA)手术操作和并发症进行描述和比较。患者和方法:将在2个IA中心就诊的411例患者纳入此项队列研究,其中147例为孕12～14周妊娠者。根据孕周(孕8～10周、孕10～12周及孕12～14周)分组进行比较。结果:孕龄影响IA的手术操作条件。无论术前是否使用药物,扩宫器、负压吸管的号数和直径及手术时间均随着孕龄的增加而增加。术中疼痛和人流早期并发症(IA术后15d内)不随孕龄的增加而增加。结论:本研究结果显示IA术在孕12～14周与小孕周同样可行。孕12～14周及孕8～12…     

米索前列醇阴道给药与催产素浓缩液和PGE_2阴道给药对妊娠中期引产作用的比较

目的:比较大剂量米索前列醇阴道给药与静脉给予催产素浓缩液加小剂量前列腺素(PGE2)阴道给药对妊娠中期引产的作用、副作用及并发症。方法:将伴母体或胎儿终止妊娠指征、无剖宫病史、同意参与试验的12例受试者随机分为2组,第1次阴道给予米索前列醇600μg,以后每4h给予400μg(5次)(米索前列醇组n=60)或静脉给予催产素浓缩液(逐渐升高剂量277～1667m U/m in)加每6h阴道给予PG E210m g,次(催产素组,n=66)。对宫颈成熟患者两组均给予羊膜腔外盐水注入。治疗失败患者每4h给予PG E2栓剂20m g直至分娩。结果:两组的人口统计学特点相似。米索前…     

对早期宫颈癌中前哨淋巴结识别及定位的研究

目的:本研究旨在通过比较蓝染和99mTc对前哨淋巴结(SLN)的识别,评估每例患者SLN的检出率和SLN的特殊面检出率(SSDR)、SLN的分布和阳性SLN的分布及检测方法的假阴性率。患者和方法:2000年2月至2004年9月,183例早期宫颈癌患者纳入本研究。试验评估了两种SLN的检测方法(100例患者使用蓝染,83例使用99mTc)。试验依据肿瘤的大小和手术方法(腹腔镜、剖腹手术)进行分组。结果:在同时使用两种方法进行检测的病例中SLN的检出率增加,SSDR为93%,而仅使用蓝染的病例中SSDR为71%(OR5.76,95%CI2.9～11.4,P<0.0001)。462个SLN的分布:45%…     

孕妇重度贫血与妊娠结局的关系

目的:本文旨在确定孕妇产前重度贫血对妊娠结局的影响。材料和方法:对两组孕妇行回顾性研究:111例贫血孕妇(Hb<8g/dl)及111例非贫血孕妇(Hb>10g/dl)。比较两组临床和生物学特征,收集新生儿的资料。结果:在贫血组中,铁缺乏是导致贫血的主要原因(92.7%)。两组孕妇的年龄和产次间无显著性差异。孕妇贫血与过于频繁的早产(29.2%vs9.2%)和低出生体重儿的增加有显著的相关性(2933gvs3159g)。讨论:文献并未确定贫血对孕妇的影响。以往所报道的大部分研究主要考虑轻、中度贫血与过于频繁的早产和低出生体重儿间的关系(与此相反,本研究选择患有重度…     

脊髓纵裂分型治疗的疗效分析

目的探讨脊髓纵裂分型治疗的疗效。方法对1978年5月至2006年11月收洽的有完整资料的121例单管型及双管型脊髓纵裂患者的病历资料进行回顾性分析，并通过临床神经功能评分及胫后神经皮层体感诱发电位（FTNCSEP）P40波峰监测，评价其手术及非手术治疗的疗效。结果所有患者均得到随访，随访时间6个月～15年，平均2年6个月。96例双管型患者中手术治疗86例，术后观察和随访发现24例痊愈、22例有明显改善、28例有一定改善、12例无明确效果，临床神经功能评分及PTNCSEP术后有明显改变，尤其是以疼痛为主诉的患者恢复最为明显，手术总有效率为86％；10例双管型患者未行手术治疗，随访发现临床症状无明显改善且有加重趋势。单管型患者25例，手术治疗16例，术前、术后临床神经功能评分及胛NCSEP无明显变化；未手术治疗的9例，随访时上述指标亦无明显变化。结论双管型脊髓纵裂患者脊髓损害重且呈进行性加重，精细的手术治疗可以使大多数患者症状得到缓解，终止神经进行性损伤，确诊后应尽早手术。单管型脊髓纵裂患者脊髓损害轻，无须手术探查。     

经皮椎间孔镜术联合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的疗效及对疼痛症状的影响

背景:经皮椎间孔镜椎间盘切除术是治疗腰椎间盘突出症的主要治疗方法,但有的患者术后长时间内仍伴有腰腿疼痛症状。目的:探讨经皮椎间孔镜术联合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的疗效及对疼痛症状的影响。方法:选取2017年9月至2019年7月收治的82例腰椎间盘突出症患者,随机分成2组,每组41例。对照组行经皮椎间孔镜术,观察组在对照组基础上给予神经根周注射复方倍他米松,比较两组术后疼痛症状及血清指标、JOA评分、临床疗效。结果:两组患者一般临床资料比较无明显差异(P>0.05)。术后7 d,两组血清前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、组胺(histamine,HA)及5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平较治疗前均显著降低(P<0.05),同时,观察组治疗后各血清指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d、7 d、1个月VAS评分均明显低于对照组(P<0.05),两组术后3个月VAS评分比较无明显差异(P>0.05)。观察组术后1 d、7 d的JOA评分显著高于对照组(P<0.05),两组术后1个月开始JOA评分比较无显著差异(P>0.05)。术后6个月,观察组临床疗效优良率为92.7%,高于对照组(85.4%),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生情况比较亦无显著差异(P>0.05)。结论:经皮椎间孔镜术联合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症能有效下调机体疼痛介质的表达,缓解术后疼痛症状,并能在一定程度上提高临床疗效,值得临床推广。     

成年大鼠脊髓损伤后反应性星形胶质细胞增生和巢蛋白表达的相关性及意义

目的 探讨脊髓损伤后反应性星形胶质细胞的增生和巢蛋白的表达情况,并观察其细胞类型及相关性.方法 利用动脉瘤夹压迫法建立成年大鼠脊髓损伤动物模型.利用BBB评分标准表、免疫组化、免疫荧光双标法与LeicaQ500IW图像处理系统分析和显示脊髓损伤后不同时期(1、3、5 d,1、2、4、6、8、w)、不同部位脊髓损伤的程度以及巢蛋白与胶质酸性纤维蛋白(GFAP)的表达变化及细胞类型.结果 BBB评分结果显示术后所有实验动物双后肢(HL)评分低至0~1min,随后逐渐上升,1～2周内恢复的幅度较大,以后恢复较缓慢,较正常对照组具统计学意义(P<0.05).甲苯胺蓝染色可见损伤区有核固缩、胞浆溶解、尼氏体模糊且染色较深的神经元.随着动物存活时间延长,损伤范围逐渐扩大,约1周后损伤范同不再扩大.正常对照组脊髓神经元胞体和突起轮廓清晰.免疫荧光双标染色及图像处理系统分析结果显示脊髓伤24h后可诱导损伤及邻近区域巢蛋白和GFAP高度表达,中央管周围室管膜区几乎均为巢蛋白/GFAP-细胞群.室管膜区以外的灰质和白质中几乎全是巢蛋白/GFAP 细胞群,3～7d逐渐达到高峰,之后逐渐减弱,在损伤后2周左右恢复至对照组水平(P<0.05).正常对照组在脊髓中央管室管膜区有少量巢蛋白/GFAP-细胞,在室管膜区以外的灰质和白质中偶可见染色强度较弱的巢蛋白/GFAP 共存细胞.结论 成年大鼠脊髓损伤可诱导巢蛋白和GFAP的表达.巢蛋白的表达和反应性星形胶质细胞增生呈正相关,且表达多相互共存;星形胶质细胞和神经干细胞对脊髓损伤都有反应,并可能参与中枢神经系统损伤修复.     

膝骨关节炎关节液和滑膜中IL-18与MMP-13的表达及临床意义

目的：探讨膝骨关节炎(KOA)患者的关节液和滑膜中白细胞介素(IL)-18与基质金属蛋白酶(MMP)-13的表达及其临床意义。方法选取2011年1月至2013年12月期间我院收治的76例KOA患者作为观察组,76例患者中,轻度30例,中度26例,重度20例。所有受试者软骨损伤分度为Ⅱ度26例,Ⅲ度28例,Ⅳ度22例;另选择32例膝关节半月板损伤患者为对照组。检测受试者膝关节关节液、滑膜中IL-18、MMP-13表达情况。结果观察组患者的膝关节关节液和膝关节滑膜中的IL-18、MMP-13水平均高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);随着KOA程度的加重,关节液和滑膜中的IL-18、MMP-13水平呈上升趋势,差异均有显著统计学意义(P<0.01);随着KOA分度的增加,关节液和滑膜中的IL-18、MMP-13水平呈上升趋势,差异均有显著统计学意义(P<0.01);关节液IL-18、MMP-13水平与滑膜IL-18、MMP-13水平分别呈正相关(r=0.361,0.371,P=0.021,0.016);关节液IL-18水平与关节液MMP-13水平呈正相关(r=0.369,P=0.019);滑膜IL-18水平与滑膜MMP-13水平呈正相关(r=0.378,P=0.015);关节液和滑膜中IL-18、MMP-13水平与KOA程度、KOA分度均呈正相关(P<0.05)。结论 MMP-13、IL-18在KOA关节液和滑膜中均高表达;两者呈现出显著正相关,共同在KOA的发病及病情进展中起作用。     

子宫异常孕妇经阴道超声检测宫颈长度预测早产

目的:子宫异常孕妇早产率较高,其原因尚未阐明。经阴道超声检查能准确预测早产,但尚未在子宫异常孕妇人群中进行过特异性研究。方法:对孕14～23+6周的子宫异常孕妇前瞻性行阴道超声检查检测宫颈长度。将宫颈长度<25m m定义为短颈。主要观察指标为孕<35周的自发性早产。结果:64例纳入研究的子宫异常孕妇中28例为双角子宫,13例为子宫纵隔,11例为双子宫,12例为单角子宫。孕<35周的自发性早产率为11%,其中10例(16%)短颈孕妇中有5例(50%)发生自发性早产。54例非短颈孕妇中仅有2例(4%)发生自发性早产。短颈孕妇自发性早产的敏感度、特异度、阳性预…     

浆液性乳头状癌:一种低放射敏感性的子宫内膜癌亚型

目的:探查影响子宫内膜癌对放疗反应性的因素。这些因素可能影响到治疗预后,并可从中获得患者及其肿瘤的预测信息。方法:对子宫切除样本的病理完全反应(pCR)率进行回顾性研究,样本来源于经活检证实为≥Ⅱ期子宫内膜癌并于术前接受放疗的患者。对62例子宫内膜癌患者进行回顾性分析,包括患者的特征、肿瘤分期、组织类型和亚型、放疗方法和剂量、子宫切除术后样本中是否观察到pCR。结果:62例样本中有24例表现为pCR。仅有子宫浆液性乳头状癌(UPSC)被认为与pCR显著相关,是1个有意义的影响因素。7例UPSC中无1例表现为pCR(P=0.036Fisher精…