臭氧治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察

目的：探讨臭氧治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效。方法：选取2013年4月-2014年4月本院收治的100例RVVC患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各50例,试验组给予臭氧治疗配伍口服伊曲康唑胶囊治疗,对照组给予10%黄苦洗剂冲洗配伍口服伊曲康唑胶囊治疗,两组治疗后均行局部上药硝呋太尔制霉菌素软胶囊。观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后局部体征评分变化情况、治疗费用、假丝酵母菌转阴率以及复发率。结果：试验组的治愈率、总有效率、假丝酵母菌转阴率均明显高于对照组,3个月内复发率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后局部体征评分均明显低于治疗前,试验组治疗后局部体征评分明显低于对照组,且治疗费用明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：臭氧治疗RVVC治愈率高、复发率低,能够显著改善患者局部症状,值得临床推广。     

大咯血患者气管插管后不同PEEP值对预后的影响探讨

目的探讨大咯血患者气管插管后不同呼气末正压(PEEP)对其预后的影响。方法将35例气管插管大咯血患者随机分为甲、乙和丙3组,甲组12例,乙组11例,丙组12例。甲组经气管插管后吸出积血,垂体后叶素、止血敏止血、抗感染、补液对症等常规治疗,并给予机械通气支持(PEEP为0 cmH2O),乙组在常规治疗基础上给予机械通气支持(PEEP 3～5 cmH2O),丙组在常规治疗基础上给予机械通气支持(PEEP 6～15 cmH2O)治疗。3组吸氧浓度均为40%。结果甲组和乙组各有1例、丙组2例因顽固性咯血转入上级医院做肺动脉栓塞术止血治疗,剩余31例均无一人死亡,甲、乙、丙组咯血停止平均各5.5 d5、d、5 d,平均拔管时间分别为6.6±2.5 d7、±3 d、12.5±3.5 d,平均住院时间分别为(10±2)d(、10±2.5)d(、15±3)d。血气分析显示3组间刚住院时无差异,住院5 d后有显著差异。结论大咯血患者气管插管后能有效预防患者窒息,减少死亡,但给予过高的PEEP值行机械通气可能延长患者住院时间、拔管时间及肺功能恢复时间。     

临床医师资格考试成绩比较分析

依据2006－2008年温州医学院2227名考生临床执业医师考试结果,从总成绩、通过率和平均掌握率等角度进行归纳、分析和讨论,结果显示温医考生总成绩、通过率及公共、基础、专业知识三部分的平均掌握率均显著高于全国平均水平,专业知识部分更均衡、稳定与显著,三个知识部分内部,并非所有学科的平均掌握率均显著高于全国样本,仍存在一定问题。文中还进一步探讨了与考试结果相关的本科医学教育因素。     

个体化电话随访模式在日间手术患者术后延续性护理中的应用

目的探讨个体化电话随访模式在日间手术病人术后延续性护理中的应用效果。方法随机选取本院日间手术中心2016年6月-10月100例出院患者为对照组,2016年11月-2017年3月100例出院患者为观察组。对照组采取常规电话随访模式进行出院后1-3天、7天延续性护理服务,观察组采用个体化电话随访模式进行出院后1-3天、7天延续性护理服务。对比分析两种电话随访模式对患者焦虑状态、自我护理知晓度、满意度的影响。结果观察组患者的焦虑评分、自我护理知晓度及患者满意度均优于对照组,并有显著的统计学差异(P0.05)。结论个体化电话随访模式能够有效降低日间手术患者的术后者焦虑,提高患者的自我护理能力和对护理的满意度。     

凝血和纤维蛋白溶解指标监测对脑梗死患者的临床意义

目的探讨脑梗死患者凝血和纤维蛋白溶解指标的变化对临床治疗及预后判断的临床应用价值,以指导临床用药及对脑梗死疾病治疗过程的监测和患者预后的判断。方法采用法国STGA0全自动血凝仪对脑梗死患者的凝血谱进行监测,凝血4项采用磁殊法;D-D二聚体应用免疫比浊法检测。结果脑梗死组与正常组相比PT、Fib、D-D明显增高（P＜0．01）;APTT、TT无明显差异（P＞0．05）。其中IYD二聚体增高最明显,而且D-D二聚体明显升高的患者预后大多有后遗症。结论监测脑梗死患者凝血谱的变化有利于对患者病情的评估和指导临床制定合理的治疗方案,并对患者的预后评估有一定的参考价值。     

半剂量替罗非班对高龄急性冠脉综合征患者的疗效及安全性

目的：观察半剂量替罗非班对70岁以上高龄急性冠脉综合征（ACS）患者的疗效及安全性。方法：95例高龄ACS患者被随机分为观察组（48例）和常规治疗组（47例）。常规治疗组应用常规抗凝、抗血小板治疗,观察组另加用半剂量替罗非班。监测两组血清肌酐清除率水平及活化部分凝血酶时间（APTT）变化,观察两组的不良反应（出血、血小板减少）发生率以及住院期间的主要心血管事件（死亡、顽固性心绞痛、新的心肌梗塞）。结果：观察组和常规治疗组均存在不同程度的肾功能减退[肌酐清除率（43±16）ml/min∶（48±19）ml/min],但无显著差异,P〉0.05。与常规治疗组相比,观察组APTT延长显著[用药后24h：（35.3±4.5）s∶（38.6±6.2）s,用药后48h：（39.5±5.4s）s∶（44.2±9.5）s,P均〈0.05],出血事件发生率和血小板减少发生率有轻度增加,但无显著差异（P〉0.05）。住院期间的主要心血管事件发生率观察组低于常规治疗组,但无显著性差异（P〉0.05）。结论：对于70岁以上高龄急性冠脉综合征患者半剂量替罗非班轻度减少主要心血管事件,显著延长APTT,但不增加出血合并症,是相对安全、有效的,值得临床推荐。     

半剂量替罗非班联合PCI对早期肾功能不全急性心肌梗死患者的疗效及安全性

目的：观察半剂量替罗非班联合经皮冠脉介入治疗（PCI）对合并早期肾功能不全急性心肌梗死（AMI）患者的疗效及安全性。方法：选择合并早期肾功能不全的AMI患者55例作为肾功能不全组,56例肾功能正常的AMI患者作为AMI对照组,两组均应用常规抗凝、抗血小板治疗,肾功能不全组于穿刺成功后开始应用半剂量替罗非班,AMI对照组全量应用替罗非班。比较两组间住院期主要不良心血管事件（MACE）,出血、血小板减少发生率及对比剂肾病发生率的差异。结果：与AMI对照组比较,肾功能不全组3支病变比例（21．1％比43．60）、术后肌酸激酶峰值浓度[（1863．1±86．7）IU／L比（2371．5±126．3）IU／L]明显升高（P均〈0．05）;两组术后TIMI3级血流率、校正的TIMI计帧数和Blush3级率未见显著性差异（P〉0．05）,术后2h心电图相关导联ST段下降幅度及住院期间的MACE发生率亦无显著性差异（P〉0．05）,出血事件发生率和血小板减少发生率亦无显著差异（P〉0．05）。对比剂肾病：AMI对照组无发生,肾功能不全组有3例发生（0％比5．45％,P〈0．05）。结论：合并早期。肾功能不全的急性心肌梗死患者三支病变比例高,半剂量替罗非班联合PCI能有效再灌注心肌,降低住院心血管事件发生,未见明显出血及血小板减少发生率增加,但需警惕对比剂肾病的发生,术后应加强监测与干预。     

酒精所致精神障碍135例临床分析

目的探讨酒精所致精神障碍的临床特征与相关因素。方法对135例酒精所致精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果酒精所致精神障碍与文化层次较低有关，饮酒多以独饮和空腹饮酒较多；精神症状幻视、幻听较多见，神经系统症状震颤，走路不稳多见；躯体合并症肝大多见。结论酒精所致精神障碍患者与低文化、低收入、外向型性格相关；不仅具有各种精神症状，同时可伴有不同程度的神经系统及内脏系统的损害等，住院疗效虽明显，但复发问题不容忽视。     

长春瑞滨化疗外渗的护理和预防

目的:探讨盖诺化疗引起静脉炎的护理和防治方法.方法:加强患者的配合,一旦发生外渗,及时有效的护理将损害降到最低.结果与结论:选择正确的给药方式是预防渗漏的关键,保证患者的治疗能顺利完成.