膝骨关节炎关节液和滑膜中IL-18与MMP-13的表达及临床意义

目的：探讨膝骨关节炎(KOA)患者的关节液和滑膜中白细胞介素(IL)-18与基质金属蛋白酶(MMP)-13的表达及其临床意义。方法选取2011年1月至2013年12月期间我院收治的76例KOA患者作为观察组,76例患者中,轻度30例,中度26例,重度20例。所有受试者软骨损伤分度为Ⅱ度26例,Ⅲ度28例,Ⅳ度22例;另选择32例膝关节半月板损伤患者为对照组。检测受试者膝关节关节液、滑膜中IL-18、MMP-13表达情况。结果观察组患者的膝关节关节液和膝关节滑膜中的IL-18、MMP-13水平均高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);随着KOA程度的加重,关节液和滑膜中的IL-18、MMP-13水平呈上升趋势,差异均有显著统计学意义(P<0.01);随着KOA分度的增加,关节液和滑膜中的IL-18、MMP-13水平呈上升趋势,差异均有显著统计学意义(P<0.01);关节液IL-18、MMP-13水平与滑膜IL-18、MMP-13水平分别呈正相关(r=0.361,0.371,P=0.021,0.016);关节液IL-18水平与关节液MMP-13水平呈正相关(r=0.369,P=0.019);滑膜IL-18水平与滑膜MMP-13水平呈正相关(r=0.378,P=0.015);关节液和滑膜中IL-18、MMP-13水平与KOA程度、KOA分度均呈正相关(P<0.05)。结论 MMP-13、IL-18在KOA关节液和滑膜中均高表达;两者呈现出显著正相关,共同在KOA的发病及病情进展中起作用。     

骨碎补总黄酮对去卵巢大鼠RANKL/OPG平衡及MAPK信号通路的影响

目的 观察骨碎补总黄酮对去卵巢大鼠核因子κB受体活化因子配体(RANKL)/骨保护素(OPG)表达及丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路的影响.方法 选用雌性大鼠45只,分为假手术组(15只)和手术组(30只),手术组行双侧卵巢切除术,造模12周时测定BMD,确认OP复制成功后,将手术组大鼠又随机分为模型组和骨碎补总黄酮给药组,每组均15只;给药组大鼠给予骨碎补总黄酮灌胃,持续时间为12周,模型组和假手术组同时给予等量生理盐水灌胃;实验结束后测定大鼠的BMD,ELISA法检测大鼠血清RANKL、OPG含量, RT-PCR检测大鼠骨组织RANKL、OPG mRNA表达,Western blot法检测骨组织c-Jun氨基末端激酶(JNK)、p38MAPK (p38)、细胞外调节激酶(ERK)的磷酸化水平及c-Fos表达.结果 干预治疗12周后:(1)与假手术组相比,模型组大鼠左、右股骨BMD降低(P<0.05),血清RANKL含量增加、OPG含量降低、RANKL-OPG比值增大(P均<0.05),骨组织RANKL mRNA表达增加、OPGmRNA表达减少(P均<0.05).(2)与模型组比较,假手术组和骨碎补总黄酮治疗组左、右股骨BMD均增加(P均<0.05),血清RANKL含量降低、OPG含量增加、RANKL-OPG比值减小(P均<0.05),骨组织RANKL mRNA表达减少、OPG mRNA表达增加(P均<0.05),且假手术组和骨碎补总黄酮治疗组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)与模型组比较,假手术组和骨碎补总黄酮治疗组大鼠骨组织P-JNK、c-Fos表达降低(P均<0.05),但这两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 骨碎补总黄酮可增加去卵巢大鼠骨密度,其途径可能是通过调节RANKL-OPG平衡、抑制JNK磷酸化及c-Fos表达实现的.     

骨折延迟愈合患者IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平变化的研究

目的 探讨骨折延迟愈合患者血小板衍生生长因子(PDGF)、人胰岛素生长因子1(IGF-1)、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平的变化及意义.方法 选取2012年1月至2014年9月该院骨折延迟愈合患者62例为研究对象(观察组).另选择同期被该院收治的骨折正常愈合患者58例(对照组).统计受试者骨折后1、6、12周血清PDGF、IGF-1、ALP、PINP、β-CTX水平.结果 骨折1周时,观察组与对照组血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但骨折6、12周时,观察组血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平均低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);骨折1、6、12周时,闭合性骨折和开放性骨折患者血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平差异均无统计学意义(P＞0.05);骨折1周时,＜60岁与大于或等于60岁患者血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平差异无统计学意义(P＞0.05),但骨折6、12周时,≥60岁患者血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平均低于同期小于60岁患者,差异有统计学意义(P＜0.05);血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX与年龄呈负相关(P＜0.05),与骨折类型、骨折分型、体质量指数(BMI)等因素无相关性(P＞0.05).结论 血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX等指标与骨折延迟愈合密切相关,上述指标在骨折延迟愈合患者血清中低表达,是反映骨折延迟愈合较好的指标.     

钛网植骨侧前方钉板治疗胸腰椎爆裂性骨折29例

1对象和方法 1．1对象 我院2004-10／2007-10采用钛网植骨侧前方钉板系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折29（男21,女8）例,年龄16～63（平均37．1）岁．受伤原因：车祸伤5例,高处坠落伤18例,重物砸伤6例．骨折部位：T127例,L1 13例,L2 9例．术前拟融合节段后凸角7．3°～45．1°,椎间高度86．4～119．3mm．术前神经功能（Frankel）：A级2例,B级8例,C级15例,D级4例．术前均行X线摄片、CT及MRI检查,确认导致脊髓神经受压或损伤均来自硬膜囊前方的椎体碎骨块或破裂的椎间盘组织．