过敏性紫癜早期肾脏损害与免疫学指标的关系

目的：探讨过敏性紫癜（HSP）早期肾脏损害临床病理表现与免疫学指标的关系。方法：对365例确诊为过敏性紫癜患儿的临床资料进行回顾性分析。按发病时间〈7d、8～14d、15～30d、31～60d及〉60d进行临床分组（A、B、C、D、E组），并进行尿微量蛋白、尿常规、24小时尿蛋白定量、12小时尿液addis计数、免疫学指标的检查。365例过敏性紫癜患儿发病前有明确感染诱因的82．47％，其中呼吸道感染占70．76％。结果：尿检异常342例（93．69％），其中A组155例（42．47％），尿检异常133例（88．6％）；B组，以尿微量蛋白异常、单纯蛋白尿、血尿为主，尿检异常94例（94．0％）；C、D、E组尿检异常率均达100％，临床以蛋白尿＋血尿为主，病程和肾脏损害程度之间存在一定相关性（P〈0．005）。急性期免疫学指标IgA、IgG、IgM、IgE、C3均高于正常同龄儿童水平的2SD以上，以IgA、C3为主，并与病程的长短无关。结论：过敏性紫癜早期即存在肾脏损害，病程以超过14d者肾脏损害为重；血清IgA、C3在不同病程均较同龄儿有所升高，临床上可作为指导HSPN（紫癜性肾炎）治疗的疗效观察及减药、停药的依据。     

尿微量蛋白在了解早期过敏性紫癜肾炎不同临床及病理类型间质损害中的意义

目的了解早期紫癜性肾炎(HSPN)患儿尿微量蛋白与不同临床类型的肾小管间质病理改变的关系。方法将41例我院肾活检证实为HSPN的患儿,按不同临床类型、病理分型、肾小管-间质病理改变分组,并对各组微量蛋白(β2-MG、THP、IgG、Alb)进行比较。结果HSPN表现孤立性血尿或蛋白尿7例(17.07%),血尿及蛋白尿11例(26.83%),急性肾炎型7例(17.07%),肾病综合征型16例(39.02%),所有病例伴有蛋白尿时IgG和Alb增高更明显。其中肾病综合征型有β2-MG、THP的显著异常;肾活检肾小球病理类型Ⅱ级19例(46.34%),Ⅲ级15例(36.59%),Ⅵ级7例(17.07%),肾小球病理类型的加重伴随间质损伤的加重(χ2=23.33,P<0.01),以及β2-MG、THP的明显增高(均P<0.05)。结论尿微量蛋白能反映HSPN各种临床及病理类型随肾小球病理损害的加重而小管间质病变加重,尿微量蛋白的排泄程度增加,可作为判断HSPN的病理损伤的严重程度指标之一。     

82例过敏性紫癜性肾炎临床与病理分析

目的探讨过敏性紫癜性肾炎临床及肾脏病理之间的关系。方法回顾性分析2008年8月-2012年5月间82例紫癜性肾炎的临床资料,分析其临床表现与病理分级分布情况。结果过敏性紫癜性肾炎尿检异常型69例(84.15%)最常见,其次为肾病综合征型10例(12.2%),反复发作肉眼血尿型2例(2.44%),急进性肾炎型1例(1.22%)。肾脏病理分级II级37例(45.12%),III级38例(46.34%),IV级6例(7.3%),V级1例(1.22%);尿蛋白程度与病理分级无相关性(H=6.981,P﹥0.05);Katafuchi积分与血肌酐成正相关(r=0.429,P<0.05)。结论紫癜性肾炎临床表现和病理分级多种多样,蛋白尿程度和病理分级不平行,Katafuchi积分和血肌酐在一定程度上反映病情,因此临床医生需结合临床表现及肾脏病理进行综合评估肾脏病变程度,指导治疗,判断预后。     

SDS-AGE尿蛋白电泳在临床中的应用

目的：探讨SDS-AGE尿蛋白电泳在蛋白尿诊断中的应用价值。方法：采用SDS．AGE尿蛋白电泳技术对100例蛋白尿患者（其中16例经病理活检确诊）的新鲜尿进行蛋白电泳，以分离尿液中存在的各种蛋白质组分。结果：根据电泳图谱可将蛋白尿分为肾小管性蛋白尿、肾小球性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿和生理性蛋白。其中肾活检的16例肾脏疾病患者中，有9例肾小球性蛋白尿，6例混合性蛋白尿，1例肾小管性蛋白尿。结论：SDS-AGE尿蛋白电泳操作简便、省时、元损伤，其结果和肾活检有较高的符合率，对尿中蛋白的来源可做出早期定位。     

儿童尿微量蛋白检测对诊断肾损害的意义

目的:观察儿童尿微量蛋白在不同肾脏病例之间的变化。方法:采用免疫散射速率法测定儿童肾脏损害50例尿转铁蛋白I、gG、微量白蛋白、1α-微球蛋白,终点比色法测定N-乙酰B-D氨基葡萄糖苷酶。结果:原发性肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、急性肾小球肾炎各组患儿尿微量蛋白与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),尿路感染组患儿尿微量蛋白无明显升高。所有病例肾功能均正常。结论:尿系列微量蛋白测定可用来判断儿童早期肾损害。     

非浓缩尿蛋白电泳及其在肾脏疾病诊断中的应用

目的：根据蛋白质分子量不同,分离尿液中各种蛋白质成分以判断肾脏损伤程度及部位。方法：应用十二烷基磺酸钠-琼脂糖凝胶(SDS-AGE)非浓缩尿蛋白电泳技术．对75例肾脏疾病患者尿液进行电泳分析。结果：75例尿蛋白电泳显示20例为生理性蛋白尿．41例为肾小球性蛋白尿,4例为肾小管性蛋白尿．10例为混合性蛋白尿。其中23例同时做肾活检,轻微病变性肾小球肾炎11例,系膜增生性肾小球肾炎4例．系膜增生性肾小球肾炎伴肾小管上皮细胞空泡变2例,狼疮性肾小球肾炎1例,狼疮性肾小球肾炎伴肾小管间质损伤1例．IgA肾炎4例,SDS-AGE与肾活检结果基本相符。结论：SDS-AGE对早期肾损伤的诊断、肾脏损伤部位分析、指导治疗和判断预后有较高的价值。该法具有取材简便、敏感性高、省时等优点。     

过敏性紫癜肾炎的临床与病理分析

目的探讨过敏性紫癜肾炎（HSPN）临床与病理特点。方法回顾性分析1999年1月至2008年12月间在我院肾科肾活检并结合临床确诊的122例HSPN患儿的临床及病理。预后判断,正常：无任何症状,尿检正常,肾功能正常;轻度尿检异常：蛋白尿（〈1g/24h）或镜下血尿,肾功能正常,无高血压;恶化：蛋白尿（〉1g/24h）,肉眼血尿,高血压和（或）肾功能不全。结果Ⅱ级97例（79.5%）,Ⅲ级24例（19.7%）。两组患者的治愈率分别为77.7%和42.1,（P〈0.01）。HSPN小管间质的损害（TIL）情况：肾小管间质无损害者占16.3%,轻度损害者占55.9%,中度损害者占22.1%,重度占5.7%。TIL明显者,病情加重,表现为血压升高、蛋白尿加重、肾功能及肾小管功能明显下降。肾小管间质与血肌酐之间显著相关（P〈0.01）。肾小管间质损害越重,系膜增殖程度、新月体及球性硬化的积分也越高。结论儿童过敏性紫癜肾炎的病理分型与其进展和预后密切相关。临床高血压、蛋白尿、新月体的发生和发展,特别是肾小管间质损害程度是HSPN进展的重要指标。     

儿童紫癜性肾炎60例临床与病理关系分析

目的探讨儿童紫癜性肾炎临床分型与病理分级之间的关系。方法回顾性分析60例经肾活检确诊为紫癜性肾炎患儿的临床资料和病理特点。结果 ①临床分型中血尿和蛋白尿型37例（61.7%）最多,肾病综合征型16例（26.7%）次之;肾脏病理分级以Ⅱ、Ⅲ级最多。血尿和蛋白尿型病理分级以Ⅱ、Ⅲ级为主,肾病综合征型病理分级以Ⅲb级为主。②免疫病理分型以Ig A＋Ig M沉积型最多（38.3%）,其次为Ig A＋Ig M＋Ig G沉积型（35%）。结论临床表现严重的紫癜性肾炎患儿肾脏病理分级重,应早期肾活检,尽早制定治疗方案。     

儿童过敏性紫癜肾脏损害的临床相关因素分析

目的:探讨儿童过敏性紫癜(HSP)肾脏损害的临床相关因素.方法:初发HSP息儿206例,分为尿检正常组(128例)及紫癜肾组(78例);紫癜肾组分为一过性尿异常组(40例)及持续性尿异常组(38例).检测临床指标,进行统计学分析,并对尿检正常组及紫癜肾组患者,以疾病分类为应变量,以有显著性差异的临床指标为自变量,进行二分类逐步logstic回归分析.结果:40项指标中,尿检正常组及紫癜肾组单因素方差分析,有11项存在显著性差异(P＜0.05),logistic回归分析显示,外周血中性粒细胞百分比、血白蛋白、血总胆固醇对疾病分类有显著影响(P＜0.05).一过性尿异常组及持续性尿异常组在年龄、皮疹持续时间等8项指标中存在显著性差异(P＜0.05);结论:外周血中性粒细胞百分比升高、血白蛋白降低、血总胆固醇升高是儿童HSP肾脏受累的危险因素,而年龄增长、皮疹持续、血尿合并蛋白尿、大量蛋白尿、外周血白细胞计数升高、血总蛋白、白蛋白、IgG降低,可能与肾脏持续受累有关.     

成人无症状尿检异常患者的临床和病理分析

目的:通过调查研究成人无症状尿检患者的异常结果,进一步探讨与其相关生化指标与肾活检病理类型的临床意义。方法:对西平县人民医院2010年1月至2011年10月收治的50例尿检异常患者进行回顾性分析。并根据患者的尿检结果分为3组:20例的单纯性血尿组、15例单纯性蛋白尿组以及15例血尿合并蛋白尿组,并进行有效的光镜、免疫病理以及电镜检查。结果:50例患者的生化及病理分型显示:尿微量白蛋白与尿微量蛋白,在临床上已成为检测肾小球损伤较为敏感的重要指标,IgG与肾脏病理严重程度呈正相关;肾脏病理类型中20例肾小球轻微病变,8例IgA肾病(IgAN),9例局灶球性肾小球硬化(FGS),8例薄基膜病(TBMN),5例局灶节段性肾小球硬化(FSGS)。结论:尿检异常患者没有任何的临床症状,容易造成病情的延误。患者应当尽早的实施肾活检对病理性质进行明确,对于病情较重的患者实施积极药物治疗。     

紫癜性肾炎临床表现与病理分级

目的 探讨紫癜性肾炎患者的临床表现及其与肾脏病理分级之间的联系.方法 回顾性分析2007年至2009年郑州大学第一附属医院行肾活检病理检查诊断为紫癜性肾炎的80例患儿,对其进行临床分型和病理分级的综合分析.结果 临床表现最多的依次是急性肾炎型、血尿和蛋白尿型、单纯性血尿或蛋白尿型、肾病综合征型;病理分级以Ⅱ级最多,Ⅲ级次之,Ⅵ级最少.结论 紫癜性肾炎患儿临床表现为肾病综合征者病理改变相对较重,临床症状与病理不一定平行.     

探究成人无症状尿检异常患者的临床观察及病理

目的:探究成人无症状尿检异常患者的临床观察及病理。方法:本研究所选对象为我院2014年2月至2016年3月收治的成人无症状尿检异常患者100例,按照尿检结果将全部患者分成以下3组,分别为单纯性血尿组(40例)、单纯性蛋白尿组(30例)、血尿合并蛋白尿组(30例),全部患者均给予电镜、免疫病理和光镜检查。结果:病理分型和生化检查结果显示,在对肾小球损伤进行检查时,尿微量蛋白、尿微量白蛋白是非常敏感的指标;IgG和肾脏病理严重程度表现为正相关。结论:对于成人无症状尿检异常患者,因为无临床症状,所以容易导致病情被延误,临床中应及时进行肾活检来明确病理性质,如果患者病情危重则应及时给予有效的药物治疗。     

银屑病与肾损害的临床探讨

临床资料本组共17例,男16例,女1例;平均年龄38.1±7.9岁;病程1～15.5年,平均8.5±5.5年。其中15例有服用中药制剂史。17例均经肾脏活检,证实存在肾脏损害,诊断标准参照2000年5月北京会议制定的肾活检病理诊断标准指导意见。临床表现具有多样性:腰痛、血尿、蛋白尿、浮肿,高血压、肾功能不全等。其中微量蛋白尿被认为是较早期症状,发生率较高,且与皮肤损害程度相关。研究认为,尿中微量蛋白是较好的监测肾功能的指标。另外还可检测NAG(尿N-乙酰-D氨基葡萄糖苷酶),尿酸盐则易沉积于肾髓质的近曲小管以及肾小球等部位。红皮病型银屑病患者NA…     

重度妊娠高血压综合征肾脏损害的临床表现及病理转归

目的总结重度妊娠高血压综合征肾脏损害患者的临床特点、肾活检病理改变特征及转归。方法对25例住院的重度妊娠高血压综合征肾脏损害患者中的16例在分娩后5d～半年行经皮肾穿刺活检病理检查。观察指标包括病程、临床表现、肾功能、尿液检查、肾活检病理、临床与病理联系及临床转归。结果临床表现均有高血压（i00％）和蛋白尿（100％）,少部分患者伴有镜下血尿（12％）、血肌酐（SCr）升高（16．48％）、贫血（20％）。肾活检组织改变表现为肾小球内皮细胞增生（68．75％）,肾小球局灶节段硬化（37．5％）,内皮系膜增生性病变及基质病变（6．25％）,系膜基质病变（6．25％）,严重血管病变（16．48％）。终止妊娠后约50％患者血压下降,尿蛋白减少至转阴,但病理表现FSGS、血管病变较重者尿检异常持续存在。电镜观察是最可靠的诊断手段。结论重度妊娠高血压综合征肾脏损害患者临床主要表现为高血压、蛋白尿,部分患者出现镜下血尿,血肌酐升高。肾脏病理特征性表现以内皮细胞增生病变为主,其他表现包括系膜细胞增多、FSGS等。病理表现为FSGS和血管病变较重者预后相对较差。产后及时肾活检,安全性好,有助于早期确诊、指导治疗和判断预后。     

过敏性紫癜肾脏损害临床相关因素分析

目的 方法对135例确诊为紫癜性肾炎(HSPN)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 血白细胞计数、蛋白尿、皮疹持续时间、紫癜反复次数、尿蛋白定量、肾脏彩超等方面一过性尿异常组与持续性尿异常组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HSPN是过敏性紫癜重要的并发症,外周血白细胞计数升高、大量蛋白尿、皮疹持续时间长、紫癜反复复发及肾脏形态学改变是影响HSPN预后的重要因素.     

探究成人无症状尿检异常患者的临床观察及病理

目的研究分析成人无症状尿检异常的临床观察与病理。方法选取2014年10月至2016年10月70例成人无症状尿检异常患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,对肾活检检验的电镜检查、光镜检查以及免疫病理检查的结果进行分析。结果经过分析总结,尿微量蛋白、尿微量白蛋白以及肾功能检查结果为肾小球损伤的敏感指标,同时,尿微量蛋白指标与肾脏病理的严重程度表现为正相关联系。结论采取肾活检可清楚的反映出成人无症状尿检异常患者的病理性质,为临床诊断与治疗提供准确信息,利于对患者的早期治疗。     

尿沉渣中小圆上皮细胞在过敏性紫癜肾损害中的意义

目的:过敏性紫癜是否伴有肾脏损害是决定其预后的决定因素,旨在探讨一种简单易于检测的方式早期判断过敏性紫癜是否伴有肾脏损害.方法:选取患儿66例,分病例组和对照组,病例组包括过敏性紫癜20例和紫癜性肾炎26例;对照组20例.检测66例患儿尿沉渣小圆上皮细胞数量,病例组同时检测尿NAG酶、尿β2-MG,分析分别与小圆上皮细胞的相关性,并分析小圆上皮细胞在过敏性紫癜、紫癜性肾炎及对照组中的差别.结果:尿NAG酶与小圆上皮细胞呈中等正相关,尿β2-MG与小圆上皮细胞无相关性,小圆上皮细胞在过敏性紫癜、紫癜性肾炎及对照组中差异有统计学意义(P均＜0.05).结论:小圆上皮细胞可作为基层医院早期判断过敏性紫癜患儿有无早期肾脏损害的指标之一.     

成年人过敏性紫癜肾损害的临床相关因素分析

目的探讨成年人过敏性紫癜（HSP）肾脏损害的临床相关因素。方法选择2005～2010年间40例成年人过敏性紫癜患者进行回顾性分析,根据尿常规检查将患者分为尿检正常组（23例）和紫癜肾损害组（17例）,观察并比较两组的临床症状。结果紫癜肾损害组患者的皮疹反复、消化道症状的发生率与尿检正常组有显著差异（P〈0.05）,紫癜肾组的24h尿蛋白定量明显高于尿检正常组（P〈0.05）;紫癜肾组的IgA、IgM明显高于尿检正常组（P〈0.05）。结论皮疹反复发作与消化道症状是过敏性紫癜肾脏受累的危险因素,临床上应针对这些因素及时治疗,避免肾脏损害的发生。     

紫癜性肾炎病理37例病理分析

目的 通过对37例紫癜性肾炎病理进行分析,探讨紫癜性肾炎的临床表现与病理类型的关系.方法 对经肾活检确诊的患儿进行临床及病理的对比分析.结果 紫癜性肾炎的临床床表现与病理类型不完全一致.结论 对紫癜性肾炎患儿开展肾脏活检对治疗及预后的判定具有重要意义.     

尿微量蛋白检测在小儿肾脏病中的临床意义

蛋白尿是肾脏疾病的重要表现之一。通过尿蛋白各组分的微量、超微量分析有助于肾脏疾患的早期诊断、了解肾脏受损的部位、程度以及判断预后和指导治疗。目前．随着检测技术的进步，已经能够对尿中蛋白质作特异敏感的检测。本研究通过对尿中的视黄醇结合蛋白(RBP)、微量转铁蛋白(TRF)、微量免疫球蛋白G(IgG)和N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)4种蛋白的检测，探讨其在肾病综合征、急性肾小球肾炎、尿路感染及过敏性紫癜中变化的意义。