1200例不同病理类型肺癌电子支气管镜下特点与临床分析

目的对1200例确诊的肺癌患者病理类型、镜下表现及临床特点进行分析,探讨肺癌病理分型与年龄、性别、镜下表现及临床特点的关系,同时通过对重复癌的研究进一步揭示电子支气管镜检查的必要性。方法采用常规支气管镜直视活检、CT定位肺活检和刷检的方法,确定诊断和病理类型。结果1200例肺癌中男性845例（70．4％）,女性355例（29．6％）;鳞癌507例（42．3％）,腺癌278例（23．2％）,小细胞癌356例（29．7％）,大细胞癌1例（0．1％）,未分型癌58例（4．7％）;同时双原发肺癌24例（2．0％）,异时性双原发肺癌4例（0．3％）。结论鳞癌、腺癌、小细胞癌等均以50岁-69岁为高发年龄段。男性鳞癌发病较多,女性腺癌及小细胞癌发病较多。鳞癌、腺癌以右肺上叶最多见,小细胞癌以左肺上叶最多见。鳞癌、小细胞癌镜下以增殖型为主,腺癌以浸润型为主。重视术前支气管镜检查,可显著减少误诊率,为临床治疗提供依据。     

腹膜透析患者容量超负荷影响因素研究

目的 通过人体多频生物电阻抗评估技术(BIA)采集数据,分析腹膜透析患者容量超负荷的影响因素,预测各项指标中容量超负荷的危险因素。方法 选择腹膜透析患者93例,将患者根据容量超负荷(OH)指数分为3组,OH≤-1.1L为低容量组(22例),-1.1～L为等容量组(22例),OH≥1.1 L为高容量组(49例)。采用BIA对腹膜透析患者的基本指标进行测定并进行统计分析。结果 3组间男女性别构成及原发病比较有统计学意义(P <0.05),其中高容量组男性占比居多,原发病主要为2型糖尿病。三组血钙、甲状旁腺激素(i PTH)、总胆固醇、白蛋白、TBW、ECW、ICW、E/T水平比较差异均有统计学意义(P <0.05)。对腹膜透析患者进行容量超负荷危险因素的logistic回归分析发现,原发性疾病为2型糖尿病、ECW、E/T是容量超负荷患者的危险性因素,女性、i PTH、TBW、ICW、白蛋白是容量超负荷患者的保护性因素。结论 在临床上利用BIA法可以准确评估腹膜透析患者的容量状况,其中2型糖尿病、ECW、E/T是容量超负荷患者的危险性因素,女性、i PTH、TBW、ICW、白蛋白...     

苦参碱固体脂质纳米粒的制备及其体外透皮研究

目的制备苦参碱固体脂质纳米粒(matrine solid lipid nanoparticles,MA-SLN),并考察其药剂学性质与体外透皮给药行为。方法采用微乳-低温固化法制备MA-SLN,以粒径、ζ电位和包封率为评价指标,通过正交试验筛选最佳处方和工艺;扫描电子显微镜(SEM)和透射电子显微镜(TEM)观察MA-SLN的形态;差示扫描量热法(DSC)和X射线衍射扫描(XRD)分析苦参碱在MA-SLN中的包埋状态;体外透皮实验考察药物的透皮及释放行为。结果最佳处方工艺制得的MA-SLN包封率可达(56.12±0.82)%,激光粒度仪(DLS)检测MA-SLN的平均粒径为(196.31±6.26)nm,电位为(-37.18±2.36)mV。SEM和TEM显示MA-SLN呈规整的均匀球状或类球状结构;DSC和XRD检测可确定苦参碱可完全包裹在SLN内,苦参碱与SLN骨架材料相容性良好;体外透皮实验显示,9 h时累积透过量(ΔM)达到500μg/cm~2,且可持续释放至24 h,表明MA-SLN能够显著提高苦参碱的透皮吸收效率并具有较好的缓释行为。结论采用微乳-低温固化法制备MA-SLN,其工艺简单、周期短、可控性高,易于产业化推广;且制成的MA-SLN性能优良、透皮吸收率高与缓释行为显著,可为透皮给药制剂提供一种较好的给药模型,为苦参碱进一步开发应用奠定基础。     

IMA、h-FABP联合检测在急性冠脉综合征诊断中的意义

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是由于急性心肌缺血导致胸部不适和其他症状的一大类病症,其临床表现多样而复杂,危险性存大较大差别.筛查潜在的高危ACS患者并对其进行及时快速有效的诊断治疗极其重要.     

腹水直接回输治疗肝肾综合征26例

肝肾综合征是肝功能失代偿期的严重并发症之一,死亡率高。以往对肝肾综合征的治疗主要是控制钠水入量,利尿,补充血容量,血管活性药物等,效果不明显。近一年余我们对26例肝肾综合征患者进行腹水直接回输,取得了较好的效果。现报告如下。资料和方法一般资料:男16例,女10例,年龄35岁～64岁。临床表现除慢性肝病表现外,腹胀,大量腹水,尿少为突出表现,3例并发肝昏迷,1例并发肝癌。1周内均无消化道出血。无肾脏病史。单纯补液、扩容无好转。实验室检查:本组26例中,乙肝血清标志阳性,     

急性冠脉综合征患者血清NT-proBNP、hs-CRP、FBG及Leptin的临床研究

目的 测定急性冠脉综合征（ACS）患者、稳定型心绞痛（SAP）患者及健康人血清N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、空腹血糖（FBG）及瘦素（Leptin）水平的变化,并探讨其变化的临床意义.方法 选取急性心肌梗死（AMI）患者30例,不稳定型心绞痛（UAP）患者30例,稳定型心绞痛（SAP）患者30例,并选取与之年龄、性别相匹配的30名同期到我院的健康体检者作为正常对照组.测定所有入选对象的血清NT-proBNP、hs-CRP、FBG及Leptin的浓度;对所有入选对象行心脏超声心动图检查,测定左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内径（LVEDD）.结果 ①AMI组血清NT-proBNP浓度明显高于UAP组、SAP组及正常对照组,差异均有统计学意义（P＝0.025,P＝0.000,P＝0.000）.UAP组NT-proBNP浓度明显高于SAP组及正常对照组,差异有统计学意义（P＝0.029,P＝0.008）.SAP组NT-proBNP浓度高于正常对照组,差异有统计学意义（P＝0.000）.②AMI组血清hs-CRP浓度与UAP组相比,差异无统计学意义（P＝0.869）,与SAP组及正常对照组相比,差异均有统计学意义（P＝0.000,P＝0.000）.UAP组hs-CRP浓度明显高于SAP组及正常对照组,差异均有统计学意义（P＝0.000,P＝0.000）.③AMI组血清FBG浓度明显高于UAP组、SAP组及正常对照组,差异有统计学意义（P＝0.049,P＝0.000,P＝0.000）.UAP组FBG浓度明显高于SAP组及正常对照组,差异有统计学意义（P＝0.001,P＝0.003）.④AMI组血清Leptin浓度与SAP组及正常对照组相比,差异均有统计学意义（P＝0.001,P＝0.000）.UAP组Leptin浓度明显高于SAP组及正常对照组,差异均有统计学意义（P＝0.041,P＝0.000）;SAP组与正常对照组相比,差异有统计学意义（P＝0.000）.⑤AMI组LVEF值与UAP组相比,差异无统计学意义（P＝0.104）,明显低于SAP组及正常对照组（P＝0.000,P＝0.000）.UAP组LVEF值明显低于SAP组及正常对照组,差异均有统计学意义（P＝0.000,P＝0.000）,SAP组明显低于正常对照组,差异有统计学意义（P＝0.000）.结论 ①ACS患者发病早期往往伴有NT-proBNP、hs-CRP、FBG及Leptin水平升高.②ACS患者多伴有心室重塑,往往有LVEDD增大及LVEF值下降.     

早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术后迟发性出血危险因素的Meta分析

目的 通过Meta分析评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌(EGC)导致术后发生迟发性出血的危险因素。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库和维普数据库中关于ESD治疗EGC,并描述术后发生迟发性出血的文章,使用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对检索的文献进行质量评价,于最终纳入的文献中提取相关指标的病例数据。通过RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果 共纳入14篇文献,研究对象6 150例,发生ESD术后迟发性出血415例。Meta分析结果显示,病灶直径≥3 cm(OR=2.22, 95%CI=1.78～2.76)、病变深度位于黏膜下层(OR=7.60, 95%CI=2.89～19.99)、病灶位于胃中下1/3(OR=4.55, 95%CI=2.65～7.81)、术中明显出血(OR=6.38, 95%CI=2.84～14.30)、年龄≥60岁(OR=3.14, 95%CI=1.30～7.59)、术前活检次数≥2次(OR=6.81, 95%CI=3.05～15.22)、抗血栓类药物服用史(OR=4.65, 95%...     

比特诺尔治疗肠易激综合征疗效观察

我们应用比特诺尔治疗腹泻型肠易激综合征 (ＩＢＳ) ,取得较好疗效 ,报告如下。1　临床资料　 143例患者均为我院门诊病人 ,男 5 8例 ,女 85例 ,13～ 6 8岁 ,平均 32 .8岁 ,病程半年至 10年不等。①比特诺尔组 :5 2例 ,每次 3粒 ,4次 /日 ;②苯乙哌啶组 :46例 ,每次 2片 ,3次 /     

BTD、MPT方案序贯治疗新诊断的非移植多发性骨髓瘤患者的疗效分析

 目的　回顾性总结BTD与MPT方案序贯治疗新诊断的非移植多发性骨髓瘤（MM）患者的临床疗效及不良反应。方法　选取2006年1月至2010年5月应用BTD、MPT方案序贯治疗的新诊断非移植MM患者36例为研究对象,其中BTD方案诱导治疗至少2个疗程,达到部分缓解（PR）及其以上疗效后,改用MPT方案巩固治疗至少2个疗程,再应用小剂量沙利度胺维持治疗,直至疾病复发、进展。观察患者疗效及不良反应。结果　应用BTD方案诱导治疗的36例MM患者中,7例（19.4 %）获得完全缓解（CR）,8例（22.2 %）获得非常好的部分缓解（VGPR）,14例（38.9 %）获得PR,总缓解（OR）率为80.6 %。29例有效（CR+VGPR+PR）患者应用MPT方案维持治疗,1例VGPR患者获得CR,3例PR患者获得VGPR,4例（1例既往CR,1例VGPR,2例PR）出现复发进展,其余患者病情平稳。在应用小剂量沙利度胺维持治疗的25例患者中,3例出现进展,其中2例死亡,其余患者病情稳定。中位随访16.5（2～46）个月,中位无进展生存期（PFS）尚未获得,预期1年生存率为86.0 %,3年生存率为77.0 %。不良反应主要包括血小板减少、周围神经病变、带状疱疹、胃肠道反应、贫血、感染、便秘、疲乏、皮疹等。3～4度不良反应发生率较低。结论　BTD、MPT方案序贯治疗可以用于新诊断的非移植MM患者的一线治疗。