静脉吸毒艾滋病患者下肢血管病变彩色多普勒超声检查结果分析

目的 分析静脉吸毒艾滋病患者下肢血管病变彩色多普勒超声检查结果.方法 选取本院2017年12月至2019年9月本院收治的83例因静脉注射吸毒引发的艾滋病患者作为研究对象,通过二维及彩色多普勒(color doppler flow imaging,CDFI)检查患者下肢血管,根据检查图像分析并总结患者下肢血栓致病原因.并行X线静脉造影与磁共振(magneto-impurity resonance,MIR)检查.结果 36例患者检查出股动脉硬化斑块,65例患者检测出下肢静静脉血栓.有硬化斑块或静脉血栓的患者多集中于左腿.结论 股动脉粥样硬化及下肢静脉血血栓是AIDS患者的常见病症.通过CDFI技术,可有效识别患者病变类型、部位等相关数据,并能监测患者血流变化情况,为这类患者的后续治疗提供科学数据.     

滋肾活血法联合低分子肝素改善小鼠复发性流产及对VEGF/VEGFR-2/p-ERK/ERK信号通路的影响

目的 通过观察滋肾活血法联合低分子肝素对复发性流产小鼠流产率及蜕膜中血管内皮生长因子/血管内皮生长因子受体2/磷酸化的细胞外调节蛋白激酶/细胞外调节蛋白激酶（VEGF/VEGFR-2/p-ERK/ERK）信号通路的影响,以探讨其作用机制。方法 68只未孕CBA/J雌鼠,26只DBA/2雄鼠,8只BALB/c雄鼠,按雌：雄=2：1,建立CBA/J×DBA/2习惯性流产小鼠模型50只,随机数字法分为模型组（蒸馏水）、LMWH组（1000U/kg）、滋肾活血方低剂量（3.9g/kg）+LMWH（1000U/kg）组、滋肾活血方中剂量（11.7g/kg）+LMWH（1000U/kg）组、滋肾活血方高剂量（35.1g/kg）+LMWH（1000U/kg）组,每组10只;建立CBA/J×BALB/c正常妊娠小鼠模型10只作为正常对照组（蒸馏水）。按照人鼠体表面积换算每日滋肾活血方灌胃药量和LMWH注射量,给药干预2周。计算各组小鼠胚胎丢失率;免疫组化法测定小鼠蜕膜中VEGF蛋白的表达;蛋白质印迹法（Western blot）测定小鼠蜕膜中VEGF、VEGFR-2、p-ERK、ERK表达。结果 与正常对照组比较,模型组胚胎丢失率上升（38.38%比7.29%,P<0.05）,该组免疫组化VEGF蛋白平均光密度值降低[（0.22±0.07）比（0.23±0.01）,P<0.01],该组WB结果显示VEGF、VEGFR-2蛋白表达下降[VEGF：（2.01±0.08）比（2.90±0.06）;VEGFR-2：（2.62±0.01）比（3.15±0.08）,P均<0.05]。与模型组比较,LMWH组、滋肾活血方低剂量+LMWH组、滋肾活血方中剂量+LMWH组和滋肾活血方高剂量+LMWH组胚胎丢失率下降（23.76%、16.83%、12.75%、10.10%比38.38%,P均<0.05）,免疫组化结果显示上述4组的VEGF蛋白平均光密度值上升[（0.24±0.04）、（0.29±0.02）、（0.32±0.06）、（0.33±0.10）比（0.22±0.07）,P均<0.05],WB结果显示上述4组的VEGF、VEGFR-2、p-ERK、ERK蛋白表达上升[VEGF：（3.13±0.09）、（2.93±0.73）、（3.31±0.18）、（3.38±0.15）比（2.01±0.08）;VEGFR-2：（3.19±0.02）、（3.53±0.10）、（3.77±0.12）、（3.83±0.09）比（2.62±0.01）;p-ERK：（1.57±0.35）、（1.79±0.06）、（1.73±0.07）、（1.75±0.06）比（1.39±0.04）;ERK：（3.82±0.08）、（4.22±0.09）、（4.24±0.04）、（4.19±0.27）比（3.42±0.14）,P均<0.05]。与LMWH组比较,滋肾活血方低剂量+LMWH组胚胎丢失率无明显差异（P＞0.05）,滋肾活血方中剂量+LMWH组、滋肾活血方高剂量+LMWH组胚胎丢失率降低更显著（P均<0.05）;免疫组化结果显示VEGF蛋白平均光密度值在滋肾活血方低剂量+LMWH组、滋肾活血方中剂量+LMWH组、滋肾活血方高剂量+LMWH组上升（P均<0.05）;WB结果显示上述3组的VEGFR-2、p-ERK、ERK蛋白表达上升（P均<0.05）,VEGF蛋白表达无明显差异（P均>0.05）。结论 滋肾活血法联合LMWH能够改善复发性流产小鼠妊娠结局,其机制可能与激活VEGF/VEGFR-2/p-ERK/ERK信号通路有关。     

生物反馈训练对老年卒中恢复期的焦虑抑郁及睡眠质量的临床疗效

目的:探讨生物反馈训练对老年卒中恢复期的焦虑抑郁及睡眠质量的影响。方法:选取2014年4月-2016年8月于我院就诊的卒中后老年患者共90例,随机分为观察组和对照组,观察组采用生物反馈训练,对照组采用常规药物干预,分别在干预前和干预后6个月通过汉密尔顿抑郁量表(HAMA)评估其焦虑程度,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁程度,通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和日常生活能力量表(ADL)评价两组患者的睡眠质量和日常生活能力。结果:两组患者治疗前的HAMA评分、HAMD评分、PSQI评分和ADL评分比较差异无统计学意义,治疗1个月观察组的HAMA评分、HAMD评分和PSQI评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=-4.375,-3.408,-7.464;P0.001),观察组的ADL评分显著高于对照组(t=6.667,P0.001),治疗6个月观察组的HAMA评分、HAMD评分和PSQI评分仍显著低于对照组(t=-7.877,-9.481,-8.689;P0.001),观察组的ADL评分显著高于对照组(t=4.288,P0.001),差异具有统计学意义。结论:生物反馈训练可以促进卒中后老年患者焦虑和抑郁程度的缓解,提高睡眠质量和生活能力。     

循证护理培训对新入职护士核心能力的效果评价

目的探讨在新入职护士培训中融入循证护理对其核心能力的效果。方法将95名新入职护士以科室为单位分为对照组45名和干预组50名,对照组进行常规培训,干预组在对照组的基础上增加循证护理课程培训,两组均培训1年。分别于培训前后进行注册护士核心能力量表测评。结果培训后两组护士核心能力得分均有所提高,干预组核心能力总分显著高于对照组(均P0.01)。结论新入职护士培训融入循证护理课程有助于提高新入职护士的核心能力,促进其成长发展。     

腹炎清灌肠对急腹症术后肠功能恢复的观察护理

目的:观察腹炎清灌肠对急腹症患者术后肠功能恢复及体温的影响。方法:将102例患者随机分为治疗组54例和对照组48例,2组均给予外科常规治疗。治疗组在外科治疗同时予腹炎清灌肠保留1h,对照组予以等量生理盐水灌肠保留1h。结果:治疗组首次肛门排气、排便时间较对照组明显提前,术后48h、72h,治疗组体温较对照组显著降低,2组间有极显著差异。结论:腹炎清保留灌肠可以明显促进急腹症术后患者肠功能恢复及体温恢复正常。     

儿童急性肾损伤相关新型生物标志物的研究进展

急性肾损伤(AKI)是儿童住院患者常见的急重症,其发病率和死亡率都很高。AKI病程进展迅速,早期诊断和风险预测能够辅助临床医生及时开展治疗,有效改善患儿预后。传统的生物标记物血清肌酐(SCr)与肾功能相关,但不能及时反映肾脏的损伤情况。目前,许多新的、有潜力的生物标志物,如中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP7)以及金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)等被广泛研究。儿童有其独特的生长发育规律,同一生物标志物在不同年龄段的基线水平不同。文章综述了这些新的AKI生物标志物的病理生理学基础,在AKI患儿早期诊断、风险分层、预后评估中的应用及其与成人患者的差异。     

慢性肾脏病5期维持性血液透析患儿营养状态的评估

目的 研究儿童慢性肾脏病（CKD）5期维持性血液透析患者营养状态，探讨各营养评估指标的临床意义。方法 对21例CKD 5期维持性血液透析患儿按体重指数进行分组，根据人体测量指标、生物化学指标、炎症指标、残存肾功能及透析充分性指标、静息能量消耗指标等进行营养状态评估，分析营养不良患儿与营养正常患儿相关指标的差异。结果 21例患儿中，营养不良10例，营养正常11例。营养不良组与营养正常组人体测量指标之间差异有统计学意义（P < 0.05）；两组间瘦素、胰岛素样生长因子1的比较差异有统计学意义（P < 0.05）；两组间IL-1、IL-6、TNF-α的比较差异有统计学意义（P < 0.05）；两组间平均24 h残余尿量的比较差异有统计学意义（P < 0.05）。而两组间白蛋白、前白蛋白、胆固醇的比较差异无统计学意义；两组间尿素清除指数（Kt/V）及实测静息能量消耗值的比较差异亦无统计学意义。结论 人体测量指标、生物化学指标、残存肾功能、炎症因子对CKD 5期维持性血液透析患儿营养状况评估具有重要的价值，而静息能量消耗测定对于CKD 5期维持性血液透析患儿营养状况评估和监测的应用价值有待研究。     

小儿臂丛神经阻滞丙泊酚TCI的半数有效浓度

目的:测定小儿臂丛神经阻滞丙泊酚靶控输注的半数有效血浆靶控浓度。方法:择期臂丛麻醉下行前臂或手外科手术患儿,术前30min口服咪达唑仑镇静,序贯法靶控输注丙泊酚,初始血浆靶浓度设为5.0μg/mL,待患儿睫毛反射消失和对言语指令无反应时,行腋路臂丛神经阻滞。结果:丙泊酚TCI抑制小儿臂丛神经阻滞时患儿体动反应的半数有效血浆靶控浓度为3.9μg/mL,95%可信区间为3.6～4.2μg/mL。结论:口服咪达唑仑镇静下,丙泊酚抑制臂丛神经阻滞时患儿体动反应的半数有效血浆靶控浓度为3.9μg/mL。     

尖端扭转型室速患者的抢救与护理7例

尖端扭转型室速(torsade de pointes,Tdp)是多形性室速的一个特殊类型.发作时心电图表现为QRS波主波方向沿等电位线上下波动近似扭转,临床表现为晕厥、抽搐及猝死,预后恶劣[1].虽然积极有效的抢救措施和良好的护理配合是治疗成功的关键,但目前关于本病的临床护理报道甚少[2,3].所以提高对本病的认识,规范其治疗与护理,从而提高治愈率是十分必要的.1999年1月-2005年4月,我院收治7例Tdp患者,除1例死亡外,其他均抢救成功出院,现报道如下.     

血浆置换治疗在儿科危重患者抢救中的经验

目的探讨血浆置换治疗在儿科危重症患者的应用价值和治疗方案。方法应用GAMBR0-PRISMA床旁血滤机和TPE2000膜式血浆分离器对15例危重症患儿（1岁10月～15岁，平均6．8岁）进行39次血浆置换治疗；以新鲜冰冻血浆作置换液，置换量为40-70ml／（kg·次），血泵速度为50～120ml／min，治疗时间2～3h／次：结果39次血浆置换治疗均顺利成功实施，无明显并发症出现；14例在治疗后临床症状及生化指标好转，5例痊愈。结论血浆置换可以应用于多种危重症儿科疾病，治疗方案需根据病情制定。