开展全科医学教育培养实用型医学人才

全科医学人才严重匮乏和实用型医学人才缺少已经成为制约我国社区卫生服务可持续发展的一大“瓶颈”。对此，绍兴文理学院医学院在进一步明确自身办学与人才培养目标的定位中。确立了培养面向社区基层的实用型高层次医学人才的模式，对临床医学专业进行教学改革，积极开展全科医学教育与社区卫生服务实习，经过4年的实践探索已取得良好成效。     

专科层次临床医学专业和临床医学专业(全科医学方向)学生的全科医师职业趋向调查

目的了解专科层次临床医学专业和临床医学专业(全科医学方向)学生的全科医师职业趋向,评价两个专业的课程和培养模式对学生职业选择的影响。方法采用结构式问卷调查2010级临床医学专业学生102人、临床医学专业(全科医学方向)学生76人。了解学生对所学课程的兴趣、对全科医师工作环境和就业前景的认知、毕业后的职业选择等。结果临床医学专业(全科医学方向)学生对全科医师的职业定位、工作认同优于临床医学专业学生。结论专科层次临床医学专业应采取全科医学方向进行培养,通过课程和培养模式改革来改变学生的职业趋向,引导学生树立服务基层、走向社区、扎根农村的全科医师职业理想。     

全科医学基地建设的思考与展望

目的 发展全科医学,培养全科医生是建立符合国情的分级诊疗制度,加快医疗卫生事业发展,深化医疗卫生事业改革的重要部分。 方法 总结了中山大学附属第一医院全科医学基地多年以来在全科住院医师规范化培训和全科师资培训中的经验。首先在全科住院医师规范化培训中采用“医教协同”“三环式管理”“上下联动”的培训管理模式、对人文教育的重视、积极借助社会资源,提升区域全科医生诊疗水平以及采用“导师负责制”培养全科医生高水平、专业化的科研能力,达到“五证合一”。其次通过临床带教师资课程的系统培训,丰富带教师资的临床教学方法,提高带教师资的临床教学技能,包括与英国伯明翰大学签署合作协议,成立“广州-伯明翰医联体”,进行个性化教学,传达“自我导向型学习”的教育理念。另外五年制临床医学本科生开设《全科医学概论》课程,以理论授课与社区医院见习相结合的形式,使医学生对全科医学的概念、工作性质、实际运用有感性和理性的认识。 结果 建立了有特色的全科医师规培基地;为华南地区构建了一支高素质全科医师带教师资队伍;引发医学本科生的兴趣,为社会培养未来的全科医生。 结论 通过努力,我们将建设高质量的全科医学基地,为国家培养更多的全科医学人才。      

临床医学生全科医学专业方向教学模式探索

目的　为适应医学模式的转变 ,实现“人人享有卫生保健”的全球战略目标 ,使医学人才的培养与我国的卫生改革和发展相适应 ,培养和建设一支社区卫生服务急需的高素质全科医学队伍。方法　我院自 2 0 0 0年起在临床医学专业增设全科医学专业 ,探索全科医学教学模式。结果　在 3年的教学实践中逐步建立起有效的教学模式 ,制定了一套切实可行的教学方法和管理制度 ,使学生具有扎实、全面的全科医学知识和技能。结论　全科医学专业方向教学模式对发展社区卫生服务具有深远的作用。     

广西医科大学全科医学教学基地师资培养的思考与建议

全科医学教学基地师资的培养,是保证全科医学教育质量,培养高素质人才的一项重要措施.结合广西医科大学的实际情况,浅谈对广西医科大学全科医学临床基地师资培养的一些思考和建议.     

《全科医学概论》实践性教学的探讨

全科医生的培养将是未来我国医学教育改革的重要内容之一,培养高素质的全科医师,已成为我国卫生事业发展中的关键问题,这是高等医学院校开展全科医学教育的一个良好契机[1,2].医学专科学校的宗旨是为基层培养具有高素质、强技能的医疗、卫生、保健等通用型人才,更应强化全科医学理念的教育.我校从2000年开始,对临床医学专业和中西医结合专业开展<全科医学概论>的教学.为了使学生充分了解全科医学及现阶段对全科医生的需求,笔者努力探索适合医学专科学校的<全科医学概论>实习课的教育模式.     

适应医药卫生体制改革需求 开展全科医学专业学位教育

根据国务院关于建立全科医生制度的指导意见,从2012年起我国将在临床医学专业学位类别下增设全科医学领域,全面开展临床医学(全科医学领域)硕士专业学位研究生教育.本文在回顾2011年～2012年上海市试点招收“全科医学领域”专业硕士研究生工作的基础上,围绕临床医学(全科医学领域)专业硕士培养实施细则的修订,在全科医学专业硕士研究生课程学习、临床轮转、社区卫生实践和学位论文标准等方面,就如何衔接全科医生制度并体现全科医学专业特征进行了探讨.     

临床医学(全科医学领域)硕士专业学位研究生培养现状调查

目的：了解我国首批临床医学（全科医学领域）硕士专业学位研究生（以下简称“全科硕士”）招生和培养情况,为更好地探索全科硕士培养模式提供参考。 方法：通过分层抽样选取9所全科硕士培养院校,采用自拟问卷于2014年2月至7月对各院校主管研究生工作的管理人员就全科硕士的招生、课程设置、临床能力训练、指导、评估等环节进行问卷调查,应用SPSS20.0统计软件进行描述性分析。 结果：88.9%院校要求全科硕士具有全日制临床医学专业本科前置学历,全科硕士课程平均总学分为23.7学分,临床能力训练时间平均为32.4个月,全科硕士培养均采用导师指导小组形式,考核与评价主要由多种形式的过程考核和终结性评价组成。结论：应从严格招生生源、完善课程体系、强化临床能力训练、健全实践基地、加强师资队伍建设、注重评价等多方面入手,探索符合全科医学规律又适合我国国情的全科硕士培养模式。     

构建广东省全科医学教育体系的探索与实践

为满足当前我省社区卫生服务工作对高层次防治结合型实用型全科医学人才的急需,在深化医学教学改革过程中,率先在我省开办了临床医学专业全科医学方向。初步探索出在地方性高等医学院校医学生总数70%以上的临床医学专业本科生(全日制普通生和业余成人生)中加强预防医学、全科医学知识和技能培养,为社区卫生服务机构培养急需的,具有社区综合卫生服务能力的,不仅精通于疾病治疗而且能够指导社区居民防病、防治合一的实用型全科医学人才的途径从新生入学讲座、理论课、实验课、第二课堂到毕业实习,以及采取“前期打基础、后期向全科医学专业方向分流”等措施。加强预防与临床医学的结合,对临床医学专业本科生提前有机地增加和融入社区预防保健以及全科医学知识,进行扎根于基层为社区居民服务的思想教育,逐步深化社区卫生服务能力及综合素质的培养,为其毕业后从事基层社区卫生服务工作奠定了基础。学生的就业取向和社区卫生服务观念发生了较大变化,自愿申请参加全科医学方向学习并到基层社区卫生服务机构工作的人数逐年增多,已有3届本科毕业生充实到我省基层社区卫生服务机构工作,初步建立了适合我省现阶段省情的全科医学教育体系。同时,积极对全省社区卫生服务机构在职人员开展全科医学岗位培训和全科医学成人学历教育,为我省社区卫生服务机构的建设和可持续发展培养了4000余名具有一定的全科医学知识与技能的在职专业技术人才,取得了良好的社会效益和经济效益。     

基于“全科理念”的三年制临床医学专业人才培养

重庆三峡医药高等专科学校全面改革“2＋1”人才培养模式,构建并实施校院合作、以强化学生临床实践能力培养的“全科理念、通科培养、三段三早、校院一体”模式。通过重新确定人才培养目标,重构课程体系,开展“三段三早”教学,改革教学内容、方法和手段;提高临床医学专科教育质量,培养“下得去、用得上、留得住”的实用型基层医学人才。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。     

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张、内侧松弛、Q角大于正常所引起的髌软骨软化症、髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下1/3段,止点不切断,移至髌骨前固定,建立髌骨向内的可变拉应力,使Q角变小。结果 治疗髌软骨软化症8例10膝,随访7例8膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位7例9膝,随访6例7膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位15例18膝,随访12例13膝,髌骨无再脱位。结论 本方法设计合理、操作简单,适应髌骨向外侧移位的治疗。     

加强地震伤员病历质量管理的探讨

目的探讨地震伤员病历质量管理的方法。方法（1）首先网上快速检查每份病历书写的质量情况；（2）针对病历书写存在的问题进行分析；（3）针对存在的问题进行病历的管理。结果有效提高了地震伤员病历的内涵质量。结论地震伤员的病历管理以军字一号工程电子病历实时监控管理的方式最好，传统终末病历管理的方法价值不大。     

让人民满意是病案管理数码化必须遵循的准则

要解决医疗改革中出现的问题,必须实施“三变”。由“救治”转变为“预防”,由“院内”转变为“社区”,由“被动”转变为“主动”。即由历来的指导思想“抢救治疗”转变为预防在前,使原来的“让部分人恢复健康”转变为全民健康;将医院内救治转变为社区病后、病前的增强抗病能力;将被动的、静止的、孤立的治疗转变为主动的、动态的、关联的病案信息网络互动治疗,它是医疗改革信息化建设的基础工程。加强病案管理的信息基础建设,让病案管理信息复盖社区,将能达到事半功倍的效果。在病案信息建设中,必须建立“病案数码化患者信息响应系统”,建好医疗服务信息数据库,建立信息联系的高速通道,使有限的医疗资源用在必须的病患群体上。