EV71致重症手足口病引起心肌损伤的病理机制

目的 观察由新肠道病毒(EV71)引起的重症手足口病(HFMD)患儿心肌损伤的病理变化.方法 对7例由EV71引起的HFMD死亡患儿进行解剖,取心肌组织进行病理学检查,探讨其损伤及损伤机制.结果 HFMD患儿心外膜内有灶性炎细胞浸润;心肌纤维增粗、水肿,心肌间质内见散在的炎细胞浸润等病变.结论 EV71引起的HFMD可...     

1例手足口病重症死亡病例的尸检病理观察

目的观察手足口病死亡病例组织器官病理变化,探讨病理发生机制,为临床诊断、治疗和预防提供科学依据。方法采集手足口病死亡病例组织、胸腔积液和粪便等标本,实时荧光RT-PCR检测胸腔积液和粪便标本中手足口病病原核酸,并进一步分离病毒,进行基因组测序和序列分析,并对组织标本进行HE染色病理学检查。结果胸腔积液和粪便标本EV71病毒核酸检测阳性,细胞培养分离到5株EV71毒株,基因型为C4基因亚型;病理组织学检查发现肺、肾脏、胸髓和肝脏组织病理变化。结论 EV71病毒感染是引起手足口病患者死亡的主要原因。     

EV71致重症手足口病患儿脑损伤的病理机制研究

目的 观察新肠道病毒(EV71)致脑组织损伤的病理学变化.方法 对7例EV71引起的重症手足口病(HFMD)死亡患儿进行尸体检验并对其脑组织进行HE染色,观察其主要组织病理学改变.结果 患儿口腔及四肢可见淡红色圆形或椭圆形疱疹;脑组织以脑干、延髓为中心见大量软化灶及神经细胞卫星现象和嗜神经细胞现象;神经胶质细胞大量增生...     

热毒宁治疗重型手足口病患儿的观察与护理

手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以肠道埃可病毒71型(EV71)及柯萨奇病毒16型(CA16)最常见.EV71是肠道病毒的1个血清型,可引起神经系统相关的并发症而危及生命[1].我科2010年4～8月共收治HFMD住院患儿216例,其中重型68例,护理体会报告如下.     

儿童重症手足口病护理现状

<正>近年来,全国部分地区反复出现儿童手足口病(handfoot-mouth disease,HFMD)疫情流行。病原学证实,HFMD由肠道病毒引起,以柯萨奇A组16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)多见[1]。目前,HFMD的发病多数为EV71感染,其中年龄小于3岁的EV71阳性HFMD患儿成为重症病例的危险因素[2]。EV71是一种高度噬神经病毒,脑干和小脑最易被侵     

肠道病毒71型引起手足口病的发病机制

手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染病。其中肠道病毒71型(enterovirus71,EV71)属于人类肠道病毒。近30年来EV71感染在亚太地区每2～3年暴发1次。EV71是手足口病的主要病原体,其详尽发病机制目前尚不清楚。文中综述EV71感染累及中枢神经系统,引起心肌炎和肺水肿的发病机制研究现状。     

肠道病毒 EV71感染致中枢神经系统损伤机制及治疗研究进展?

肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)具有高度的嗜神经性,是儿童手足口病(Hand-Foot-Mouth disease,HFMD)和疱疹性咽峡炎的主要病原体之一,感染严重者可引起中枢神经系统损伤和神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)等病变,甚至危及生命[1]。研究[2]表明,近年来 EV71在亚太地区流行呈上升趋势,且在我国局部地区也发生过 EV71大规模流行。目前,EV71已成为致婴幼儿中枢系统病变的最主要病毒病原[3]。本文就EV71相关病原学、神经系统损伤、NPE 发病机制及预后、病理变化及 EV71疫苗研究进展作一综述,为EV71相关研究提供理论依据。     

EV71疫苗及药物的最新研究进展

肠道病毒71型(EV71)不仅引起手足口病(HFMD),也能引起病毒性脑炎和心肌炎等病症,严重时致死。近年来,EV71疫苗的研发和抗病毒药物的筛选,始终是研究热点。本文就EV71疫苗及药物研究的最新进展、瓶颈和趋势进行讨论。     

1073例儿童手足口病病原学检测结果及临床特征分析

目的 了解手足口病(HFMD)儿童病例中肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CA16)的感染状况及重症HFMD病例的临床特征和实验室检查结果.方法 采集HFMD患儿咽拭子标本,检测EV71和CA16感染情况,分析患儿性别、年龄分布情况并对重症患儿的临床特征和实验室检查结果进行回顾性分析.结果 1073例H...     

大庆市2011年手足口病疫情的病原学检测结果分析

目的通过分析大庆市手足口病(hand-food-mouth disease,HFMD)疫情的病原学检测结果,了解大庆市手足口病疫情流行特征,为疫情的控制和病例的治疗提供科学依据.方法采集手足口病病例的肛拭子或咽拭子标本,提取标本中的核酸,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)技术,检测肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(Cox A16).结果2011年大庆市手足口病全年共发病1061例,其中155例进行手足口病病原学检测,检测结果中EV71阳性73例(47.10%),阴性70例(45.16%),Cox A16阳性12例(7.74%),阴性0例.1例重症病例(后死亡)EV71阳性.疫情主要集中在6~9月;发病人群以1~4岁幼托儿童和散居儿童为主.结论2011年大庆市手足口病疫情主要由EV71引起,特别要加强对EV71引起的重症、死亡病例的监测.     

2013年杭州市手足口病患儿及其接触人群流行病学调查

目的：了解2013年杭州市手足口病（HFMD）流行特征、不同HFMD病原体与疾病严重程度关系以及人肠道病毒71型（HEV71）阳性重症HFMD患儿接触人群HEV71携带率。方法：采集2013年杭州市儿童医院收治的HFMD疑似患儿咽拭子或粪便标本,采用实时荧光定量PCR检测HFMD病原体,了解轻症和重症HFMD患儿中HFMD病原体的分布。选取54例HEV71阳性重症HFMD患儿家属中密切接触和一般接触者各1名,检测其粪便标本中的HEV71并随访1个月。分析杭州市儿童医院2011～2013年检出的HFMD病原体构成比差异和优势病原体转变。结果：849例HFMD疑似患儿中确诊641例,男女患儿比例1.4∶1,1～3岁患儿占80.3%。HFMD患儿标本中24.3%（156/641）检出HEV71,4.7%（30/641）检出A组16型柯萨奇病毒（CVA16）,71.0%（455/641）检出其他肠道病毒。75.6%（118/156）HEV71感染病例为重症HFMD,但CVA16和其他HFMD病毒感染病例中仅分别有13.3%（4/30）和6.2%（28/455）为重症HFMD,三者间差异有统计学意义（χ²=43.28, P<0.05）。2011、2012年HFMD优势病原体为HEV71,2013年为其他肠道病毒。54例密切接触者和54例一般接触者中分别有9例和10例检出HEV71（P>0.05）,且均无HFMD临床表现。结论：2013年杭州市HFMD流行季节、好发年龄与性别无明显变化,HEV71感染易引发重症HFMD,但其他肠道病毒已替代HEV71成为HFMD优势病原体。     

基于倾向性评分匹配评估血清淀粉样蛋白A和白细胞介素6在手足口病中表达的临床意义

  目的  探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素6(IL-6)在不同类型手足口病(HFMD)中的表达情况。  方法  随机选择安徽省儿童医院2017年1月—2020年11月间收治的HFMD患儿216例作为观察对象,其中普通型HFMD患儿145例,重症HFMD患儿71例。采用倾向性评分匹配(PSM)方法进行1∶ 1匹配,匹配变量包括年龄、性别、病程、入院后采血时间、是否伴有咳嗽流涕、食欲不振等临床表现。用逆转录聚合酶链反应检测患者粪便中肠道病毒71(EV-A71)RNA,观察EV-A71在HFMD患儿中的分布。观察不同类型HFMD患儿静脉血SAA、IL-6表达的差异。  结果  重症型HFMD、普通型HFMD患者SAA、IL-6表达分别为[(162.50±11.23)mg/L vs.(10.28±2.06)mg/L;(49.96±6.85)pg/mL vs.(23.11±4.98)pg/mL],重症HFMD组患儿血清SAA、IL-6表达水平均高于普通型HFMD(均P＜0.01)。重症型HFMD组中EV-A71阳性比例明显高于普通型组(χ2=9.100,P=0.003)。重症型、普通型HFMD组中EV-A71阳性患儿的IL-6、SAA表达水平均显著高于EV-A71阴性患儿(均P＜0.01)。EV-A71阳性、EV-A71阴性HFMD患儿SAA、IL-6表达分别为[(93.65±6.71)mg/L vs.(80.40±5.83)mg/L、(45.57±5.88)pg/mL vs.(28.37±3.15)pg/mL], EV-A71阳性HFMD组患儿血清SAA、IL-6表达水平均高于EV-A71阴性HFMD组(均P＜0.001)。  结论  SAA、IL-6参与了HFMD的发病过程,并且和HFMD分型、EV-A71表达密切相关。      

2例EV71死亡病例的病理特征及EV71宁波分离株全基因组序列分析

目的探讨2例感染EV71手足口病(HFMD)死亡病例的病理特征及其病原体的分子生物学特征。方法系统分析2例HFMD病例的临床资料及尸检病理结果,并对EV71的PCR结果进行序列分析。结果死者年龄均<3岁,病情进展快,最终出现肺水肿和肺出血死亡。尸检显示:病变主要在中枢神经系统、肺脏以及肠道。大脑及脑干可见明显充血、水肿、炎症、坏死及软化灶等,脑脊膜炎症明显;肺脏显著充血,主要为水肿和出血,肺间质及小血管周围少量炎细胞浸润;肠黏膜充血,空肠及回肠部分区域肠黏膜、黏膜下层、平滑肌层、浆膜均坏死,细胞核消失,胞质及间质溶解,肠壁变薄,肠系膜淋巴结肿大,肠系膜及肠黏膜下淋巴滤泡增生,生发中心坏死;心肌纤维细胞结构正常,心肌间质充血,心肌细胞水肿,心外膜少量炎性细胞浸润;肝、脾、肾、胰腺病理改变不明显。肠内容物及总肠道组织EV 71病毒核酸检测均为阳性。EV 71病毒全基因共7414个碱基,该2株EV71均为C4亚型。结论危重型HFMD(EV 71感染)患者神经系统、呼吸系统病变明显,严重的脑干脑炎、脑膜炎和神经源性肺水肿、肺出血是死亡的主要原因;C4亚型EV71感染的重症HFMD患儿肠道的损害亦极为显著,肠道功能保护不容忽视。     

肠道病毒71型感染手足口病重症患儿血清中IL-6、TNF-α水平测定的临床意义

目的探讨肠道病毒71型(EV71)感染的手足口病重症患儿血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及其临床意义。方法采用化学发光法测定30例EV71感染的手足口病重症患儿血清中IL-6、TNF-α水平,并与15例非手足口病患儿进行对照。结果重症组患儿血清中的IL-6、TNF-α的水平较对照组明显升高(P<0.01)。结论 EV71感染重症患儿血清中有明显的细胞因子变化,IL-6、TNF-α可能参与了重症手足口病的病理过程。     

2010年云浮市手足口病病原学监测结果分析

目的对2010年云浮市哨点医院手足口病（HFMD）监测结果进行分析,了解云浮市手足口病的病原学特征,为云浮市手足口病的防治提供科学的依据。方法收集73例监测哨点医院手足口病病例送检的粪便标本,应用Real time—PCR技术检测肠道病毒7l型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（CAl6）、非EV7l和CAl6的其它肠道病毒核酸。结果 73例手足口病患者中42例为肠道病毒核酸阳性,阳性率为57.5%,其中EV71病毒、CAl6病毒以及非EV7l和CAl6的其它肠道病毒分别占总阳性数的71.4%、7.1%、21.4%。三种不同型别肠道病毒在全年中交替变更;病毒检出高峰出现在5～6月,病例人群男性高于女性（1.92：1）,4岁以下儿童病例阳性率最高。结论云浮市2010年手足口病疫情发病高峰为5-6月,4岁以下儿童病例发病数最多,肠道病毒EV71型是2010年云浮市手足口病流行的主要毒株类型。开展手足口病流行病学和病原学研究,将有助于提出更好的预防和控制措施。     

2012—2016年南宁市重症手足口病流行病学分析

目的 探讨2012-2016年南宁市重症手足口病的临床流行病学特征及病原分布与变迁,为重症手足口病预防和控制提供依据。 方法 收集2012-2016年在广西壮族自治区妇幼保健院儿科住院的重症手足口病患儿临床资料,回顾性分析不同发病年份、年龄、性别和地区重症手足口病临床流行病学特征,采用RT-PCT法进行EV71、CoxA16和其他肠道病毒检测。 结果 2012-2016年广西壮族自治区妇幼保健院儿科共报道手足口病52 861例,其中重症病例870例,重症发病率为1.65%,重症手足口病每年有4~7月份和8~10月份2个流行高峰。发病最多的患儿为1~2岁组,占总病例数的45.40%,其次为2~3岁组,占21.15%,5岁以下患儿占97.59%,男女性别比例为2.25:1;发病人群中散居儿童占88.15%,幼托儿童占10.47%,西乡塘区和江南区发病最多分别占21.98%和16.23%。870例病例中检出肠道病毒(EV71型、CoxA16型及其他肠道病)704例,检出率为80.92%。EV71型、CoxA16型和其他肠道病毒构成比分别为40.34%、6.39%和53.27%。14例死亡病例中,EV71型检出率为85.71%,其他肠道病检出率为7.14%。2012年和2014年以EV71型流行为主,其他年份以其他肠道病毒为主。 结论 重症手足口病有明显的季节性,5岁以下儿童为易感人群,高危人群为散居、幼托儿童,女性发病率低于男性。肠道病毒是导致重症手足口病的主要病原体,EV71型感染与重症病例死亡相关,EV71型与其他肠道病毒每隔1或2年交替流行。      

EV71感染手足口病患儿血清白细胞介素-37和白细胞介素-33水平检测

目的:研究EV71感染手足口病（HFMD）患儿血清白细胞介素（IL）-37和IL-33水平并分析其意义。方法:收集180例确诊的EV71感染HFMD患儿（观察组）和100名健康体检儿童（对照组）外周血,采用全自动血球分析仪检测外周血中性粒细胞和单核细胞绝对值,采用ELISA法检测血清IL-37和IL-33水平,并分析其相关性。结果:观察组外周血中性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值、血清IL-37水平和血清IL-33水平均显著高于对照组（P<0.01）;重症组EV71感染HFMD患儿外周血中性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值、血清IL-37水显著平均高于轻症组（P<0.05~P<0.01）;观察组血清IL-37与IL-33水平呈正相关关系（P<0.05）;重症组血清IL-37水平与外周血单核细胞绝对值呈正相关关系（P<0.05）;重症组血清IL-33水平与外周血中性粒细胞绝对值呈正相关关系（P<0.05）。结论:EV71感染手足口病重症患儿IL-37、IL-33水平改变可能与手足口病发病及病情发展有关。     

淮安地区1066例儿童手足口病肠道病毒71型感染流行病学和临床特征分析

目的:了解儿童肠道病毒71型(EV71)在淮安地区小儿手足口病中的感染情况,分析其流行病学特征,探讨EV71感染者的临床特征。方法:选取2008年1月～2010年12月我院儿科收治的1 066例手足口病感染住院患儿,总结其临床特征,用逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测粪便或咽拭子标本中的EV71VP1基因,随机挑选部分阳性PCR扩增产物进行核苷酸测定,并将所测序列在Gen-Bank中进行比较分析。结果:1 066例标本中检测到98例RT-PCR阳性扩增产物,检出率为9.2%,其中2008、2009、2010年度EV71检出率分别为8.4%、7.6%、12.6%。EV71在3年每个月份都有检出,但在2008年5月、2009年6月、2010年7月呈现高峰,分别为24.7%、21.5%、31.8%。98例EV71感染患儿的平均年龄为22个月,临床诊断为疱疹性咽峡炎占3.1%,手足口病合并心肌损害占2.0%,手足口病合并支气管肺炎占20.3%,手足口病占62.2%,手足口病合并脑炎占12.4%。6份EV71VP1基因部分核苷酸片段与GenBank中EV71C4基因序列同源性为93%～99%。结论:淮安地区部分儿童手足口病感染与EV71有关。全年均存在EV71感染,流行季节在春末夏初。EV71感染的临床特征无特异性。