EV71致重症手足口病引起心肌损伤的病理机制

目的 观察由新肠道病毒(EV71)引起的重症手足口病(HFMD)患儿心肌损伤的病理变化.方法 对7例由EV71引起的HFMD死亡患儿进行解剖,取心肌组织进行病理学检查,探讨其损伤及损伤机制.结果 HFMD患儿心外膜内有灶性炎细胞浸润;心肌纤维增粗、水肿,心肌间质内见散在的炎细胞浸润等病变.结论 EV71引起的HFMD可...     

肠道病毒71型感染并发神经源性肺水肿与神经细胞凋亡的关系

目的：探讨肠道病毒71型（ EV71）感染并发神经源性肺水肿与神经细胞凋亡的关系。方法收集9例 EV71重症感染并发肺水肿死亡患儿（感染组）以及同期7例未感染 EV71而出现肺水肿、肺出血等并发症死亡患儿（对照组）的临床资料,对患儿尸体系统解剖,对脑、心、肺进行原位末端脱氧核苷酸转移酶标记法检测凋亡细胞,光镜下观察。结果感染组各器官病理学检查可见脑组织有局部软化灶及卫星现象,肺组织可见肺泡腔塌陷,部分肺泡腔内充满水肿液,心肌组织均未见明显异常。对照组各器官脑组织及心肌组织未见异常,肺泡组织可见肺泡腔内存在粉红色均质水肿液。感染组各器官均检测到凋亡细胞,阳性检出率100％。感染组脑组织细胞凋亡明显,凋亡指数高,与感染组心肌组织和肺泡组织比较,差异均有统计学意义（P ＜0．01）;感染组心肌组织及肺泡组织均可见少量凋亡细胞,凋亡指数较低,差异无统计学意义（P ＞0．05）;对照组各器官均出现少量凋亡细胞,各器官间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,与感染组相对应各器官进行比较,除脑组织差异有统计学意义（P ＜0．05）外,心、肺差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论EV71重症感染并发肺水肿可引起大量神经细胞凋亡。     

EV71 型脑炎患儿脑脊液和血清中 S-100b 蛋白 、VEGF 及I L-18 水平共同检测的临床意义

目的 探索脑脊液和血清中S-100b蛋白、VEGF、IL-18水平对肠道病毒71型(EV71)脑炎患儿的临床诊断意义.方法 60例EV71感染致重型脑炎患儿和40例轻型脑炎患儿为观察组 , 60例非中枢神经系统感染患儿为对照组.对急性期和恢复期EV71型脑炎患儿及正常对照组患儿脑脊液和血清中S-100b蛋白、VEGF及IL-18水平使用酶联免疫吸附试验( ELISA)法进行动态观察和对比分析.结果 重型EV71型脑炎患儿脑脊液和血清中S-100b蛋白、VEGF及IL-18水平显著高于轻型组EV71型脑炎患儿 ,差异有统计学意义( P <0.05).急性期EV71型脑炎患儿脑脊液和血清中S-100b蛋白、VEGF及IL-18水平显著高于恢复期,差异有统计学意义( P <0. 05).EV71型脑炎患儿脑脊液和血清中S-100b蛋白、VEGF及IL-18水平惊厥/抽搐组显著高于无惊厥/抽搐组,差异有统计学意义( P <0.05) ,意识障碍组显著高于无意识障碍组,差异有统计学意义( P <0.05).EV71 型脑炎患儿脑脊液和血清中S-100b蛋白、VEGF及IL-18水平表现出正相关性( r =0.012、0.168、0.968 ,P均<0.05).结论 脑脊液和血清中的S-100b蛋白、VEGF及IL-18水平可反映EV71感染损害脑组织的程度 ,能够评估预后 ,从而指导临床治疗.     

肠道病毒71型感染手足口病合并急性 弛缓性麻痹的临床和影像学特征

目的:通过病例观察和文献复习探讨肠道病毒71型(EV71)感染合并急性弛缓性麻痹(AFP)的临床、影像学表现及特征.方法:报告2008-2010年中国海南EV71感染流行期间9例伴有AFP的EV71型感染手足口病患儿临床、MRI表现,并做文献复习,分析其可能机制.结果:9例患儿中,单侧肢体无力4例(其中单下肢3例,单上...     

肠道病毒71型与非肠道病毒71感染所致的合并神经系统损害手足口病的对比分析

目的 比较肠道病毒71型(EV71)与非EV71感染所致的合并有神经系统损害手足口病(HFMD)患儿的临床特征、实验室检查结果及细胞因子水平.方法 选择合并有神经系统损害的HFMD患儿共126例,总结其临床表现,并根据病原学检测结果分为EV71感染组和非EV71感染组,比较两组患者的临床特征、实验室检查结果及细胞因子水平.结果 126例患儿均出现皮疹及精神萎靡,其次以发热(92.06%)常见,部分患儿存在易惊、肢体抖动、恶心呕吐、嗜睡、呼吸节律不齐、抽搐、肌无力、颅神经麻痹.两组患儿年龄、性别、合并肺炎及死亡情况、发病至入院天数、发病至神经系统受累天数、发热天数、发热最高体温以及入院时心率、呼吸频次、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05).EV71感染组的乳酸脱氢酶、白细胞介素(IL)-2、IL-6及IFN-γ水平均高于非EV71感染组(P<0.05).结论 在合并神经系统损害的HFMD患儿中,EV71阳性率较高,EV71感染者比非EV71感染者更容易出现组织细胞损坏和细胞因子水平的变化.     

EV71临床分离株BALB/c小鼠致病特点分析

目的 将肠道病毒71型(EV71)临床分离株接种小鼠观察其致病特点.方法 将6株EV71临床株分别腹腔接种1日龄BALB/c小鼠,观察小鼠表现以及脑、肺脏、骨骼肌组织病理变化;采用免疫组化和RT-PCR方法,检测组织中病毒抗原和基因片段.结果 临床分离的6株EV71(C4亚型)接种1日龄小鼠均出现病症,其中JN200804株实验小鼠症状较重,小鼠脑组织和骨骼肌可观察到细胞空泡变性、淋巴细胞浸润等病理变化;JN200804株感染组小鼠脑内检测到EV71抗原和基因片段.结论 6株EV71临床株均可感染小鼠并致病,重者出现松弛型麻痹并死亡,轻者出现震颤、麻痹但可恢复至正常.     

138例EV71感染重症患儿的救治与护理

目的:探讨重症肠道病毒71型(EV71)感染患儿的救治与有效护理方法,促进患儿早日康复。方法:对138例重症EV71感染患儿进行密切监测、严密观察病情变化,早期识别心肺功能衰竭的临床表现,采取相应的用药护理及对症护理措施。结果:138例EV71感染重症患儿均病情稳定后转出监护病房,治愈出院。结论:EV71感染重症患儿严密观察病情变化,早期识别心肺功能衰竭前期的临床表现,做好有效护理,积极配合医生救治,对提高重症患儿的治愈率具有重要意义。     

重庆地区2009年手足口病病原分离鉴定及病毒基因组特征

目的 对2009年重庆市手足口病(hand-foot-mouth disease, HFMD)患儿粪便标本的病原进行分离鉴定及全基因组序列测定,并同相关毒株序列进行同源性比对和进化分析,以了解新分离病毒基因组序列特征及可能的传播来源.方法 将47例手足口病患儿临床标本接种人横纹肌肉瘤细胞(human rhabdomyosarcoma,RD)进行分离培养,采用EV、EV71、Cox A16特异性引物对出现细胞病变的细胞上清进行PCR鉴定,同时电镜观察病毒颗粒形态,将鉴定的病毒基因组分为4个片段进行RT-PCR扩增,扩增产物纯化后进行PCR测序.通过末端重叠序列拼接成全长病毒基因组序列,利用生物信息学软件对序列进行比对分析,绘制进化树.结果 在47例HFMD患儿临床标本接种RD细胞培养中,有7份观察到明显的细胞病变,通过RT-PCR检测有3份呈EV特异性引物及EV71特异性引物阳性,而所有标本Cox A16特异性引物检测为阴性,EV71特异性引物的PCR产物测序结果证实为EV71病毒,同时用电镜观察形态病毒感染的RD细胞,为圆形无包膜病毒颗粒,证实所分离病毒为EV71.测序获得的3株EV71病毒基因组全长分别为7 409、7 406 nt和7 404 nt,其VP1氨基酸序列同源性达99%以上.Blast分析表明重庆毒株Chongqing-2-09-China(GQ994990.1)、Chongqing-3-09-China (GQ994991.1)均与安徽阜阳2008年分离的3株EV71毒株同源性较高,重庆毒株Chongqing1-09-China (GQ994989.1)与2005年台湾分离984 polyprotein、1235 polyprotein序列毒株同源性最高,进化分析表明属于C4基因亚型.结论 新分离的重庆EV71毒株基因组序列符合肠道病毒特征,与国内2008年安徽阜阳及台湾2005年分离的EV71病毒可能具有相同来源.     

EV71型手足口病肺组织病理学研究

目的 观察新肠道病毒(EV71)引起的手足口病(HFMD)肺组织的病理变化,并结合临床表现加深对手足口病的认识.方法 收集周边医院内7例EV71引起的HFMD死亡患儿尸体并进行解剖,提取肺组织HE染色制片,镜下观察其病理变化.结果 各肺泡壁毛细血管高度扩张充血、淤血,肺泡间隔增宽,其内可见多量炎细胞浸润;部分肺组织呈代...     

危重症EV71感染患儿血浆儿茶酚胺水平测定及临床意义

目的比较危重症EV71感染患儿各临床分期血多巴胺(DA)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的水平,观察各临床分期儿茶酚胺(CA)的变化并分析其临床意义。方法收集2012年5月~2014年5月深圳市龙岗中心医院收治的危重症EV71感染患儿10例,结合各患儿临床分期分为4组,手足口出疹期为1组;神经系统受累期为2组;心肺功能衰竭前期为3组;心肺功能衰竭期为4组。选取同期在深圳市龙岗中心医院门诊就诊20例EV71感染患儿为普通EV71感染组。以同期在深圳市龙岗中心医院儿童保健科体检儿童为对照组,共20例。采用酶联免疫吸附法测定血浆CA水平,同时记录患儿采血前的心率、呼吸频率;分析血浆CA水平与心率、呼吸频率相关性。结果与对照组比较,1~4组各临床分期血浆CA水平均有不同程度的升高(P<0.05),普通EV71感染者血浆CA水平无明显升高(P>0.05)。3组、4组DA、E和NE水平较对照组升高明显(P<0.01),较1、2组显著升高(P<0.01);2组、3组、4组心率、呼吸较对照组明显升高(P<0.01);对照组、普通EV71感染者及1~4组CA水平与心率呈正相关。结论危重症EV71感染患儿手足口出疹期存在神经系统受累的可能。对EV71感染患儿进行CA检测,可以预警病情。     

脑损伤高危儿早期干预效果观察

目的:总结脑损伤高危儿的早期干预方法及效果。方法:120例脑损伤高危儿随机分为治疗组60例,对照组60例。对照组进行常规监测,治疗组除完成常规监测内容外,还进行早期干预。结果:监测1年后,脑损伤儿在语言、运动、社会交往等能力方面的综合指标高于对照组,2组发育商差异有统计学意义(P0.01)。结论:对脑损伤儿进行早期综合干预,运动、智能水平得到提高,可以大大改善预后。     

脑性瘫痪患儿MRI表现及危险因素分析

目的分析脑性瘫痪(脑瘫)患儿磁共振成像(MRI)表现及其与脑瘫类型、危险因素的关系。方法纳入2016年9月~2018年9月于我院明确诊断的520例脑瘫患儿展开回顾性分析,观察不同脑瘫类型、危险因素患儿的MRI检查结果。结果①520例脑瘫患儿中MRI表现异常441例,异常率84.80%,以脑室周围软化(PVL)(18.85%)、侧脑室扩大(12.12%)、脑萎缩(10.38%)发生率较高。②共济失调型脑瘫患儿MRI异常率(88.00%)最高,混合型脑瘫患儿MRI异常率(77.36%)最低,痉挛型、不随意运动型脑瘫患儿MRI异常率分别为85.93%、81.82%,以PVL、侧脑室扩大、脑萎缩、基底节病变多见。③具缺氧窒息、早产因素脑瘫患儿MRI异常率分别为88.12%、77.27%,均以PVL、侧脑室扩大、脑萎缩多见;具出生低体质量因素脑瘫患儿MRI异常率为79.49%,以PVL、脑萎缩、基底节病变多见;具病理性黄疸因素脑瘫患儿MRI异常率为58.41%,以基底节病变、局灶性脑缺血、髓鞘发育不良多见。结论MRI检查对脑瘫的临床诊断具重要价值,其结果或与患儿脑瘫类型及危险因素相关。     

儿童中枢神经系统肿瘤129例临床病理分析

本文对我院36年间的139例小儿中枢神经系统肿瘤进行了临床病理分析,探讨儿童中枢神经系统肿瘤的特点。结构表明:小儿中枢神经系统肿瘤的特征是:恶性多、幕上多、脑中线部位多;呈形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤发生率高;4岁以下儿童颅内压增高不叫显。本文还讨论了中枢神经系统良恶性肿瘤的有关问题。     

癫痫发作与脑神经递质的关系

目的 观察脑内多种神经递质对癫痫发作的影响。方法 以癫痫患者和ＳＤ大鼠为实验对象,用脑功能检测的最新技术脑电超慢涨落图分析仪９Ｅｎｃｅｐｈａｌｏｆｌｕｃｔｕｏｇｒａｍ Ｔｅｃｈｎｏｌｇｙ,ＥＴ）长时程采集脑电信号,提取在脑电中载有脑神经递质调节系统的震荡信息,分析癫痫发作时的脑神经递质的变化。     

左利手与右利手儿童智力特点的对比研究

目的探讨左利手和右利手儿童的智力特点,以发现各自的优势及潜能,从而有针对性地因材施教、因势利导,适时地确定其培养和发展的方向。方法根据左、右利手的诊断标准,从4所小学1~5年级学生中筛选出右利手(RH)儿童100名,左利手(LH)儿童100名。选用自行设计的家庭问卷、联合型瑞文测试(CRT)、韦氏儿童智力测试量表中国版(DISC-CR)分别对左、右利手儿童的日常行为、智商、能力进行调查及测试,并对比两组的测试结果。结果左利手组与右利手组儿童的语言智商和操作智商间差别均有显著性意义(P<0.05),而二者的总智商间差别无显著性意义(P>0.05)。结论大脑功能具有单侧化优势的特点,这种单侧化优势可以影响到儿童的智力及个性发育,不同利手儿童大脑的优势半球不同,左利手儿童右脑发达,空间思维占优势;右利手儿童左脑发达,语言思维占优势。对不同利手的儿童可因势利导,充分发挥各自的优势。     

脑神经生长素对新生儿缺氧缺血性脑损伤的保护作用

目的：探讨脑神经生长素对新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）脑损伤的保护作用。方法：选取本院新生儿科收治的98例 HIE 新生儿采用随机数字表法分为试验组和对照组各49例,两组患儿均采用常规治疗,试验组加用脑神经生长素治疗,两组患者均治疗7d 后观察临床效果。结果：治疗后第7d、第14d 两组患儿的 NBNA 评分均显著高于治疗第1d 和对照组;试验组患儿治疗3个月、6个月的 MDI、PDI 评分均显著的高于对照组患儿;试验组患儿治疗有效率81.63%显著高于对照组的63.27%。结论：脑神经生长素辅助常规疗法对 HIE 患儿脑损伤具有显著的保护作用,有利于患儿远期智能发育。     

扩散加权成像技术在HIE诊断中的临床应用

目的研究扩散加权成像技术在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断中的临床应用。方法将96例临床确诊为HIE的患儿随机分为A组和B组,A组采用常规核磁检查,B组采用扩散加权成像技术检查。观察两组患儿生后24h(早期)和生后1周(亚急性期)缺氧性脑损伤的阳性率,并随访患儿的预后。结果两组患儿一般情况比较差异无统计学意义(P<0.05)。在HIE发病早期,A组阳性率为37.5%,B组阳性率为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在HIE发病亚急性期,A组阳性率为100%,B组阳性率为100%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组检出影像学变化21例,随访预后不良7例;B组检出影像学变化32例,随访预后不良19例,B组对HIE患儿的预后评估价值明显高于A组(P<0.05)。结论扩散加权成像主要反映HIE早期病理变化,可发现早期脑损害,利于临床治疗。常规核磁反映亚急性期病变较好,适宜做随访检查。     

神经节苷脂治疗早产儿颅内出血致脑损伤的临床研究

目的：观察神经节苷脂辅助治疗早产儿颅内出血所致的脑损伤的临床效果。方法：将98例颅内出血致脑损伤患儿随机分为治疗组和对照组,每组49例。对照组采用综合治疗,治疗组在综合治疗的同时加入神经节苷脂进行干预治疗,观察并比较两组的临床疗效及其行为神经评分（NBNA评分）。结果：治疗组49例患儿中,38例（77.55%）显效,总有效率为95.92%;对照组24例（48.98%）显效,总有效率为77.55%。两组显效率和总有效率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;20项NBNA测定结果显示,两组患儿在治疗1个疗程以后,NBNA评分均有改善,但治疗组改善显著优于对照组（P〈0.05）。结论：神经节苷脂治疗早产儿颅内出血致脑损伤有较好的临床疗效,可以显著降低患儿的病死率和神经系统后遗症的发生率。     

小儿脑干脑炎的法医病理学观察

目的:观察小儿脑干脑炎的解剖学及镜下组织学表现,探讨法医学鉴定方法。方法:对15例小儿脑干脑炎死亡案例进行回顾性研究。结果:大体解剖学肉眼未见特征性异常表现,显微镜下组织学主要表现为:中脑、桥脑、延髓等部位不等频率出现血管周围淋巴细胞袖套样浸润,脑实质内胶质细胞不等程度增生或胶质小结形成。结论:常规HE染色检验,脑干的特征性组织学表现可以作为小儿脑干脑炎死因鉴定中定位性诊断的形态学依据。     

儿童支原体肺炎与其肺外并发症的关系

目的:探讨儿童支原体肺炎与其肺外并发症的关系。方法:对2008年3月～4月收治的189例支气管肺炎患儿进行采用酶联免疫吸附试验(EIISA)检测,其中肺炎支原体测定为阳性的69例患儿设为观察组,阴性的120例患儿设为对照组,对比两组患者肺外并发症发生情况。结果:观察组浆膜腔积液、血小板减少发生率均高于对照组(均P<0.05),肾损害、关节损害、脑损害两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:支原体感染可引发肺外多器官的损害,且与机体免疫功能有关,应合理使用抗生素治疗。