超声引导腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的:比较超声引导下腰方肌阻滞(QLB)与腹横肌平面阻滞(TAPB)对剖宫产术后镇痛效果的影响。方法:选择腰硬联合麻醉下剖宫产患者120例,随机分为QLB组(Q组)和TAPB组(T组)两组。术毕均行静脉自控镇痛;Q组在超声引导下行双侧腰方肌阻滞,T组超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,观察两组患者术后4、8、12、24、48 h静息、运动VAS评分及Ramsay镇静评分;记录术后静滴缩宫素1次/日,共2次及每小时一次按摩宫底,至少4次时的VAS评分,记录术后首次按压镇痛泵时间,48 h内按压次数和镇痛泵用量;记录镇痛不良反应;随访患者满意度。结果:QLB组术后4、8、12、24、48 h静息及术后4 h运动VAS评分,与TAPB组没有区别,差异无统计学意义(P>0.05);QLB组术后8、12、24、48 h运动VAS评分及2次静滴缩宫素和4次按压宫底时VAS评分低于TAPB组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4、8、12、24、48 h Ramsay镇静评分与TAPB组没有区别,差异无统计学意义(P>0.05);QLB组术后24、48 h镇痛泵使用量、使用自控镇痛的人数少于TAPB组,术后首次使用自控镇痛的时间比TAPB组长,患者满意度较TAPB高,差异有统计学意义(P<0.05);QLB组术后镇痛不良反应与TAPB组没有区别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与TAPB相比,QLB对剖宫产术后可以提供更好的镇痛效果,并可以减少静脉镇痛泵的用量,提高患者舒适度及满意度。     

腰方肌与腹横肌平面阻滞在妇科腹腔镜术后的镇痛效果比较

【摘要】目的 比较腰方肌阻滞（QLB）和腹横肌平面阻滞（TAPB）用于妇科腹腔镜手术患者术后镇痛的效果。方法选取于2016年1月～2017年6月在重庆市人口和计划生育科学技术研究院接受妇科腹腔镜手术的患者127例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为QLB组(n=64)和TAPB组(n=63)。术后在超声引导下分别行双侧QLB或TAPB,在双侧腰方肌后表面或腹内斜肌和腹横肌之间给予0375%的罗哌卡因40 mL,两组均行术后镇痛。观察并记录两组患者首次按压镇痛泵的时间,术后首次下床活动时间,术后4、8、12、24和48 h患者的疼痛VAS评分, BCS舒适度评分,术后48 h内舒芬太尼的消耗量;记录术后恶心呕吐、眩晕、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果 两组患者均未观察到QLB 和TAPB相关并发症。QLB组患者术后首次按压镇痛泵的时间明显长于TAPB组（P＜005）,首次下床活动时间明显早于TAPB组（P＜005）;与TAPB组比较,QLB组术后8、12、24 h的VAS评分降低,BCS评分升高（P＜005）;术后0~12 h、12~24 h、24~36 h QLB组舒芬太尼消耗量明显小于TAPB组（P＜005）。QLB组术后过度镇静、恶心呕吐、眩晕的发生率明显低于TAPB组。结论 QLB较TAPB能够更有效地为妇科腔镜手术患者提供理想的术后多模式镇痛效果,并且可以减少术后阿片类药物用量及不良反应的发生,有利于促进患者康复。     

超声引导下腰方肌阻滞和腹横平面阻滞对开腹手术镇痛效果比较

目的 研究超声引导下腰方肌阻滞(QLB)和腹横平面阻滞(TAPB)对开腹手术镇痛效果比较。方法：选取泗洪县中医院60例行开腹手术的患者为研究对象，分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组患者采用QLB,对照组患者采用TAPB。记录并比较两组各时段静脉可控式镇痛泵(PCIA)按压次数，各时点VAS评分，镇痛满意度，首次下床时间及术后恶心、呕吐等不良反应发生率、免疫功能相关指标。结果：观察组在0～6 h, 6～12 h, 12～24 h PCIA的按压次数显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);术后2 h,两组比较差异不具有统计学意义(P>0.05),术后8 h, 12 h, 24 h,观察组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较，观察组镇痛满意度明显更高，首次下床时间更早，恶心、呕吐的发生率更低，差异有统计学意义(P<0.05);术前，两组免疫功能比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组CD4⁺、CD8⁺和CD4⁺/CD8     

腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞应用于妇科腹腔镜术后镇痛效果的比较

目的 分析腰方肌阻滞（quadratus lumborum block,QLB）与腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block,TAP）应用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果。 方法 选取择期行腹腔镜卵巢瘤切除术患者50例分为2组,QLB组和TAP组各25例。两组均采用气管插管全凭静脉麻醉,在麻醉诱导前,QLB组行双侧QLB,TAP组行双侧TAP,术后均采用静脉自控镇痛。比较术后2,6,12,24,48 h患者静息疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分;比较术后首次按压镇痛泵时间、48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼使用总量和氟比洛芬酯补救性镇痛例数;比较术后48 h不良反应发生情况。 结果 2组各时点静息疼痛VAS评分呈先逐渐上升随后再下降趋势,术后24 h疼痛最严重,且QLB组低于TAP组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。与TAP组比较,QLB组首次按压镇痛泵时间明显延长（P＜0.05）,48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼使用总量和氟比洛芬酯补救镇痛例数明显降低（P＜0.05）,QLB组术后48 h不良反应发生率明显降低（P＜0.05）。 结论 与TAP比较,QLB镇痛效果更加完善,作用时间更长并减少术后阿片类药物应用,更适合应用于妇科腹腔镜术后多模式镇痛。     

腹横肌和腰方肌阻滞镇痛用于HIV感染孕产妇剖宫产术后的镇痛效果及对细胞免疫的影响

目的：　比较超声引导下腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block,TAPＢ）镇痛和腰方肌阻滞（quadratus lumborum block,QLB）镇痛用于HIV感染孕产妇剖宫产术后镇痛效果及对细胞免疫的影响。方法：　选择在重庆市公共卫生医疗救治中心接受剖宫产手术的HIV感染孕产妇60例,年龄22~32岁,体质指数（body mass index,BMI）18~25 kg/m²,ASAⅡ级。随机分为TAPB组和QLB组,每组30例。2组均采用腰-硬联合麻醉,术后行静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）,QLB组术毕行超声引导下腰方肌阻滞,TAPB组行超声引导下腹横肌阻滞。记录术后4、8、12、24、36 h的静态VAS疼痛评分;术前1 d、术后1、2、3 d取外周血,检测白细胞介素（interleukin,IL）-2、IL-13、γ干扰素（interferon-γ,IFN-γ）浓度和CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺含量及CD4⁺/CD8⁺;记录镇痛泵首次按压时间、术后补救性镇痛例数、一次穿刺成功率及不良麻醉反应。结果：　与TAPB组术后4、8、12、24、36 h比较,QLB组各时间点静态VAS疼痛评分均明显降低（P<0.05）。与TAPB组术后1、2、3 d比较,QLB组各时间点IL-2、IL-13、IFN-γ浓度和CD4⁺含量以及CD4⁺/CD8⁺均明显升高（P<0.05）。QLB组镇痛泵首次按压时间明显晚于TAPB组,补救性镇痛率明显低于TAPB组（P<0.05）。结论：　HIV感染孕产妇剖宫产术后实施经腰方肌阻滞镇痛效果确切,能够减轻对细胞免疫的影响。     

腰方肌阻滞联合髋关节囊周围神经阻滞在老年患者髋关节置换术后镇痛中的应用

目的:探讨腰方肌阻滞(QLB)联合髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)在老年患者髋关节置换术后镇痛中的应用效果。方法:根据麻醉方式不同将100例髋关节置换术老年患者分为QLB组与联合组，每组各50例。术后，QLB组予以超声引导下QLB治疗，联合组予以QLB联合PENGB,两组术后均予以自控静脉镇痛(PCIA);记录两组患者术后6、12、24、48 h静息状态和运动状态下的视觉模拟评分(VAS);记录两组患者术后48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼总用量、补救镇痛率及不良反应发生情况；记录两组患者首次步行时间、首次行走距离和术后住院时间。结果:术后6～48 h各时间点，联合组静息状态与运动状态下的VAS评分均低于QLB组(P<0.05)。相比QLB组，联合组术后48 h内恶心呕吐发生率及总不良反应发生率均降低(P<0.05),术后首次步行时间缩短(P<0.05),首次行走距离增长(P<0.05);两组术后住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:QLB联合PENGB用于老年患者髋关节置换术后镇痛中的效果优于单一QLB,可减少术后阿片类药物用量，减...     

多模式镇痛方案在全身麻醉剖宫产术后疼痛中的应用

目的：评价酒石酸布托非诺或盐酸羟考酮患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)联合超声引导下腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)对全身麻醉剖宫产术后疼痛的效果。方法：选择全身麻醉下子宫下段剖宫产产妇90例,年龄21~40岁,美国麻醉医师协会(American Society of Anethesiologists,ASA)评分Ⅰ或Ⅱ级,均采用QLB+PCIA 进行术后镇痛。采用随机数字表法分为两组：B-Q组(酒石酸布托菲诺PCIA联合QLB组)和Q-Q组(盐酸羟考酮PCIA联合QLB 组),每组45例。记录术后2、4、8、12、24 h的静息和活动视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、镇静评分(Ramsay)以及舒适度评分(Bruggrmann comfort scale,BCS);记录术后下床时间、术后24 h内有效按压次数、PCIA给药总量、补救镇痛情况、镇痛满意度评分以及恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果：与B-Q组比较,术后8 h、12 h Q-Q组活动时VAS评分显著降低(P＜0.05);术后8 h、12 h、24 h Q-Q组 BCS评分则显著高于B-Q组(P＜0.05)。Q-Q组产妇卧床时间显著缩短,且镇痛泵有效按压次数、PCIA总量均少于B-Q组;Q-Q组镇痛满意度显著升高(P＜0.05)。结论：盐酸羟考酮PCIA联合QLB可安全有效地用于缓解全麻剖宫产术后疼痛,加快产后康复,提高产妇满意度。     

超声引导下腰方肌阻滞联合全身麻醉用于腹腔镜肾脏手术镇痛的研究

目的 评价超声引导下腰方肌阻滞(ultrasound guided quadratus lumborum block,USG QLB)联合全身麻醉用于腹腔镜肾脏手术术中和术后的镇痛效果。方法 选择2018年11月~2019年6月行单侧腹腔镜肾脏手术的患者60例,采用数字表法随机分为USG QLB组(QLB组)和对照组(R组)。全身麻醉诱导前半小时QLB组行患侧USG QLB,对照组不行QLB,术后均用自控镇痛。记录术中静脉维持药(丙泊酚、瑞芬太尼)用量,麻醉诱导前(T₁)、侧卧位(T₂)、切皮时(T₃)、术中30min时(T₄)、缝皮时(T₅)、拔除喉罩时(T₆)的收缩压、舒张压和心率,评估患者6、12、24和48h 4个时间段的静息、运动NRS评分,记录患者术后48h内的镇痛情况、不良反应及恢复情况;以术前1天为基线,用PQRS量表比较患者术后 24、48h的恢复质量。结果 QLB组术中静脉维持药(丙泊酚、瑞芬太尼)比R组用量明显减少(P<0.05);两组T₁、T₂、T₃的收缩压、舒张压和心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),QLB组T₄、T₅、T₆的收缩压、舒张压和心率低于R组(P<0.05);术后6、12、24h时QLB组比R组的静息、运动NRS低(P<0.05),48h时差异无统计学意义(P＞0.05);QLB组48h内自控镇痛次数、补救性镇痛人数和恶心、呕吐发生率减少(P<0.05),术后下床、首次排气时间减短(P<0.05),术毕至出院时长比较差异无统计学意义(P＞0.05);与术前1天比较,QLB组24h感受伤害性因素、情感因素、日常生活活动因素的恢复率和48h感受伤害性因素、情感因素的恢复率较R组升高(P<0.05),生理性因素和认知因素的恢复率在24h和48h比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 腰方肌阻滞联合全身麻醉能为腹腔镜肾脏手术患者提供术中、术后的有效镇痛,有利于降低术中、术后阿片类药物的用量,减轻不良反应,改善患者恢复质量,为腹腔镜肾脏手术患者提供镇痛新方案。     

超声引导下胸神经阻滞和竖脊肌平面阻滞用于乳腺癌改良根治术后镇痛效果的比较

目的 通过比较超声引导下胸神经Ⅱ(pectoral nerves Ⅱ, Pecs Ⅱ)阻滞和竖脊肌平面(erector spinae plane, ESP)阻滞在乳腺癌改良根治术后的镇痛效果为临床选择麻醉提供依据。方法 选择笔者医院2018年6月~2019年6月行单侧乳腺癌改良根治术的女性患者90例,随机分为超声引导下Pecs Ⅱ组(P组)、超声引导下ESP组(E组)和对照组(C组),每组30例。记录3组患者术后不同时点数字疼痛评分(numerical rating scales, NRS)、术中舒芬太尼用量、是否需要补救性镇痛、术后吗啡用量、不良反应及并发症发生情况。结果 3组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中舒芬太尼用量C组(33.4±3.4μg)显著高于P组(26.1±3.1μg)和E组(27.6±3.1μg),差异有统计学意义(t=-8.742,P=0.000;t=-6.957,P=0.000),P组低于E组,差异无统计学意义(t=-1.888,P=0.064)。术后24h补救镇痛例数P组3例显著少于E组10例和C组13例,差异有统计学意义(χ²=4.812,P=0.028;χ²=8.523,P=0.004),E组少于C组,差异无统计学意义(χ²=0.635,P=0.426)。术后24h吗啡用量P组(0.7±1.7mg)显著低于C组(2.3±2.9mg),差异有统计学意义(t=-2.734,P=0.008),P组低于E组(1.8±2.8mg),E组低于C组,差异均无统计学意义(t=-1.952,P=0.056;t=-0.687,P=0.495)。术后3、6、12、24h 的NRS评分P组分别为0.7±0.7、1.4±0.7、1.6±0.6、1.7±0.6,E组分别为1.2±0.7、2.1±0.7、2.2±0.9、1.7±0.5,C组分别为1.4±0.8、2.4±0.6、2.4±0.9、1.8±0.4。术后3、6、12h 的NRS评分P组显著低于E组和C组,差异有统计学意义(t=-2.833,P=0.006;t=-3.851,P=0.000;t=-2.876,P=0.006;t=-3.409,P=0.001;t=-5.581,P=0.000;t=-4.619,P=0.000),而E组低于C组,差异无统计学意义(t=-0.872,P=0.387;t=-1.617,P=0.111;t=-0.846,P=0.401);24h的NRS评分3组比较,差异均无统计学意义(t=0.000,P=1.000,t=-1.276,P=0.207;t=-1.372,P=0.175)。术后24h不良反应情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组均未出现并发症。结论 超声引导下Pecs Ⅱ阻滞较ESP阻滞具有更好的乳腺癌改良根治术后镇痛效果。     

超声引导下腰方肌阻滞或腹横筋膜阻滞联合PCIA在老年下腹部手术镇痛的应用

目的 观察超声引导下腰方肌阻滞（QLB）或腹横筋膜阻滞（TAP）联合静脉自控镇痛（PCIA）在老年下腹部手术术后镇痛效果。方法 采用随机数字表法将90例全身麻醉下择期行腔镜直肠癌根治的老年手术病人,分成3组各30例:QLB组、TAP组、单纯全麻组（S组）。观察病人各项指标,记录术后4、8、12、24、48 h不同时点舒芬太尼总用量,记录病人术后4、8、12、24、48 h不同时点静息及运动时VAS评分,记录病人术后不良反应及镇痛满意度。结果 与S组比较,QLB和TAP在术后各时点舒芬太尼消耗量少于S组（P < 0.01）;QLB和TAP在术后各时点静息及运动时VAS评分低于S组（P < 0.01）。与TAP组比较,QLB组在术后各时点舒芬太尼消耗量少于TAP组（P < 0.01）;QLB组术后各时点静息时VAS评分低于TAP组（P < 0.01）,术后4 h运动时VAS评分,QLB与TAP组差异无统计学意义（P>0.05）;QLB组术后镇痛满意度高于TAP组和S组（P < 0.01）;结论 超声引导下双侧QLB使病人达到满意的镇痛效果,减少术中及术后阿片类药物的用量,镇痛满意度优于TAP。     

超声引导下QLB与TAPB在剖宫产术后镇痛中的应用

目的 探讨超声引导下腰方肌阻滞(QLB)与腹横肌平面阻滞(TAPB)在剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法 选择2022年1月至2023年4月在西电集团医院行剖宫产的200例产妇作为研究对象,按照随机数表法将产妇分为观察组和对照组,每组100例。观察组产妇术后采用超声引导下QLB,对照组产妇术后采用超声引导下TAPB。比较两组产妇术后镇痛情况、术后恢复情况、术后4 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分,并比较两组产妇的不良反应发生率及对镇痛的满意度。结果 观察组产妇首次按压静脉自控镇痛(PCIA)时间为(10.39±1.47) h,明显长于对照组的(7.85±1.59) h,术后24 h按压次数、舒芬太尼用量分别为(3.40±0.65)次、(41.83±5.73)μg,明显少于对照组的(5.18±0.49)次、(60.32±7.69)μg,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇术后的排气时间、坐起时间、下床时间、泌乳时间分别为(22.82±3.69) h、(5.27±1.32) h、(25.83±3.51) h、(3.27±0.24) d,明显短于...     

超声引导下腰方肌阻滞对肾移植术后镇痛效果的影响

目的：探讨超声引导下腰方肌阻滞对肾移植患者术后的镇痛效果。方法：选取50例同种异体肾移植手术患者,随机分为腰方肌阻滞组（QLB组,n=25）和常规全麻组（GA组,n=25）,术后使用舒芬太尼配置的患者自控镇痛泵,观察患者术后24 h内舒芬太尼使用量,镇痛泵有效按压次数以及术后0、2、4、8、12、24 h静息状态视觉模拟（VAS）评分;同时记录术后发生恶心呕吐、皮肤瘙痒、低氧血症（氧饱和度<90%）等不良反应发生率。结果：与GA组相比,QLB组患者术后舒芬太尼使用量以及自控镇痛泵有效按压次数均减少（P<0.05）;QLB组术后0、2、4、8、12 h VAS评分减少（P<0.05）,24 h两者差异无统计学意义（P>0.05）;QLB组患者术后恶心呕吐发生率降低（P<0.05）,其余不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：超声引导下腰方肌阻滞能够改善肾移植患者术后疼痛反应,减少术后恶心呕吐等不良反应。     

腹横肌平面阻滞联合地佐辛对妇科腹腔镜手术患者苏醒质量和应激指标的影响

目的:探讨妇科腹腔镜手术中腹横肌平面阻滞(TAPB)联合地佐辛对患者苏醒质量和应激指标的影响.方法:选取80例行妇科腹腔镜手术的患者为研究对象,依据镇痛治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各40例.对照组给予术后单纯地佐辛镇痛治疗;观察组给予麻醉诱导前TAPB+术后地佐辛镇痛治疗;比较两组患者术中麻醉药物用药量和苏醒质量、镇痛和镇静效果、应激反应情况、不良反应发生率.结果:观察组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量低于对照组(P＜0.05),苏醒时间、拔管时间、恢复室滞留时间短于对照组(P＜0.05);两组患者术后各时间点镇静评分、术后4h镇痛泵按压次数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后6、12、24 h镇痛泵按压次数及总次数少于对照组(P＜0.05);术后12 h,两组患者C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平较入室后5 min升高(P＜0.05),但观察组低于对照组(P＜0.05);观察组术后不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论:TAPB联合地佐辛在妇科腹腔镜手术中具有良好镇痛效果,有利于缩短术后苏醒时间,且应激反应轻,不良反应发生率低,值得临床推广.     

不同入路腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛的效果对比

目的 比较超声引导下3种不同入路腰方肌阻滞(QLB)与腹横肌平面阻滞(TAPB)在剖宫产妇女术后的镇痛效果,为临床应用提供参考.方法 选取南浔区人民医院2018年1月至2019年12月收治的剖宫产孕妇320例,按随机数字表法分为A、B、C、D组和对照组,每组各64例,A、B、C、D组分别采用QLB外侧入路(QLB1)+静脉自控镇痛(PCIA)、QLB后侧入路(QLB2)+PCIA、QLB前侧入路(QLB3)+PCIA和TAPB+PCIA麻醉;对照组不给予专门的局部阻滞和镇痛处理.考察5组患者术后镇痛(VAS评分、Ramsay评分)及宫缩痛评分,并评价安全性.结果 A、B、C、D组和对照组术前VAS评分、宫缩痛评分、Ramsay评分差异均无统计学意义(P>0.05).术前、术后2小时、术后6小时、术后12小时、术后24小时多时间点,各组VAS评分、宫缩痛评分组间差异有统计学意义(P<0.05),存在时间和交互效应(P<0.05);多重比较,C组与其他各组差异均存在统计学意义(P<0.05).各组术前、术后2小时、术后6小时、术后12小时、术后24小时Ramsay评分不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05),不存在交互效应(P>0.05);各组产妇术中、术后均无严重不良反应;A、B、C、D组、对照组轻度恶心呕吐各1例(1.56％)、2例(3.13％)、1例(1.56％)、1例(1.56％)、4例(6.25％),各组不良反应发生率比较的差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导下3种入路腰方肌阻滞在剖宫产妇女术后镇痛效果均较好,且安全性好,其中前侧入路腰方肌阻滞镇痛效果更优.     

腰方肌阻滞联合羟考酮自控静脉镇痛用于老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后镇痛的效果

目的 探讨超声引导腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)联合羟考酮自控静脉镇痛用于老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后镇痛的效果.方法 选取2020年1月至2021年1月首都医科大学宣武医院拟行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者60例,采用随机数字表法分为羟考酮自控静脉镇痛组(O组)和QLB联合羟考酮自控静脉镇痛组(Q组),每组30例.Q组全身麻醉诱导前采用超声引导下双侧QLB.两组术后均行羟考酮自控静脉镇痛.记录患者术后2 h(T1)、4h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)静息时和咳嗽时的视觉模拟评分(visual analogue score,VAS).记录术后48 h内羟考酮用量、术毕至首次按压镇痛泵时间、有效按压次数、补救镇痛患者例数和镇痛满意度评分.记录术后48 h镇痛不良反应及QLB相关并发症发生情况.结果 Q组T1和T2时静息VAS、T1～T4时咳嗽VAS较O组同时点明显降低[(2.0±0.8)分比(3.6±0.7)分、(2.2±0.6)分比(3.8±0.9)分,(3.3±0.9)分比(5.0±1.0)分、(3.4±0.6)分比(4.8±1.1)分、(3.2±0.8)分比(4.5±0.9)分、(3.0±0.7)分比(4.1±0.9)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).Q组术后48 h内羟考酮用量、有效按压次数明显少于O组[(15±6)mg比(36±8)mg、(15±6)次比(36±8)次],差异均有统计学意义(P＜0.05).Q组术毕至首次按压镇痛泵时间较O组明显延长[(11.3±2.2)h比(4.5±1.3)h],患者镇痛满意度评分明显高于O组[(92±6)分比(74±11)分],恶心呕吐发生率明显低于O组(6.7％比30.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导QLB联合羟考酮自控静脉镇痛用于老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后镇痛安全有效,QLB可增强术后镇痛效果,减少羟考酮用量,提高患者镇痛满意度.     

超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对妇科肿瘤术后镇痛的影响

目的探讨超声引导腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)与腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAP)对妇科肿瘤术后镇痛效果的影响。方法选择在本院择期行妇科开腹肿瘤手术患者60例,年龄23～53岁,体质量52～71kg,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,将患者随机分为腰方肌阻滞组(QLB组)和腹横筋膜阻滞组(TAP组),各30例。QLB组患者于全麻诱导后手术前行超声引导下双侧QLB; TAP组在双侧肋缘下行超声引导下双侧TAP。记录两组术后2、4、8、12、24、36、48h静息和24、36、48h运动时VAS评分;观察两组患者切皮前即刻、切皮后5min SBP、DBP和HR,得到其差值;记录术后不同时间段舒芬太尼用量、术后满意、补救镇痛率、恶心呕吐发生情况。结果 QLB患者在术后4h、8h、12h、24h、36h时的静息状态下VAS评分和术后24h、36h、48h时的运动状态下VAS评分均低于TAP组,差异有统计学意义(P<0. 05);切皮前即刻、切皮后5min,QLB组的DBP、HR的差值均明显小于TAP组,差异有统计学意义(P<0. 05);QLB组患者在0-6h、6-12h、12-24h、24-36h的舒芬太尼用量和舒芬太尼总消耗量均少于TAP组,差异有统计学意义(P<0. 05); QLB组患者术后满意度明显高于TAP组,差异有统计学意义(P<0. 05)。与TAP组相比,QLB组患者使用静脉镇痛泵进行补救性镇痛的比例和恶心呕吐的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论与TAP相比,妇科肿瘤患者术后实施超声引导QLB镇痛效果佳,能显著缓解术后疼痛,减少阿片类药物使用,提高患者满意度及舒适度。     

超声引导腰方肌阻滞对机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治手术患者术后镇痛的影响

目的:探讨ERAS流程超声引导下腰方肌阻滞对达芬奇机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治术患者术后镇痛的影响。方法:选择2018年3月至2020月年3月浙江大学医学院附属邵逸夫医院择期行达芬奇机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治术患者62例,按随机数字表法分为假装阻滞组(A组)和腰方肌阻滞组(QLB组),每组各31例。QLB组患者在术前准备间超声引导下行双侧侧入腰方肌阻滞(QLB1),每侧给予0.25%罗哌卡因20ml,A组假装阻滞。比较术后24h内镇痛泵用量,并对首次按压镇痛泵时间,术后第1、4、8、12、24小时的静息和咳嗽时NRS评分,ΔSBP、ΔDBP、ΔMAP、ΔHR,术后首次排气时间,术后补救性镇痛情况,术后住院时间及术后不良反应发生率进行比较。结果:QLB阻滞平面在T_(7)~L_(1)。术后24h内镇痛泵用量QLB组明显少于A组(P<0.001);QLB组术后首次镇痛泵使用时间晚于A组(P<0.001);术后第1、4、8、12、24小时的静息和咳嗽时NRS评分明显低于A组(P<0.05)。QLB组ΔSBP、ΔDBP、ΔMAP及ΔHR均明显低于A组(P<0.05)。QLB组首次排气时间明显早于A组(P<0.001),补救性阵痛例数少于A组(P<0.05)。术后QLB组住院天数短于A组(P<0.05)。术后头晕发生率QLB组明显少于A组。腹胀、恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下腰方肌阻滞为达芬奇机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治患者提供了术后24h有效的镇痛,可作为多模式镇痛策略的一个良好选择,利于患者术后快速康复。     

右美托咪定复合罗哌卡因腹横平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果

【摘要】 目的 探讨右美托咪定（DEX）复合罗哌卡因行腹横平面阻滞（transversus abdominis plane block,TAPB）用于剖宫产患者术后镇痛的效果。方法 选取于2016年8月~2017年1月在医院接受剖宫产术的产妇100例,随机分为DEX组产妇（D组）50例和对照组产妇（C组）50例,两组术后在超声引导下行双侧TAPB;D组产妇注射1ug/kg DEX+025%罗哌卡因共60ml;C组产妇则注射025%罗哌卡因共60ml,两组均行静脉自控镇痛（PCIA）,观察并记录两组患者行双侧TAPB后到首次按压镇痛泵的时间,术后4、8、12、24和48h产妇的疼痛VAS评分、BCS舒适度评分、术后48h内PCIA按压次数及不良反应发生率。结果 两组产妇均未观察到TAPB相关并发症。D组产妇行TAPB后到首次按压镇痛泵的时间明显长于C组（P＜005）;与C组比较,D组术后8h、12h、24h的VAS评分降低,BCS评分升高（P＜005）;除行TAPB后到术后4h时间段外,其余各相邻时点间镇痛泵按压次数D组明显少于C组（P＜005）。结论 采用1ug/kg DEX复合025%的罗哌卡因行TAPB可以为剖宫产妇提供更为理想的术后多模式镇痛效果,还能减少术后阿片类药物用量,且安全有效。     

区域神经阻滞在剖宫产术后镇痛中的作用

目的:通过观察产妇疼痛程度与凝血功能,评价腹横肌平面阻滞(TAPB)联合腹直肌鞘阻滞(RSB)在剖宫产术后镇痛中的作用。方法:选择宁波市医疗中心李惠利东部医院2021年1-3月接受剖宫产术的产妇60例,随机数字表法分为两组,每组30例。研究组采用TAPB联合RSB术后镇痛,对照组不作特殊处理。分别于术前即刻(T_(1))、术后8h(T_(2))、术后24h(T_(3))、术后48h(T_(4))检测D-二聚体(DD)水平。T_(2)、T_(3)、T_(4)时,采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评价所有产妇静息及运动状态VAS评分。结果:T_(1)时,两组产妇DD分别为(1.71±0.35)mg/L、(1.64±0.40)mg/L,T_(2)、T_(3)、T_(4)时分别为(3.18±0.39)mg/L、(3.55±0.43)mg/L,(3.42±0.50)mg/L、(3.77±0.44)mg/L,(2.34±0.40)mg/L、(2.91±0.35)mg/L,均有不同程度升高,且T_(2)、T_(3)、T_(4)时研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。静息状态及运动状态下,研究组T_(2)、T_(3)、T_(4)时VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞用于剖宫产术后镇痛,镇痛效果确切,且能在一定程度上缓解产妇血液高凝状态。     

超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后多模式镇痛对母乳喂养的影响

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）用于剖宫产术后多模式镇痛对母乳喂养的影响。方法选择择期行剖宫产的单胎足月产妇120例,采用随机数字表法分为观察组（T组）和对照组（C组）,每组60例。T组于手术结束即刻行超声引导下双侧TAPB,C组不实施TAPB。术后所有产妇均行静脉自控镇痛。记录并比较两组产妇术后的镇痛效果及母乳喂养情况。结果T组术后12、24、48h视觉模拟评分（VAS）均明显低于C组,镇痛泵按压次数少于C组,镇痛满意度高于C组（均P＜0.05）;两组产妇术前30min血浆泌乳素（PRL）水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),T组术后24、48hPRL水平均高于C组（均P＜0.05）,T组产妇术后初次哺乳时间早于C组（P＜0.05）,24h平均哺乳次数多于C组（P＜0.05）,乳汁充足率高于C组（P＜0.05）。结论超声引导下TAPB用于剖宫产术后多模式镇痛,镇痛效果显著,减少静脉镇痛药的用量,产妇满意度提升,可促进PRL的分泌,提高母乳喂养成功率及质量,值得在临床推广应用。