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1.
目的:比较在麻醉恢复室(post anesthesia care unit,PACU)静注瑞芬太尼和丙泊酚对腹腔镜宫颈癌根治术患者拔管时间的影响。方法:全身麻醉下择期行腹腔镜宫颈癌根治术患者,术毕入PACU连接监护并行吸痰操作,此时若平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)≥30%基础值,或出现不自主体动但未达拔管指征,随机静注1.0 mg/kg丙泊酚(P组)或1.5 μg/kg瑞芬太尼(R组)。可重复推注同等剂量药物,直至达到拔管指征。比较两组患者拔管时间,并记录试验药物首次推注后2 min脑电双频指数(bispectral index,BIS)、MAP、HR,拔管即刻呛咳评分,需重复推药患者例数,PACU滞留期间升压药物使用例数及比例,恶心呕吐发生率以及离开PACU时疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)。结果:65例患者纳入本项研究,其中P组33例,R组32例,两组患者均安全拔管。与P组相比,R组拔管时间明显缩短(P < 0.05)。推注试验药物后2 min两组BIS均下降,P组BIS值更低(P < 0.05)。R组拔管即刻呛咳反应严重程度明显低于P组(P < 0.05)。试验药物推注后2 min两组MAP和HR均有一定程度下降,但两组差异均无统计学意义。两组需重复推药例数及比例、使用升压药物例数及比例、恶心呕吐发生率以及离开PACU时NRS评分差异均无统计学意义(P > 0.05)。结论:围拔管期静注瑞芬太尼可缩短腹腔镜宫颈癌根治术患者的拔管时间,降低呛咳反应严重程度,不增加疼痛评分及并发症发生率,值得临床推广。  相似文献   
2.
3.
目的 探讨全身麻醉剖宫产术中应用右美托咪啶对患者血流动力学和新生儿的影响.方法 选择单胎足月妊娠拟在全身麻醉下行子宫下段剖宫产术的患者38例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级.按随机数字表法分为右美托咪啶组和0.9%氯化钠组,每组19例.右美托咪啶组麻醉诱导前10 min持续输注负荷量右美托咪啶0.6tμg/kg,继以0.4μg/(kg·h)持续输注,手术关腹时停药;0.9%氯化钠组泵入等体积的0.9%氯化钠.记录两组输注前(T0)、输注10 min时(T1)、气管插管时(T2)、胎儿娩出时(T3)、胎儿娩出后15 min时(T4)、手术结束时(T5)、拔管时(T6)和拔管后15 min时(T7)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率.胎儿娩出后,抽取脐静脉、脐动脉血进行血气分析,并记录新生儿出生后1,5 min时的Apgar评分.结果 两组患者T0时SBP、DBP和心率比较差异无统计学意义(P>0.05).与T0比较,右美托咪啶组SBP、DBP和心率在T2明显升高[(136±12)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(124±9) mmHg,(83±10)mmHg比(72±6)mmHg,(93±11)次/min比(81±8)次/min],差异有统计学意义(P<0.05);0.9%氯化钠组SBP、DBP和心率在T2-6均明显升高[(151±14),(137±11),(132±10),(132±9),(142±13)mmHg比(125±9)mmHg; (94±13),(85±9),(80±8),(80±9),(86±11) mmHg比(74±7)mmHg;(122±15),(105±12),(90±9),(89±10),(97±11)次/min比(81±9)次/min],差异有统计学意义(P<0.05).与0.9%氯化钠组相同时间比较,右美托咪啶组SBP、DBP和心率在T2-6均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).两组脐静脉、脐动脉血血气分析和新生儿出生后1,5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 全身麻醉剖宫产术中应用右美托咪啶有利于维持母体血流动力学的稳定而对新生儿没有不良影响.  相似文献   
4.
目的 探讨不同截石位改变速度、不同气腹压力对妇科腹腔镜手术患者血流动力学和气道峰压的影响.方法 将2012年2~8月在我院行妇科腹腔镜手术的112例患者随机分为四组.试验组1:气腹压力11 mmHg,变换体位速度大于30 s;试验组2:气腹压力14 mmHg,变换体位速度大于30 s;试验组3:气腹压力11 mmHg,变换体位速度小于6 s.对照组:气腹压力14 mmHg,变换体位速度小于6 s.分别监测四组在建立气腹前、建立气腹后、改变体位后、拔除气腹前、拔除气腹后、恢复体位后不同时间点收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、呼气末CO2、气道峰压.结果 与气腹前相比,四组患者收缩压、舒张压、平均动脉压在气腹后显著增加,拔除气腹或恢复截石位后逐渐恢复正常,其中试验组增加幅度减少,试验组之间差异无显著意义.四组心率无显著差异.四组呼气末二氧化碳在气腹后呈现增加趋势,试验组呼气末二氧化碳在气腹后增加程度减少,其中,试验组1患者呼气末二氧化碳无显著变化.四组患者气道峰压在气腹后显著增加,各组之间差异无显著意义.结论 减慢术中变换体位的速度、在保证手术膨腹效果的基础上降低气腹的压力,可减少对患者血流动力学的影响,降低气道峰压,有利于老年和伴有心肺疾患患者的康复.  相似文献   
5.
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,在30~50岁妇女中多发,发病率20%~30%.随着女性对生活质量要求的不断提高,大多数子宫肌瘤患者希望保留子宫,维持完整的生理功能[1].大量研究表明,腹腔镜手术较之开腹手术具有显著的优点[2-4],越来越多的患者选择腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.既往用缩宫素术中止血,但在临床工作中发现应用垂体后叶素术中止血效果更好.  相似文献   
6.
超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的临床应用   总被引:1,自引:1,他引:0  
臂丛神经阻滞常用于外科上肢手术,经斜角肌肌间沟是临床主要的穿刺阻滞路径.传统的做法是根据体表的解剖标志或筋膜皱襞定位,进针后寻找"异感",然后注射麻醉药物;使用神经刺激器定位法被认为是"金标准",但是与前者相同的是均为盲探法,不能完全避免对神经的损伤;而超声显像能够实时显示人体解剖结构,可以明确定位神经,在近乎直视下进行神经阻滞.本文就此进行研究探讨,评价超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的临床应用效果.  相似文献   
7.
正妊娠合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)的患者由于妊娠期循环和激素水平的巨大改变,可加重PAH患者的右心负荷,临床常以剖宫产的方式终止妊娠,并且围术期可引起剧烈的血流动力学变化,易诱发肺高压危象和心力衰竭,甚至导致患者死亡~([1-3])。因此,妊娠合并PAH患者的围术期麻醉管理具有极大的挑战性。本研究回  相似文献   
8.
本文通过对患者不同病情,择时服用治疗药物提高疗效进行观察,体会总结如下。 止痛药,一般在中午吃药,因上午11~12时是人痛觉最敏 感时期,吗啡、杜冷丁在晚上9时镇痛效果最好,阿斯匹林宜在早上饭后服,因其在体内排泄慢,药效高。 止喘药:宜在晚上临睡前服用,以预防病人在夜间零时至2时的最敏感期时发作。 降血糖药:如胰岛素等,凌晨4时左右应用,给低量亦可获满意效果。  相似文献   
9.
由于中药材以自然生的草木之品为主,体积较大,所以贮存和运输中往往包装简陋,很不规范,不利于病人的用药安全,兹就笔在药剂工作中经验,浅谈于后。  相似文献   
10.
丙泊酚及咪唑安定对心内传导系统的影响   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的比较丙泊酚及咪唑安定对人体心内传导系统的影响。方法病人20例,随机均分为两组:A组,丙泊酚2 mg/kg诱导,4 mg.kg-1.h-1持续泵注;B组,咪唑安定0.15 mg/kg,1 min内注入。分别在麻醉前、后测定HR、窦房传导时间(SACT)、最大窦房结恢复时间(SNRTMAX)、矫正窦房结恢复时间(CSNRT)、窦房结恢复时间指数(SNRTI)、文氏型A-V传导频率(WB)、P-R间期、QRS波。结果两组患者均使SACT明显延长(P<0.01和P<0.05),A组,WB明显提前(P<0.05),其他参数无明显改变。结论丙泊酚和咪唑安定对窦房结传导均有抑制作用,丙泊酚2 mg/kg静注后还能抑制房室交界区传导。有窦房传导阻滞疾患的病人,丙泊酚和咪唑安定均应谨慎使用。  相似文献   
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