不同入路腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛的效果对比

目的 比较超声引导下3种不同入路腰方肌阻滞(QLB)与腹横肌平面阻滞(TAPB)在剖宫产妇女术后的镇痛效果,为临床应用提供参考.方法 选取南浔区人民医院2018年1月至2019年12月收治的剖宫产孕妇320例,按随机数字表法分为A、B、C、D组和对照组,每组各64例,A、B、C、D组分别采用QLB外侧入路(QLB1)+静脉自控镇痛(PCIA)、QLB后侧入路(QLB2)+PCIA、QLB前侧入路(QLB3)+PCIA和TAPB+PCIA麻醉;对照组不给予专门的局部阻滞和镇痛处理.考察5组患者术后镇痛(VAS评分、Ramsay评分)及宫缩痛评分,并评价安全性.结果 A、B、C、D组和对照组术前VAS评分、宫缩痛评分、Ramsay评分差异均无统计学意义(P>0.05).术前、术后2小时、术后6小时、术后12小时、术后24小时多时间点,各组VAS评分、宫缩痛评分组间差异有统计学意义(P<0.05),存在时间和交互效应(P<0.05);多重比较,C组与其他各组差异均存在统计学意义(P<0.05).各组术前、术后2小时、术后6小时、术后12小时、术后24小时Ramsay评分不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05),不存在交互效应(P>0.05);各组产妇术中、术后均无严重不良反应;A、B、C、D组、对照组轻度恶心呕吐各1例(1.56％)、2例(3.13％)、1例(1.56％)、1例(1.56％)、4例(6.25％),各组不良反应发生率比较的差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导下3种入路腰方肌阻滞在剖宫产妇女术后镇痛效果均较好,且安全性好,其中前侧入路腰方肌阻滞镇痛效果更优.     

限制性液体复苏在肝破裂失血性休克的应用体会

目的研究限制性液体复苏对肝破裂失血性休克的治疗效果。方法将两院2008年1月至2012年1月,共收治的肝破裂失血性休克58例患者随机分成两组常规组（A组）和限制组（B组）。比较两组复苏后的血压、心率、尿量和乳酸、碱缺失变化来了解患者的内环境状态,判断复苏效果。结果限制组平均输液量明显降低,血压、心率、尿量和乳酸、碱缺失（BE）显著改善。B组和A组比较HR、SBP、MAP、CVP、血乳酸,、尿量、碱缺失（BE）均P〈0．05有显著意义。结论在肝破裂失血性休克患者出血未控制情况下,限制性液体复苏不仅可维持重要脏器的血流灌注,而且降低了出血,改善了预后,取得了满意的疗效。     

不同麻醉方式对骨科老年患者术后认知功能的影响比较

目的：研究老年骨科手术患者采用不同麻醉方式其其术后认知功能的影响。方法选取60例老年骨科手术患者并采用信封法随机分为两组,30例患者采用硬膜外麻醉作为硬膜外麻组,30例患者采用气管插管或气管吸入全身麻醉作为全麻组。两组患者术后均采用镇痛泵止痛,采用简易精神状态检查（ MMSE）评分法对两组患者术前及术后1d、术后7d时进行评分,同时根据患者教育水平,设置术后认知功能障碍（ POCD）具体评分标准。严密监测两组患者术中MAP,HR和血气指标,并详细记录两组患者术中出血量、液体出入量等。结果两组术前、术后1 d、术后7 d时MMSE评分差异均无统计学意义（均P＞0．05）,但两组术后1 d、术后7 d时MMSE 评分与术前比较均明显降低（均P＜0．05）;全麻组术后1 d POCD 发生率为26.67％,术后7 d时POCD发生率为23．33％,硬膜外麻组分别为16．67％、13．33％,全麻组略高于硬膜外麻组,但差异均无统计学意义（均P＞0．05）;两组术中MAP、HR、SpO2差异均无统计学意义（均P＞0．05）;两组手术时间、术中出血量、麻醉时间及总出、入量差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论老年骨科患者全麻术后POCD发生率略高于硬膜外麻。     

延续性护理对溃疡性结肠炎患者的生活质量及心理健康水平的影响

目的 探讨延续性护理对溃疡性结肠炎患者的生存质量及心理健康水平的影响。 方法 选取2014年2月-2016年2月接受治疗的58例溃疡性结肠炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成观察组和对照组各29例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予延续性护理。比较2组患者出院1年后的治疗效果及健康调查简表(the MOS 36 item short from health survey, SF-36)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分。 结果 1年后,观察组治疗效果显著好于对照组;SF-36各项指标评分均显著高于对照组;SAS及SDS评分均显著低于对照组。 结论 延续性护理可提高溃疡性结肠炎患者的治疗效果、生活质量,改善患者焦虑、抑郁情绪。     

食管引流型与标准型喉罩在老年人腹腔镜胆囊急症手术中的应用

标准型喉罩(SLMA)因未配置食管引流管,使用中可能发生误吸和胃胀气。食管引流型喉罩(PLMA)其特有的双气囊及吸流管结构,使喉罩密闭性提高,并将胃内液体或气体引出,减少胃胀气及反流误吸等并发症。本研究在急性老年人腹腔镜胆囊手术(LC)中对PLMA和SLMA的临床应用情况进行观察和比较,现报道如下:     

我院客户服务中心工作的实践与体会

顾客满意是本院客户服务管理一直追求的目标。目前本院客户服务中心设有＂三组两中心＂,功能定位于职能与临床科室之间,对外从事市场营销和客户开拓,对内从事顾客服务接待与管理。顾客服务的提升是一项系统工作,需要重视理念灌输、重视顾客心声、领导支持以及院内各部门的协同。     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉对产妇疼痛及应激反应的影响

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉对产妇疼痛及应激反应的影响。方法选取2014年3月至2017年3月本院收治的产妇200例,依据随机数字表法分为复合组和对照组,每组100例,对照组给予常规分娩干预,复合组此基础上给予罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉,比较两组产程、疼痛、运动神经阻滞、分娩结局、血皮质醇(COR)。结果复合组第一产程(T1)、剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组第二产程(T2)、第三产程(T3)、改良Bromage阻滞评分、并发症发生率和1分钟、5分钟的Apgar评分基本相同,差异无统计学意义(P0.05);在疼痛视觉模拟评分法(VAS)得分方面,对照组T1、T2、T3时明显高于T0时,复合组T1、T2、T3时明显低于T0时,复合组T1、T2、T3时明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);复合组分娩后母血和脐静脉血COR水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉可有效改善产妇的镇痛效果及母婴应激反应,有利于减少T1及剖宫产率,且具有良好的安全性,值得临床作进一步推广。     

护理干预对等离子经尿道前列腺电切术患者生活质量的影响

目的评价护理干预对等离子经尿道前列腺电切术患者生活质量的影响。方法 123例良性前列腺增生患者被随机分成两组：非护理干预组和护理干预组。采用国际前列腺症状评分表、生活质量评分和世界卫生组织生存质量测定量表简表在术前和手术后的第3个月对患者进行评测。结果有109例患者进入最后的分析,非护理干预组和护理干预组的国际前列腺症状评分表、生活质量评分和世界卫生组织生存质量测定量表简表的生活质量评分手术后比手术前有明显改善（P〈0.05）。PKRP术后,护理干预组患者的生活质量优于非护理干预组。结论 PKRP术能明显改善患者生活质量,护理干预组优于非护理干预组。     

髋部骨折233例围术期护理

对233例髋部骨折患者给予精心围术期护理,发生肺部感染6例,下肢深静脉血栓形成19例,排便困难33例,排尿困难23例,压疮2例,未出现髋关节脱位、肺动脉栓塞、脑血管意外等严重并发症,住院12~44 d,平均27.9 d,均痊愈出院。表明正确的围术期护理是手术成功的重要环节和重要保证,同时有利于促进患者早日康复,提高患者的生活质量。