超声引导腰方肌阻滞对机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治手术患者术后镇痛的影响

目的:探讨ERAS流程超声引导下腰方肌阻滞对达芬奇机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治术患者术后镇痛的影响。方法:选择2018年3月至2020月年3月浙江大学医学院附属邵逸夫医院择期行达芬奇机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治术患者62例,按随机数字表法分为假装阻滞组(A组)和腰方肌阻滞组(QLB组),每组各31例。QLB组患者在术前准备间超声引导下行双侧侧入腰方肌阻滞(QLB1),每侧给予0.25%罗哌卡因20ml,A组假装阻滞。比较术后24h内镇痛泵用量,并对首次按压镇痛泵时间,术后第1、4、8、12、24小时的静息和咳嗽时NRS评分,ΔSBP、ΔDBP、ΔMAP、ΔHR,术后首次排气时间,术后补救性镇痛情况,术后住院时间及术后不良反应发生率进行比较。结果:QLB阻滞平面在T_(7)~L_(1)。术后24h内镇痛泵用量QLB组明显少于A组(P<0.001);QLB组术后首次镇痛泵使用时间晚于A组(P<0.001);术后第1、4、8、12、24小时的静息和咳嗽时NRS评分明显低于A组(P<0.05)。QLB组ΔSBP、ΔDBP、ΔMAP及ΔHR均明显低于A组(P<0.05)。QLB组首次排气时间明显早于A组(P<0.001),补救性阵痛例数少于A组(P<0.05)。术后QLB组住院天数短于A组(P<0.05)。术后头晕发生率QLB组明显少于A组。腹胀、恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下腰方肌阻滞为达芬奇机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治患者提供了术后24h有效的镇痛,可作为多模式镇痛策略的一个良好选择,利于患者术后快速康复。

Effect of ultrasound-guided quadratus lumborum block on postoperative analgesia in patients undergoing robot-assisted laparoscopic radical pros tatectomy