益气补肾健脾方治疗小儿慢性难治性血小板减少性紫癜临床研究

目的:观察益气补肾健脾方治疗小儿慢性难治性血小板减少性紫癜的临床效果。方法:对2015年1月至2016年1月收治的96例慢性难治性血小板减少性紫癜患儿的临床资料进行回顾性分析,根据不同治疗方案分为对照组42例采用常规西医治疗,观察组54例采用益气补肾健脾方治疗,比较2组患儿血小板计数、血小板表面相关免疫球蛋白(PAlg G)值及临床症状积分与T淋巴细胞值。结果:观察组患儿治疗后血小板计数、PAlg G与T淋巴细胞(CD8、CD4、CD3)值均改善,与对照组比较改善幅度更显著(P0.05);观察组临床症状总积分为(3.40±0.35)分,低于对照组的(8.50±1.37)分(P0.05)。结论:小儿慢性难治性血小板减少性紫癜采用益气补肾健脾方治疗能够增加患儿(外周血)血小板计数,发挥细胞免疫调节作用。     

超声引导星状神经节阻滞对老年三叉神经痛患者微血管减压术后疼痛及恶心呕吐的影响

目的 超声引导星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)对老年三叉神经痛患者微血管减压术后疼痛及恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的影响.方法 选取2019年1-12月首都医科大学宣武医院收治的三叉神经痛老年患者80例,随机分为对照组(C组)和SGB组(S组),每组40例.S组于麻醉诱导前在超声引导下行手术侧SGB,注入0.2％罗哌卡因7 ml,C组注射等容量生理盐水.两组采用相同的麻醉方法和麻醉药物.记录患者术后2 h(T1)、术后4 h(T2)、术后 12 h(T3)、术后24 h(T4)静息及咳嗽时的视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、Ramsay评分.记录术后24 h内PONV发生情况及使用帕瑞昔布钠、托烷司琼患者例数.观察SGB并发症.结果 S组T,～T3时点咳嗽时VAS评分较C组明显降低(P＜0.05).S组与C组术后24 h内使用帕瑞昔布钠的患者例数比较(8比11),差异无统计学意义(P＞0.05).S组术后24 h内PONV发生率明显低于C组(32.5％比55.0％,P＜0.05).S组与C组PONV程度Ⅱ级以上分别为12例、5例,S组PONV严重程度低于C组(P＜0.05).S组使用托烷司琼患者例数低于C组(5比12,P＜0.05).两组不同时间点Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),未出现躁动不安或过度镇静病例.所有患者均未出现SGB并发症.结论 超声引导SGB可减轻老年三叉神经痛患者微血管减压术后疼痛,降低PONV发生率.     

靶向硬膜外血贴治疗自发性低颅压致硬膜下血肿一例北大核心CSCD

患者,男,53岁,170 cm,65 kg,BMI 22.5 kg/m^(2),ASAⅢ级。患者主诉“体位性头痛38天,反复加重20天”,于2020年10月28日以“低颅压性头痛”收入神经内科。患者于38 d前无明显诱因出现头痛,表现为双侧颞顶部闷痛,无视物模糊,无言语不清,无饮水呛咳,无听力下降,无肢体麻木无力,回家卧位休息后症状缓解。次日患者工作时出现双侧面部抽动,持续30 s后症状缓解,并再次出现头痛,疼痛性质较前无变化,躺下后头痛好转。     

俯卧位手法治疗对椎动脉型颈椎病患者椎动脉血流速度的影响247例分析

采用俯卧位手法治疗椎动脉型颈椎病247例,经治疗前后比较,症状、体征明显改善,治愈显效率78.54%。其中165例行经颅多普勒复查椎动脉血流速度,治疗后收缩期峰流速、舒张期最小流速与治疗前比较,明显好转。     

中心静脉置管在重症监护室的应用和护理措施

目的：探讨中心静脉置管在重症监护室的应用及护理措施。方法选取2011年3月~2012年9月期间在重症监护室行中心静脉置管术的60例患者的临床资料,给予置管前护理、置管后的护理及拔管时的护理。结果60例患者均为正常拔管,没有自行拔管及置管滑脱病例,没有感染和管道堵塞病例。结论深静脉置管术在重症监护室起着重要的作用,但是比外周静脉置管容易发生并发症及感染,护士应做到严格执行无菌操作技术规程,对静脉置管的患者加强护理观察,加强细节管理,最大限度地降低并发症及避免感染的发生。     

青岛地区部分医院2005-2008年肺炎链球菌的耐药性分析

目的 监测青岛地区肺炎链球菌的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 采集青岛地区部分医院2005年1月到2008年12月门诊与住院感染患者呼吸道、血液、脑脊液等标本,培养、分离和鉴定肺炎链球菌.根据NCCLS的推荐,采用琼脂微茸稀释法测定分离出的231株肺炎链球菌对11种常用抗菌药物的耐药性,分析耐药趋势及年龄差异.结果 231株肺炎链球菌对青霉素不敏感率为23.38%[耐青霉素肺炎链球菌(PRSP):9.52%;低耐青霉素肺炎链球菌(PISP):13.85%].对头孢噻肟耐药率最低为9.96%(23/231),其次阿莫西林为12.55%(29/231).对红霉素耐药率最高为90.48%(209/231).14岁以下患者PRSP检出率为27.91%(12/43),明显高于成人的PRSP检出率5.38%(10/186).结论 本地区PRSP检出率较2004年前明显增加,并有逐年增加的趋势,肺炎链球菌的耐药性也有逐年上升的趋势.本地区对感染低耐青霉素肺炎链球菌的患者头孢噻肟、阿莫西林可为首选药物.     

中药外用"塌渍"疗法治疗慢性支气管炎58例临床观察及护理体会

目的 探讨中药外用"塌渍"治疗支气管炎的护理体会.方法 使用溻渍疗法治疗慢性支气管炎,并针对局部护理与全身护理相结合提高疗效,加强安全性.结果 本组58例患者中治愈22例,占38%,有效28例占48%,无效8例占14%.结论 中药外用塌渍治疗慢性支气管炎疗效肯定,方法简便,费用低廉,效果显著,值得推广应用.     

恒河猴大脑中动脉M1段栓塞模型的麻醉新方法

目的为成功构建恒河猴M1段栓塞模型提供简捷、迅速、安全的麻醉方法。方法雄性成年恒河猴25只,年龄7~9岁,体重7~11 kg,由中国人民解放军军事医学科学院实验动物中心提供。以0.1 ml/kg氯胺酮及速眠新的混合液肌肉注射,待动物入睡后气管插管(ID:4.5-5.5#),妥善固定后送入介入中心。入室后连接监护、建立静脉通路并导尿。术中用丙泊酚2~4 mg/(kg·h)持续泵入维持麻醉,呼吸机控制呼吸,并根据动物的生命体征和肢体活动情况调整麻醉深度,必要时追加上述氯胺酮与速眠新的混合液,并根据手术的需要调整心率、血压、体温等。溶栓前后行脑MRI造影,造影前适时停止麻醉药物输注,确保动物在造影室已恢复自主呼吸。术中监测实验动物的心率、体温、血压及血氧饱和度,并于股动脉穿刺及溶栓后抽取动脉血行血气分析。结果所有动物均按预计方案实施完成,术中未发生动物躁动、呼吸抑制、心律失常等严重并发症。实验结束停药后,实验动物很快清醒并送回动物实验中心,进行后续处理。其中18只实验动物存活24 h以上,7只死于溶栓后严重的脑出血和脑梗死。结论以氯胺酮及速眠新的混合液进行麻醉诱导行气管插管,丙泊酚静脉维持全身麻醉可以为此类较复杂的介入及MRI实验的顺利完成提供一种安全、实用的麻醉方法。     

前列腺素E1治疗脑梗死的临床研究

目的探讨前列腺素E1治疗脑梗死的临床疗效及安全性.方法 64例脑梗死患者随机分成观察组和对照组,两组基础治疗相同,观察组在此基础上加用前列腺素E110 μg,两组在治疗前后均进行神经功能缺损程度评分.结果前列腺素E1能减少脑梗死患者神经功能缺损程度评分;治疗脑梗死有效率为90.91%;对照组有效率为67.74%,两组相比差异有显著性(P＜0.05).结论前列腺素E1能减少脑梗死患者神经功能缺损程度评分,治疗脑梗死有效.     

脑卒中偏瘫患者的早期三段式康复训练

目的:探讨三段式康复训练法对脑卒中偏瘫早期康复训练疗效，尤其对其运动功能、日常生活活动能力(ADL)的影响。方法:对120例急性发病首次住院的脑卒中患者随机分为康复组60例和对照组60例，均予脑血管病常规药物治疗，康复组同时进行三段式早期康复训练，平均于病后4d开始，按照早期康复流程进行康复训练，时间三四周，1次／d，其余时间由家属帮助训练，以简式Fusl．Meyer(FMA)评分法及Barthel指数进行治疗前后的功能评定。结果:康复组在肢体运动功能、ADL能力方面治疗后[(66．23&;#177;26．97)分和(58．68&;#177;26．59)分]较治疗前[(14．28&;#177;14．19)分和(8．47&;#177;12．36)分]显著改善，与对照组相比差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。康复组总有效率88％，对照组总有效率60％。结论三段式康复医疗程序对脑卒中偏瘫的治疗有效可行，对防止脑血管病的继发性障碍，促进肢体运动功能的提高极为重要。