浅谈遗体、器官捐献理论的建立

尸体解剖是医学科学研究发展的基础,器官移植是拯救生命、恢复健康的重要方法。在我国,因相关体制不健全和民众捐献意识淡薄,遗体和器官来源匮乏,长期制约着相关学科的发展。如何加强遗体、器官捐献工作成为亟待解决的重要问题。遗体、器官捐献理论系统科学地阐述民众在该项工作中的思想理论、意识形态所存在的问题,通过对古今、中外相关理论的总结研究,建立一套适合国情、深入浅出的理论体系,利用科学理论逐步改变传统观念对人们思想的束缚。该理论主要包括开展死亡教育,建立科学生死观、生命价值观。     

苏州市遗体捐献工作实践及存在问题探讨

摘要捐献器官、捐献遗体是拯救生命、造福人类的壮举,也是解决医学院校教学标本相对不足的重要途径。本文梳理了苏州市遗体捐献工作的进展,对取得成绩的经验及阻碍工作的原因进行剖析,认为影响我国遗体捐献的因素主要有封建迷信思想和传统孝道观念、遗体捐献相关机构不完善、法律法规不完善等。提出我国在遗体捐献工作方面应健全相关法律制度、建立高效服务体系以及加大教育宣传力度等措施。     

成都市某医院医务工作者对器官移植与捐献的意愿调查

目的了解医务工作者对器官移植与捐献的意愿和认知情况。方法通过自编调查问卷,以医务工作者为调查对象的问卷调查形式。问卷内容包含医务工作者的一般信息,器官移植与捐献的认知情况,器官移植与捐献的意愿,器官移植与捐献关注的问题及影响捐献的相关因素,捐献移植方式的选择等。问卷数据由SPSS 17.0分析描述和统计。结果发放问卷200份,回收200份,回收率100%,有效率100%。139例愿意在离世后进行遗体器官捐献,61例不愿意;但绝大多数医务人员没有进行器官捐献意愿登记;175例没有移植亲属;108例支持家人进行遗体器官捐献;我国当前尚处于捐献体系的初步建立中,应扩充器官捐献协调员队伍、建立健全器官捐献分配体系、加大器官移植与捐献知识的宣教力度、完善法律法规,从而推动器官移植事业的发展。结论作为医务工作者,应在器官移植与捐献上做出榜样,丰富自身的器官移植与捐献的知识,为器官移植与捐献的宣传做出贡献,促进器官移植与捐献事业的发展。     

我国公民逝世后器官捐献意愿调查及影响因素研究简

目的：了解国内公民逝世后器官捐献意愿状况及其影响因素。方法：采用随机整群抽样法,选取北京、上海、重庆和广州4座城市900名来自不同社会阶层的人群为研究对象,应用自制的公众对人体器官捐献的认知、态度和行为调查表进行问卷调查。结果：国内公民逝世后器官捐献意愿率为16.57%,在性别方面,男性较女性捐献率高（P＝0.032）;同时,捐献意愿与年龄和学历有相关关系（P＝0.047;P＝0.029）。影响国内公民进行遗体捐献的最主要因素为中国传统文化和观念,其次不了解国内遗体捐献程序和法规制度。结论：发现公民捐献意愿较以往调查明显升高,可能与当前国内器官捐献工作的全面开展,人们的捐献态度改变有关。影响捐献主要因素有中国传统文化和观念、不了解遗体捐献程序和法规制度,以及担心同意器官捐献后医院会因此而消极治疗等。     

医学生遗体器官（组织）捐献意愿调查

目的：了解医学生对遗体器官（组织）捐献意愿,为医学生遗体器官（组织）捐献知识宣教及科普活动提供依据。方法自制调查表,采用分层整群抽样的方法对某医学院校的1323名在校大学生实施问卷调查,问卷有效回收率为100％。结果76．19％的医学生赞成遗体器官（组织）的捐献,不同年级、专业的医学生对遗体器官（组织）捐献态度差别有统计学意义;仅有1．13％的医学生家庭中有已捐献遗体的成员,有1．51％的医学生家庭中有已登记遗体捐献的成员;愿意到遗体器官（组织）接受站进行登记注册的医学生仅有23．73％,有意愿但犹豫不决的医学生占51．10％。结论大学生对遗体器官（组织）捐献认知水平和行为较低,需要在医学教育过程中有针对性地加大宣教力度。     

心死亡器官捐献亲属受者肾移植长期存活一例

捐献者:男,33岁,因严重脑外伤于广东省中医院住院2年余.因长期医治无效,家属曾向各级主管部门及媒体多次、反复要求无偿捐献遗体及器官,用于救治患慢性肾功能衰竭(肾衰)的亲身父亲及其他类似患者.患者于2005年7月27日上午因心跳及自主呼吸完全停止,经体外心脏按压、机械通气、兴奋剂等各种手段抢救无效死亡.反复核查各项指标均已符合心死亡器官捐献(DCD)国际标准、适应证和伦理学要求;紧急转入器官捐献流程.经肝素化、持续纯氧辅助呼吸、肾上腺素等处理,急行遗体双肾摘取术.热缺血时间40 min及冷缺血时间8h.所捐双肾零点穿刺病理检察显示中度缺氧性改变.续完成2例成人同种肾移植,其中1例为罕见的“亲属遗体肾移植”(子→父).     

我国居民遗体捐献现状、影响因素及其对策研究

遗体捐献是医学院校人体标本制备的主要来源,我国居民遗体捐献率的低下影响到了基础医学科研进展和临床治疗水平。调研发现,传统观念根深蒂固、法制不健全、宣传不到位等,是制约遗体捐献的主要因素。结合各地遗体捐献工作实践,针对性提出加大遗体捐献的宣传、倡导文明的殡葬观念、加强立法、简化遗体捐献流程等措施,以促进医学教育与科研发展。     

关于我国公民逝世后器官捐献与获取的伦理思考

目前,我国公民逝世后器官捐献与获取存在器官捐献宣传工作不力,器官移植伦理审查不完善,器官捐献与获取缺乏统一的协调机制等问题。提出公民逝世后器官捐献与获取应坚持自主自愿、知情同意、尊重生命、无偿捐献的基本原则,并提出加大公民逝世后器官捐献的宣传力度、建立符合伦理的公民逝世后捐献与获取流程、切实加强伦理监管、建立健全器官获取组织(OPO)的组织架构及管理规范、创建供体补偿机制等措施。     

解析遗体捐献瓶颈的成因及解决措施

提倡遗体捐献,实质是在提倡一种奉献精神和科学精神。现代医学的发展证明,不论是医学教育还是许多疑难病症、医学难题都是通过尸体解剖而研究攻克的。但我国的遗体捐献却远远不能满足实际应用的需要,其主要原因是自愿登记遗体捐献的人数少。实现遗体捐献的人数更少。系统解析形成遗体捐献瓶颈的三大因素,结合工作实际情况,针对问题提出解决办法。     

我校长征医院实施国内首例“脑死亡者”捐献器官移植手术

我校长征医院日前将一名脑死亡者的肾脏移植到了 2位尿毒症患者的体内 ,这是我国首例“脑死亡者”捐献器官移植手术。“捐献”器官的脑死亡者是一名外地来沪的劳务人员 ,因意外事故受重伤 ,虽经全力挽救 ,两天后医生确诊其“脑死亡”。家属得知继续抢救无效时 ,主动提出将脑死亡者的遗体无偿捐献给长征医院。据介绍 ,到目前为止 ,我国一直沿用传统的“心死亡”来界定死亡 ,即心脏停跳就算死亡。但国际上有众多国家均以“脑死亡”为死亡标准 ,国内虽有许多人认同 ,但仍有较多争议和压力。肾移植专家、长征医院泌尿科主任闵志廉教授认为 ,从医…     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的 探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响.方法 设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理.试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3).试验分两次进行,间隔24 h,然后进行统计学处理.结果 试验一,气味组的整体回忆成绩[(12.500±3.117)个]高于想象组[(9.571±2.387)个]和控制组[(7.625±5.225)个],变差分析显示3组间差异有显著性(P＜0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组.试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P＜0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P＞0.05).均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性.结论 1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象.     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

方药离合今论

通过对方剂配伍规律的研究,阐述了配伍在遣药组方及方中药性发挥中的重要作用,指出如配伍得当,可选择发挥方中之药的某一药性,可使方剂直达病位,亦可解毒增效,体现了方药离合之妙。