儿童支原体肺炎的临床表现和实验室检查及影像学特点分析

【摘要】 目的 了解儿童支原体肺炎（MPP）的临床表现、实验室检查及影像学特点。方法 选取2013年6-12月入住本院的0～14岁肺炎儿童,按照肺炎支原体（MP）病原学检测结果分为MPP和非MPP组,进行回顾性分析。且分年龄段〔≤3岁（婴幼儿）和＞3岁两个年龄段〕比较MPP和非MPP组肺炎患儿的临床表现、实验室指标和影像学改变。结果 （1）婴幼儿肺炎患儿MPP组院前病程及发热时间长于非MPP组,差异有统计学意义（P＜0.05）|而＞3岁肺炎患儿两组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）所有病例均有咳嗽,MPP组夜间咳嗽症状评分高于非MPP组,肺部湿啰音发生率低于非MPP组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。＞3岁肺炎患儿MPP组急性期喘息发生率高于非MPP组,差异有统计学意义（P＜0.05）,但婴幼儿肺炎患儿两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）所有病例均有肺部异常X线征,婴幼儿MPP均表现为小叶性肺炎,但＞3岁肺炎患儿MPP组较非MPP组更多表现为大叶性肺炎,更多病例出现肺外表现,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（4）两个年龄段MPP病例比较,婴幼儿组更多伴有肺部湿啰音|＞3岁组胸部正位片更多表现为大叶性肺炎、胸腔积液,C反应蛋白（CRP）水平也更高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（5）MPP组各症状缓解时间、住院时间长于非MPP组,出院后6个月再发喘息或慢性咳嗽的发生率更高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 与非MPP儿童比较,MPP病例咳嗽更严重,肺部体征更轻微,胸部X线表现更多样化,症状恢复时间更长,恢复期更多病例出现慢性咳嗽或反复喘息。婴幼儿肺炎患儿的两组比较,MPP组院前病程及发热时间更长|＞3岁肺炎患儿中MPP组较非MPP组更多存在喘息、大叶性肺炎X线征及肺外表现。儿童肺炎病例应及早进行MP病原体检测及胸部X线摄片,早诊断早治疗是改善MPP预后的关键。     

儿童支原体肺炎肺功能和血嗜酸性粒细胞的变化及意义

目的：观察儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的常规肺功能和血嗜酸性粒细胞(EOS)比例的变化规律,并探讨其临床意义。方法采用JEAGER公司生产的MasterScreen IOS肺功能仪检测22例MPP急性期、恢复期患儿和50例门诊健康体检儿童的常规肺功能,以及检测血EOS%,并加以比较。结果22例MPP患儿急性期肺功能检查中有3例(13.64%)肺通气功能大致正常,其余19例(86.36%)有不同程度的肺功能损害,表现为小气道病变有10例(45.45%),阻塞性通气功能障碍有2例(9.09%),限制性通气功能障碍6例(27.27%),混合性通气功能障碍1例(4.55%)。恢复期仍有4例(18.18%)表现为轻度限制性通气功能障碍,10例(45.45%)表现为小气道病变,其余肺功能恢复正常(36.36%)。健康对照组无1例肺通气功能检查异常。 MPP恢复期儿童血EOS%显著高于急性期及健康儿童(P<0.05)。结论 MPP患儿存在EOS血症,急性期大小气道通气功能均有损害,恢复期除用力肺活量占预计值百分比(FVC/Pred%)恢复正常外,其他指标仍显著低于正常组。我们认为动态观察MPP患儿肺功能和血EOS变化,对判断儿童MPP预后有一定临床意义。     

肠外营养支持对极低出生体重儿的生长发育疗效观察

目的探讨早期肠外营养对极低出生体重儿(VLBW)体重增长的疗效.方法 将初生体重＜1500g的极低体重儿按比例随机分为治疗组和对照组,每组32例,对照组给予普通能量合剂,治疗组患儿出生24小时即应用"全合一"营养液,并辅以少量的胃肠喂养和非营养性吸允,营养液经外周静脉中心静脉置管(PICC),滴注时间维持在20h/d,...     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。     

Co, T3, IL-1β, IGF-Ⅱ水平的变化在肺炎患儿营养状况评价中的价值

目的探讨皮质醇(Co)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、白细胞介素-1β(IL-1β)、胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)水平的变化在肺炎患儿营养状况评价中的价值。方法选取广州市某医院2015年1-12月收治的45例肺炎患儿作为肺炎组,另选取45例同期于医院进行健康体检的儿童作为对照组。分别采集2组儿童的静脉血,对Co,T3,IL-1β,IGF-Ⅱ水平进行检测并对结果进行分析。结果肺炎组患儿治疗前Co为(343.85±80.98)ng/mL,明显高于对照组儿童的(266.07±102.49)ng/mL;T3为(3.21±1.70)nmol/L,明显低于对照组儿童的(7.43±1.29)nmol/L,差异均有统计学意义(P0.05)。肺炎组患儿治疗后T3为(5.77±0.74)nmol/L,明显高于治疗前的(3.21±1.70)nmol/L;Co水平为(189.43±109.01)ng/mL,明显低于治疗前的(343.85±80.98)ng/mL,差异均有统计学意义(P0.05)。肺炎组患儿治疗前IL-1β为(0.34±0.13)ng/mL,明显高于对照组儿童的(0.20±0.04)ng/mL;而IGF-Ⅱ为(0.34±0.07)ng/mL,明显低于对照组儿童的(0.62±0.17)ng/mL,差异均有统计学意义(P0.05)。肺炎组患儿治疗后IL-1β为(0.22±0.03)ng/mL,明显低于治疗前的(0.34±0.13)ng/mL;IGF-Ⅱ为(0.56±0.16)ng/mL,明显高于治疗前的(0.34±0.07)ng/mL,差异均有统计学意义(P0.05)。结论肺炎患儿均存在不同程度的营养不良,可能与机体内激素合成以及细胞因子分泌紊乱有关。经过临床治疗,患儿体内激素以及细胞因子水平均有不同程度的改善,表明其营养状况得到了一定程度的提升。