扩大经蝶窦人路显露斜坡区的内镜解剖研究

目的 探索内镜下经扩大蝶窦人路显露斜坡区的可行性,为切除斜坡区病变提供解剖学资料.方法 在10例成人头部固定标本上,模拟内镜扩大经蝶窦手术入路显露斜坡,观察有关显微解剖结构;收集40例成人头颅神经导航影像学资料并在神经导航仪中测量相关解剖距离.结果 扩大经蝶窦内镜入路在硬膜外可显露从鞍后到斜坡、枕骨大孔前缘的中线附近结构;在硬膜下可显露椎基底动脉及其分支、后交通动脉及其与大脑后动脉汇合处、动眼神经、脑干腹侧等结构.在神经导航仪中测得以下数据:前鼻棘至蝶窦口、鞍底、颈内动脉隆突、视神经管隆突、咽结节、枕骨大孔前端的距离分别为(57.61±5.18)、(72.83±6.75)、(67.27±6.27)、(68.89±6.51)、(78.27±5.74)、(91.08±5.20)mm;双侧破裂孔间距、颈静脉结节间距、颈静脉孔间距、颈内动脉管外口间距、内耳门水平岩枕裂间距分别为(21.12±4.78)、(21.37±2.16)、(38.26±3.45)、(50.14±5.54)、(24.27±4.31)mm.结论 内镜下扩大经蝶窦手术人路可清晰显露鞍后一斜坡的解剖结构,适用于此区病变的手术治疗.神经影像导航系统可应用于颅底解剖测量,简单、精确,优势明显.     

扩大经蝶窦人路内镜下的解剖特点

目的 为扩大经蝶窦入路提供内镜解剖学资料.方法 选择经10%甲醛固定、红色乳胶灌注双侧颈内及椎动脉的中国人成人带颈头颅标本20例行内镜入路相关数据测量;另选5例头颅标本,运用内镜模拟扩大经蝶窦入路对其相关结构进行解剖、观察、测量、照相.结果 扩大经蝶窦入路可清晰显示鞍上、海绵窦、斜坡等区域的解剖结构.(1)内镜下鼻腔的标志有上中下鼻甲、蝶腭动脉等.蝶窦内有鞍底、斜坡凹陷及视神经、颈内动脉隆突等解剖标志.(2)内镜下蝶骨平板、鞍结节、鞍底、斜坡为中线区,内1/3视神经管及颈内动脉隆突为中线旁区,视神经-颈内动脉隐窝及上颌神经、下颌神经隆突为外侧区.(3)内镜下颈内动脉分为鞍旁段及斜坡旁段,前者细分为隐匿段、下水平段、前垂直段及上水平段,下水平段较实际长度明显变短.结论 内镜下扩大经蝶窦入路可以清晰暴露邻近蝶窦的颅内及海绵窦内结构,提供从前方角度处理该区域病变的新途径.     

经单鼻孔-蝶窦入路手术显微解剖与临床应用

目的：为经鼻蝶入路切除垂体瘤提供手术解剖学资料。方法：对15例成人福尔马林固定的头颅标本进行经鼻蝶入路的解剖观察及相关数据的测量。结果：蝶窦口-视神经距离为10．6±1．8mm，蝶窦口-颈内动脉距离为12．7±1．8mm，垂体窝前后径为10．2±1．5mm，垂体窝左右径为14．0±2．4mm，垂体窝上下径为6．5±1．4mm。结论：熟悉蝶鞍区解剖结构，注意蝶窦口、蝶窦外侧壁蝶鞍底壁与周围结构关系，有助于开展经鼻孔-喋窦入路切除鞍区肿瘤手术的准确定位及术中安全操作，避免损伤重要的血管神经。     

内窥镜下经椎旁入路治疗极外侧型腰椎间盘突出症的可行性研究

目的：探讨内窥镜下经椎旁入路治疗极外侧型腰椎间盘突出症手术的可行性。方法：选取50套完整腰椎骨性标本，测量椎间孔及其毗邻结构的解剖学数据。将20具完整腰椎尸体标本分为传统组与内镜组，分别按传统及内镜下经椎旁入路方法行逐层解剖，完成椎间孔的暴露及其毗邻关系的观测，比较两组手术暴露椎间孔显露椎间盘的方法。结果：腰段椎间孔的最大前后径从上到下依次变小，而神经根的横断面自上而下逐渐增粗。相邻两横突根部中点连线至腰神经前支深度L1，L3，L5分别为（1．03±0．30），（1．71±0．29），（1．99±0．34）mm，呈递增趋势，且可发现L3至L5两横突根部中点连线至腰神经深度多数在2．0cm以内。相邻两横突根部中点连线的距离从L1到L5足够长，而L5到S1的距离仅有（10．14±1．71）mm。经椎旁入路手术存在一可供手术的操作区，该区域类似三角形。结论：内窥镜下经椎旁入路行极外侧型腰椎间盘髓核摘除术在技术上是可行的。但该术式对L5／S1单纯应用后路椎间盘镜操作系统难以完成，需采取常规入路咬除骶骨翼约18～20mm，在内窥镜辅助下才能完成。     

内窥镜下经鼻筛窦入路切除前颅底肿瘤的应用解剖学研究

目的探讨鼻内窥镜相关的鼻窦前颅底区域应用解剖学,为鼻内窥镜前颅底手术提供解剖学参考。方法10具（20侧）成人湿尸头标本按照Messerklinger术式开放前后组筛窦,暴露并磨开前颅底,并对涉及的结构进行鼻内窥镜解剖学观察、测量和拍照。选15例临床垂体腺瘤患者头颅CT导航数据导航下进行该入路相关的骨性结构测量。结果鼻小柱基点及基线与各解剖结构的平均距离和夹角分别为：筛前动脉58mm±4.0mm,52．0°±5．5°;筛后动脉65．8mm±3．5mm,41．5°±3．5°筛板中部53．4mm±3．6mm,50．0°±4．5°;蝶筛交界处68．2mm±5．5mm,38．5°±3．5°;视神经管颅口76．4mm±3．3mm,33．5°±5．5;两侧眶内侧壁之间距离22．4mm±4．5mm;两侧视神经管颅口之间的距离17．3mm±2．4mm;额窦口与鞍结节之间的距离40．3mm±3．6mm。结论内窥镜下经鼻筛窦入路可以完全在内窥镜下比较容易到达前颅底区域,能够很好地暴露两侧眶内侧壁之间前达额窦口和后达蝶鞍的前颅底区域,能够充分显露和切除前颅底肿瘤。     

鼻颅联合入路治疗鞍区疾病的内镜解剖学研究

目的 :研究眶上锁孔入路及经鼻 -蝶窦入路的内镜局部解剖学并测量有关解剖数据 ,探讨二者联合应用治疗巨大鞍区占位性病变的可行性 ,为颅底外科手术提供相关形态学参考数据。方法 :利用 2 5具成人尸头 ,模拟内镜眶上锁孔入路 ,观察所能达到的解剖部位 ,并测量相关的解剖数据。结果 :眶上锁孔入路可以从前方和上方达到鞍区及斜坡上段 ,清晰显露垂体、垂体柄、视交叉、颈内动脉、基底动脉等结构 ;经鼻 -蝶窦入路可从下方显露垂体及鞍隔等鞍区结构。结论 :内镜眶上锁孔与经鼻 -蝶窦联合入路是一种微创外科技术 ,二者联合应用可治疗巨大鞍区占位性病变     

阿托伐他汀逆转动脉僵硬度多中心、开放临床研究

目的：探讨阿托伐他汀对心血管疾病患者动脉僵硬度的影响。方法：67例心血管疾病患者,其中男性28例,女性39例,平均年龄（62．42±9．41）岁（范围35～80岁）。受检者3例为单纯高脂血症,3例为单纯糖尿病患者,5例为单纯冠心病患者,56例为高血压合并冠心病或糖尿病患者。观察服用阿托伐他汀10nag治疗4周、12周和24周时血脂水平及动脉僵硬度的改善状况。动脉僵硬度的评价应用脉搏波速度测定系统（pulse wave velocity,PWV）和血压脉搏测量装置。颈动脉-股动脉PWV（C—F PWV）、颈动脉-桡动脉PWV（C—R PWV）和心-踝血管指数（cardio—ankle vascular index,CAVI）作为反映动脉僵硬度改变的指标。结果：阿托伐他汀治疗前与治疗后4周、12周、24周相比总胆固醇水平明显降低[分别为（5．12±1．18）mmol／L,（4．05±0．82）mmol／L,（4．18±0．80）mmol／L和（4．27±1．00）mmol／L,与基线相比,均为P〈0．01];低密度脂蛋白胆固醇水平在治疗后显著下降[分别为（2．95±0．92）mmol／L,（2．11±0．64）mmol／L,（1．24±0．24）mmol／L,（1．28±0．29）mmol／L,与基线相比,均为P〈0．01];高密度脂蛋白胆固醇水平在治疗12周后明显增加,并持续至24周[分别为（1．33±0．40）mmol／L,（1．24±0．29）mmol／L,（2．22±0．72）mmol／L,（2．31±0．83）mmol／L,与基线相比,均为P〈0．01]。C—F PWV治疗后显著下降[分别为（12．33±2．54）m／s,（11．43±2．46）m／s,（11．18±2．05）m／s,（11．14±1．77）m／s,与基线相比,均为P〈0．01];C—R PWV治疗12周后明显降低并持续到24周[分别为（10．07±1．89）m／s,（9．71±1．39）m／s,（9．62±1．41）m／s,（9．52±1．33）m／s,与基线相比,均为P〈0．01]。CAVI在治疗前后无显著差异。结论：阿托伐他汀治疗可有效降低胆固醇水平,并对改善心血管疾病患者动脉僵硬度有益,对动脉结构的改变需更长期的治疗。     

汉族、维吾尔族正常人群男、女下颌后牙区解剖结构测量对比分析

目的对照研究新疆部分汉族、维吾尔族正常人群下颌后牙区解剖结构,为颌面外科手术提供测量方法和量化指标。方法 120例汉族、维吾尔族健康成年人拍摄曲面断层片,分别在曲面断层片上测量颏孔、颏孔远中1、23、cm处管嵴距、下颌骨高度及下颌角角度,然后对测得的数据作统计学处理。结果汉族、维吾尔族健康成年人下颌骨管嵴距在颏孔后1 cm处最大,维吾尔族：男性为（24.77±3.32）mm,女性为（23.78±2.30）mm;汉族：男性为：（22.97±2.68）mm;女性为（22.44±2.07）mm。颌骨高度在颏孔处最大,维吾尔族：男性为（39.18±2.46）mm,女性为（35.67±2.95）mm;汉族：男性为（37.94±2.30）mm,女性为（34.76±2.87）mm;下颌角角度,维吾尔族：男性为（105.36±6.03）°,女性为（119.24±6.60）°;汉族：男性为（118.10±7.78）°,女性为（126.20±4.56）°。结论健康汉族、维吾尔族成人男、女性下颌管管嵴距、下颌骨度度及下颌角角度均有明显差异,在进行口腔种植及颌面外科手术时应该考虑民族间颌面部解剖差异。     

大蒜素对神经母细胞瘤生长的抑制作用

【目的】探讨大蒜素对神经母细胞瘤生长的影响及相关机制。【方法】MTT法测定不同浓度大蒜素对神经母细胞瘤细胞生长的影响;建立裸鼠人神经母细胞瘤皮下移植瘤模型24只（n=8）,随机分为对照组、大蒜素I组（1mg·kg-1·d-1）和大蒜素Ⅱ组（10mg·kg-1·d-1）,观察其对肿瘤生长的影响,荧光定量PCR法测定大蒜素对裸鼠皮下移植瘤VEGFmRNA表达的影响;ELISA法测定裸鼠血浆VEGF浓度;免疫组化法观察肿瘤微血管密度。【结果】不同浓度的大蒜素均能抑制神经母细胞瘤细胞的生长,高浓度的大蒜素能直接杀死肿瘤细胞;大剂量和小剂量大蒜素对裸鼠神经母细胞瘤皮下移植瘤均有抑制作用。对照组、大蒜素I组和Ⅱ组的肿瘤体积为（2143±127）mm3、（1041±89）mm3和（904±65）mm3（P〈0．05）;大蒜素能下调神经母细胞瘤VEGFmRNA转录,对照组、大蒜素I组和Ⅱ组VEGFmRNA表达量分别为（8．4±0．8）、（6．1±0．7）和（5．1±0．5）;大蒜素能够抑制肿瘤细胞VEGF的表达,对照组、大蒜素I组和Ⅱ组裸鼠血VEGF浓度分别为（78±10）、（45±8）和（35±7）pg／mL;大蒜素可以减少神经母细胞瘤的微血管密度。【结论】大蒜素在体内和体外均可抑制神经母细胞瘤细胞的生长,其机制与大蒜素抑制肿瘤细胞增殖和下调神经母细胞瘤VEGFmRNA的转录和蛋白表达有关。     

帕罗西汀对应激抑郁模型大鼠脑区蛋白激酶PKA、PKC和CaMKⅡ活力的影响

目的探讨帕罗西汀对应激抑郁模型大鼠脑区蛋白激酶PKA、PKC和CaMKⅡ活力的影响。方法将成年雄性SD大鼠随机分为6组：对照组（Ⅰ）、抑郁模型组（Ⅱ）、抑郁模型＋给药1次组（Ⅲ）、抑郁模型＋给药1周组（Ⅳ）、抑郁模型＋给药2周组（Ⅴ）和抑郁模型＋给药4周组（Ⅵ）。抑郁模型为强迫大鼠游泳4周。采用同位素法检测蛋白激酶PKA、PKC和CaMKⅡ的活力。结果（1）在海马，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ组大鼠PKA[分别为（3．92±0．23）×10^-2（3．68±0．092）×10^-2，（3．56±0．11）10^-2，和（3．52±0.18）10^-2]和CaMKⅡ[分别为（12．89±0．31）10^-2，（15．08±2．07）10^-2，（16．32±2．87）10^-2，和（17．00±1．52）10^-2】活力明显低于Ⅰ组[PKA（5．63±0.41）10^-2；CaMKII（48．91±1．86）10^-2]和Ⅵ组『PKA（4．92±0．36）10^-2；CaMKII（46．74±1．34）10^-2（P〈0．01或P〈0．05）；Ⅱ组大鼠PKC的活力[（0．55±0．017）×10^-2明显低于对照组[（1．48±0．27）10^-2（P〈0．01），各用药组大鼠海马PKC活力与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）（2）在前额叶皮质，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组大鼠PKA活力[分别为（0．9±0．027）10^-2（0．92±0．081）10^-2（0．92±0．028）10^-2与对照组[（0．99±0．072）10^-2]比较差异无统计学意义（P〉0．05）；而Ⅴ【（1．14±0．045）10^-2]和Ⅵ[（1．27±0．040）10^-2]组的PKA活性则显著高于其它四组（P〈0.01）；Ⅱ和Ⅲ组的PKC活性[分别为（0．15±0．013）10^-2（0．14±0．007）10^-2）]均显著高于对照组[（0．099±0．0007）10^-2]和其它用药组（P〈0．01），Ⅳ组PKC活性【（0．11±0．0006）10^-2】与Ⅰ组比较差异无统计学意义（P〉0．05），Ⅴ和Ⅵ组PKC活性[分别为（0．077±0．0005）10^-2，（0．03±0．00017）10^-2]显著低于Ⅰ组（P〈0．01）；模型组[（6．84±0．22）10^-2]和各用药组[分别为（6．68±0．23）10^-2，（6．89±0．15）×10^-2（6．55±0．14）10^-2，（6．53±0．13）10^-2]的CaMKII活性显著低于对照组[（16．57±0．19）10^-2（P〈0．01）。结论帕罗西汀长期用药逆转慢性应激所致大鼠海马PKA、PKC和CaMKⅡ活力降低，而对前额叶皮质PKA、PKC和CaMKⅡ活力改变的作用复杂。