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目的 探讨尿道下裂患儿中阴茎下曲的分类诊断及其针对性治疗的重要性与意义.方法 对中山大学附属第一医院1989 -2011年诊治的尿道下裂合并阴茎下曲的患儿进行随机抽样回顾与对照研究.患儿分两组:A组为传统组(232例),术前仅依据临床症状或人工刺激诱发勃起诊断阴茎下曲,术中经验性地进行下曲纠正,未进行客观评估,下曲纠正方法包括阴茎脱套、浅深筋膜松解、尿道板离断等;B组为研究组(25例),术前依据临床症状和人工刺激诱发勃起诊断阴茎下曲外,均严格实行术中阴茎海绵体盐水注射人工勃起试验对阴茎下曲进行分类诊断、针对性治疗以及矫正效果评估.根据病因病理不同,将阴茎下曲分为皮肤型、筋膜型、尿道型、海绵体型及阴茎头型.下曲纠正方法除了针对性选用A组的术式外,接受不同方式白膜折叠术者占24%(6/25). 结果 A组术后阴茎下曲持续或复发者86例(37%),痛性勃起者25例(11%),患者或家属对下曲改善满意与基本满意者183例(79%),随访时年龄≥18岁者25例,IIEF-5评分<21分者7例(28%).B组阴茎下曲单一类型者7例(28%),合并类型者18例(72%),术后随访无下曲持续与复发,无痛性勃起,患者或家属对下曲改善满意度为100%.两组阴茎下曲疗效差异有统计学意义(P<0.05).B组中折叠组(6例)矫正前后阴茎勃起时长度分别为(4.58±1.59)、(6.16±2.54) cm;非折叠组(19例)分别为(4.01±1.18)、(5.82±1.51)cm,两组术后阴茎勃起长度均较术前明显增加(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 应重视尿道下裂患儿阴茎下曲的分类病因病理诊断,针对性地选用下曲纠正治疗方式能进一步提高尿道下裂治疗效果.尿道下裂中阴茎下曲的病因病理改变可单一也可合并存在.阴茎下曲纠正术能增长阴茎长度,与其他阴茎下曲矫正术相比,阴茎背侧白膜折叠术对阴茎长度的影响无明显差异. 相似文献
2.
【摘要】〓目的〓探讨胎儿期发生单侧输尿管梗阻后,梗阻侧肾脏的病理变化过程。方法〓对孕75~85天的胎羊实行手术造成其单侧输尿管不完全性梗阻,在术后不同时期,取双侧肾脏(对侧肾脏作为对照),进行大体标本、组织学和分子学(PAX2和VEGF的表达)的检测。结果〓梗阻侧肾脏,表现为皮质变薄,皮质囊性改变、间质纤维化、肾小球数目减少;PAX2表达显著升高,而VEGF表达明显减少。结论〓在胎羊模型中,输尿管发生梗阻后,梗阻侧肾脏随之而来发生明显的病理变化。 相似文献
3.
目的分析小儿梅克尔憩室的临床特点。方法通过复习病历和随访回顾性分析2003年1月至2009年3月在我院经手术及病理检查确诊的27例小儿梅克尔憩室。结果无症状2例,便血为主15例,腹痛为主9例,其他1例。有9例行两孔法腹腔镜辅助的憩室切除术,余均开放手术。便血为主的15例中有10例见有异位胃黏膜(核素检查7例阳性、2例阴性,1例未行核素检查),5例未见到异位胃黏膜(核素检查5例均阳性)。结论小儿梅克尔憩室因并发症而出现临床症状,异位胃黏膜是合并出血的主要原因。手术切除是治疗小儿梅克尔憩室的主要方法 。 相似文献
4.
目的 研究胎羊单侧输尿管不完全性梗阻后肾脏的组织学改变,探讨梗阻性肾病的发生机制.方法 以16只胎羊为研究对象.实验分两组:①梗阻组,对12只孕75~85 d的胎羊实行宫内手术,F6 C形硅胶环环套在胎羊一侧输尿管上段以造成输尿管不完全性梗阻;②对照组,对4只胎羊实行宫内手术但不结扎输尿管.待胎羊出生后,取其肾脏标本检测病理改变,足细胞表型转化以及配对盒基因2(PAX2)和VEGF的表达变化.结果 梗阻组12只胎羊,其中9只顺利生产;对照组4只胎羊,均顺利生产.与对照组羔羊肾脏相比,梗阻组羔羊梗阻侧肾脏,表现为皮质囊性改变,间质纤维化,肾小球数目显著减少;足细胞足突广泛融合[(4.20±1.08)%比(86.79±1.66)%];PAX2表达显著升高(1.43±0.09比2.44±0.09);而VEGF表达明显减少(0.80±0.15比0.33±0.14).结论 在胎羊模型中,通过观察单侧输尿管不完全性梗阻后肾脏的组织学改变,说明足细胞表型转化以及PAX2和VEGF表达的变化可能在梗阻所致的肾脏损伤性改变中占有重要作用. 相似文献
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小儿纵隔肿瘤的CT影像和临床分析 总被引:6,自引:0,他引:6
目的 研究小儿从隔肿瘤的CT诊断特征和临床特点。方法 15例小儿纵隔肿瘤、其中神经母细胞瘤5例,神经节细胞瘤3例,神经鞘瘤1例,胸腺瘤及畸胎瘤各2例,淋巴管瘤和内胚实瘤各1例。各地术前、化疗前行胸部CT平扫和增强扫描,3例神经线细胞瘤治疗前、后作尿VMA测定和同步CT扫描。结果 畸胎瘤和胸腺瘤位于前纵隔,神经源性肿瘤和内胚窦瘤发生于后纵隔。神经母细胞瘤瘤呈呈浸润性生长、钙化、破坏及骨质破坏多见,胸 相似文献
6.
目的 建立胎羊单侧输尿管梗阻的动物模型,探讨其病理、影像学特点.方法 取12只单胎妊娠75~85 d的健康山羊,采用宫内手术的方法造成胎羊左侧输尿管不完全梗阻.对羔羊进行影像、病理学研究.结果 12只孕羊中有3只流产;有9只孕羊顺产羔羊.超声检查:梗阻后的第3周内胎羊左肾显著增大、积水及实质变薄.放射学检查:羔羊左肾积水并且功能受损害.病理学检查:左肾肾小球数目减少,肾小管扩张明显,未见肾发育不良.结论 对山羊单胎妊娠中期胎羊进行宫内手术建立胎羊单侧输尿管梗阻的动物模型是可行的,该模型能很好地模拟肾盂输尿管连接部梗阻所致的胎儿肾积水. 相似文献
7.
[目的]探讨小儿肾上腺肿瘤的特点、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的病例选择原则及手术技术要点.[方法]1例12岁左肾上腺嗜铬细胞瘤女孩,表现为持续性高血压、头痛及抽搐;1例8岁左肾上腺腺瘤男孩,表现为多毛、肥胖和生长迟缓.术前均行CT等检查明确诊断,气管内麻下经腹膜后行腹腔镜左.肾上腺肿瘤切除术.[结果]手术及术后恢复顺利.病理检查证实术前诊断.[结论]腹腔镜肾上腺肿瘤切除术现已成为治疗某些小儿肾上腺肿瘤的首选,但较难选择到合适的小儿患者.手术的成功依赖于明确的诊断,慎重的选择,充分的准备和熟练的操作. 相似文献
8.
从二十世纪七十年代早期关于先天性畸形的超声诊断的第一个报道发表,至今为止已广泛应用于围手术期超声检查,已经能对胎儿发育进行关键性的检查,经过羊水检测、出生前超声、绒毛膜羊膜标本的培养,从而发现胎儿畸形。若在胎儿出生后才对发现的畸形进行干预,往往已经太迟。如先天性膈疝的病人,即使对于完全的膈缺损也有许多矫正方法,问题不在于膈疝缺损本身,而在于胎儿肺不能发育或发育不全。 相似文献
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【目的】建立胎羊单侧输尿管梗阻性肾积水的动物模型,并探讨其宫内手术的方法。【方法】取12只单胎妊娠2.5个月的山羊在右侧卧位静脉麻醉下进行宫内手术。F6“C”形硅胶环环套胎儿左侧输尿管上段以造成输尿管不全梗阻。【结果】12只孕羊中有3只分别于术后第3、7、22天流产;2只早产;7只术后足月顺产。除术后第3天流产的胎羊外,其余胎羊及羔羊均有左肾积水形成。【结论】对山羊单胎妊娠中期胎羊进行宫内手术建立胎儿单侧输尿管梗阻性肾积水的动物模型是可行的。成功的手术方法包括:熟悉山羊妊娠期宫内解剖,选择合适的体位和子宫切口,避免胎盘和尿囊损伤,以及保护羊水和胎羊。 相似文献
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再次尿道成形术治疗先天性尿道下裂术后严重并发症 总被引:43,自引:3,他引:43
目的:了解先天性尿道下裂行各种尿道成形术失败后,利用膀胱粘膜行尿道成形术的疗效。方法:将严重狭窄和(或)无法修补的尿瘘瘢痕组织彻底切除,取膀胱粘膜片形成尿道,正位开口于龟头,新尿道内置多孔硅胶支架管作引流。结果:28例中,23例治愈,3例有小尿瘘需作尿瘘修补,2例完全失败,再次作粘膜尿道成形术治愈。结论:各种类型先天性尿道下裂尿道成形失败后,可用膀胱粘膜移植尿道成形,效果良好 相似文献