阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心脏结构及功能变化的研究

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者心脏结构的改变及左心室收缩及舒张功能的影响。方法对经多导睡眠图监测确诊的87例重度OSAHS患者及30例正常对照组采用多普勒超声检测仪对心脏结构,左心室舒张功能,左心室收缩功能等指标进行比较。结果OSAHS组与正常对照组比较室间隔厚度,左室后壁厚度,左室质量及质量指数等主要反映心脏结构的超声指标比较差异均有统计学意义。组织多普勒显像室间隔舒张早期峰值运动速度/舒张晚期峰值运动速度（Em/Am）、二尖瓣环Em/Am及左室后壁Em OSAHS组与正常对照组之间比较差异有统计学意义。室间隔、二尖瓣环及左室后壁收缩期峰值运动速度在OSAHS组与正常对照组之间比较差异有统计学意义。结论重度OSAHS患者心脏结构发生明显的改变,呈向心性肥厚;同时左室舒张功能及收缩功能也存在明显的减退。     

三维斑点追踪成像技术评价舒张功能减低时左室心肌收缩功能

目的：运用三维斑点追踪成像技术分析左室舒张功能减低患者左室心肌整体收缩期应变能力及其收缩功能的变化,探讨该技术在评价左室收缩功能的临床价值.方法：根据左室舒张功能状态将69例左室舒张功能减低患者分成3组,即松弛功能减退组28例、伪正常化组21例和限制型充盈组20例;正常组30例.采用三维斑点追踪成像技术分别获取各组左室整体心肌收缩期纵向应变峰值（GPSL）、圆周应变峰值（GPSC）、径向应变峰值（GPSR）、面积应变峰值（GPSA）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）及左室收缩末期容积（LVESV）,比较4组间各超声指标的差异.结果：伪正常化组与限制型充盈组间GPSL,GPSR,GPSC相比差异有统计学意义（P＜0.05）,伪正常化组大于正常组,限制型充盈组小于正常组（P＜0.05）;GPSA在松弛功能减退组及伪正常化组大于正常组,在限制型充盈组明显小于正常组（P＜0.05）;限制型充盈组中各指标值均小于其它各组（P＜0.05）.结论：三维斑点追踪成像技术可客观、全面的评价左室舒张功能减退患者左室心肌整体收缩期应变能力.面积应变能更早发现左室心肌的形变受损情况,为临床评价左室收缩功能提供更可靠的依据.     

多普勒超声心动图评价心肌梗死大鼠心功能的研究

目的 进一步证实多普勒超声心动图技术评价大鼠 能的可行性和准确性。方法 用高频多普勒超声心动图探头，观察３７只正常产（正常对照组）及２１只心肌梗死大鼠（心肌梗死组）的心脏结构及功能。结果 心肌梗死组大鼠的左室收缩末内径（ＬＶＤｓ）、左室收缩末容积（ＬＶＥＳＶ）均增大，射血分数（ＥＦ）、短轴缩短率（ＦＳ）、左室后壁收缩期增厚率及室间隔收缩期增厚率则降低，两组间比较差异有显著意义（Ｐ〈０．０５）。结论     

心肌梗死后心力衰竭患者经不同剂量培哚普利治疗后心肌能量消耗水平的变化

目的探讨心肌梗死后心力衰竭患者给予不同剂量培哚普利治疗12个月后经无创超声心动图评估的心脏结构指标及心
肌能量消耗（MEE）水平变化及其意义。方法选取心肌梗死后不同程度心力衰竭患者63例,分别给予培哚普利治疗,根据长期
口服剂量水平分为常规剂量组（N,培哚普利4mg）和靶剂量组（H,培哚普利8mg）。治疗前及治疗12个月后分别用多普勒成像
技术测量心脏结构指标、左室收缩功能指标（左室短轴缩短率LVFS,左室射血分数LVEF）,计算左室收缩末周向室壁应力
（cESS）、MEE。入组前及治疗后分别于清晨采集外周静脉血,检测NT-proBNP及血肌酐。结果治疗前两组间各指标比较差异
均无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组间比较,N组心脏结构指标（主动脉内径AD、左室收缩末期内径LVIDs、左室质量指数
LVMI、左房内径LA）、心肌能量消耗指标（cESS、MEE）及lgNT-proBNP大于H组,收缩功能指标（LVFS、LVEF）低于H组,差异
具有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,H组治疗后心脏结构指标、心肌能量消耗指标及lgNT-proBNP均明显降低,收缩功
能指标明显升高;N组治疗后与治疗前比较,除PWTs、LVFS外其他各指标间变化均有统计学意义（P<0.05）。双变量相关分析
显示,MEE与lgNT-proBNP呈正相关关系（P<0.01）。结论心肌梗死后心力衰竭患者经过12个月不同剂量培哚普利治疗,均抑
制了心肌重构,改善了左室收缩功能,降低了NT-proBNP及心肌能量消耗水平;高剂量培哚普利治疗较低剂量能更明显地抑制
心肌重构,改善左室收缩功能,降低NT-proBNP及心肌能量消耗水平。
     

应变率显像及背向散射积分技术综合评价2型糖尿病患者心肌的收缩功能

目的探讨应变率显像（SRI）及背向散射积分技术（IBS）在综合评价2型糖尿病患者心肌收缩功能中的价值。方法采用Philips公司生产的SONOS 7500彩色超声诊断仪，应用组织多普勒技术及IBS技术对30例健康组（对照组）及30例2型糖尿病患者（DM组）分别进行左室局部心肌的应变、应变率曲线定量分析及测定心肌背向散射积分参数。测量心脏左室整体收缩功能指标，即左室射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）、每搏输出量（SV），室壁增厚率（△T％）。结果与正常对照组比较，DM组左室各节段心肌收缩期应变（S）、应变率（SR）均明显降低（P〈0.01），MD组室间隔及左室后壁心肌的背向散射积分标化值（IBS％）显著增大（P〈0．01），背向散射积分心动周期变异幅度（CVIB）及变异率（CVIB％）减小（P〈0．01）。两组间心脏左室整体收缩功能差异无统计学意义。结论与常规心脏超声检查比较，SRI及IBS技术能较早地发现2-DM患者心肌局部收缩功能的改变，可以为临床及时提供重要的影像学信息。     

多普勒组织显像评价左室收缩舒张功能——左室壁运动速度

目的 为初步评价多普勒组织显像（ＤＴＩ）检测左室收缩和舒张功能的临床应用价值。方法 用ＤＴＩ速度模式检测了１１４例正常健康组和４０例左室收缩功能降低组（左室缩短率Ｆ≤２５％）二尖瓣后叶瓣环位及左室后壁心肌的运动速度以反映左室心肌的纵向和横向收缩和舒张功能。结果 反应左室收缩及舒张功能各参数在正常健康组男女间无显著差异,Ｐ〉０．０５,而心功能降低组较正常健康组明显降低,Ｐ〈０．００１;正常健康组左室后壁心肌收缩速度与ＦＳ有一定正相关（ｒ０．８,Ｐ〈０．００１）。结论 用ＤＴＩ的速度模式检测局部室壁运动速度是定量评价心肌收缩和舒张功能有一种简便直观、全面准确、有临床价值的新方法。     

心脏彩超在冠心病患者左室舒张功能测定中的临床价值

目的探讨心脏彩超测定冠心病患者左室舒张功能的临床意义。方法收集确诊为冠心病患者45例为冠心病组,同时选取同期行健康体检的45例正常人作为对照组,两组行心脏彩色多普勒检查,获得两者左心室收缩舒张指标并进行比较。结果两组左室收缩末期内径（LVEDD）、左室舒张末期内径（LVESD）及射血分数（EF）差异无统计学意义（均P〉0.05）;45例患者中左室舒张功能减低38例（84.4%）;两组E峰、A峰及E/A差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 E/A值在多普勒超声上是诊断冠心病的主要指标,可评价患者左室舒张功能,心脏彩超检查对于冠心病患者的左室舒张功能评价值得进一步的临床推广。     

人工心脏直搏的血液动力学研究

目的：人工心脏起搏后的血液动力学状态是提高病人生活质量的关键。本文采用超声心动图研究了心脏起搏前,后的血液动力学变化,以评价不同起搏方式的血液动力学效应。方法：对32例植入人工心脏起搏器的病人,采用M型,二维及多普勒超声心动图检测了心室按需起搏（VVI）不伴室房逆传（A1组）和伴室房逆传（A2组）及房室顺序起搏（DDD）（B组）的左心结构,左室的泵血功能,左室收缩及舒张功能指标,结果：1,A1组与B组起搏后的心输出量（CO）明显增加（P＜0．05）,A2组则CO增加不明显（P＞0．05）,2．A1组的收缩及舒张功能均有受损,B组主要损害左室的舒张功能,对左室的收缩功能影响不明显。3．A2组起搏后血液动力学效应在三组间最差。结论：无论心室起搏（VP）还是房室顺序起搏（AVP）起搏后由于心率的增加均可使CO增加,但对左室的功能均有不同程度的损害,VP伴室房逆传者最为明显,VP不伴室房逆传者次之,AVP损害程度三组间最轻,因此,AVP也并非真正的生理性起搏器,临床上提倡埋植更新近生理状态的起搏器（多部位心脏起搏）,以保持良好的心功能状态。     

应用定量组织速度成像和二维超声评价缺血再灌注心肌功能的相关性

目的：应用定量组织速度成像（quantitative tissue velocity imaging,QTVI）技术评价急性缺血再灌注对犬左室心肌收缩功能的影响,为QTVI应用于临床判断心肌缺血再灌注后心肌收缩功能的评估提供实验依据。方法：将健康杂种犬14只随机分为两组,对照组（Con组）7只,结扎左前降支60分钟后再灌注180分钟;缺血后适应组（Post—C组）7只,结扎左前降支60分钟后,再通30秒、再夹闭30秒,循环3次,然后再灌注180分钟。实验犬分别于缺血前基础状态、缺血60分钟、再灌注180分钟时进行心脏收缩功能指标参数,即收缩峰值速度（Vs）、收缩峰值位移（Ds）、左室射血分数（EF）测量。结果：Vs、Ds和EF相关性良好,两组在基础状态时,Vs、Ds和EF差异无统计学意义（P〉0．05）,缺血60分钟后各值均较基础状态时降低（P〈0．05）,再灌注180分钟后各值均有改善,且Post—c组明显高于Con组（P〈0．05）,但均未达到基础水平。结论：QTVI技术可较准确评价急性心肌缺血再灌注犬心脏收缩功能变化,与2-DE有较好的相关性。     

左心室四极导线对心脏同步性和急性血液动力学的影响

目的 评价左心室四极导线对心脏同步性和急性血液动力学的影响. 方法 选择符合心脏再同步治疗( CRT)适应证的患者共60 例,分为四极导线组和双极导线组,各30例,通过超声心动图测量两组心脏同步性指标如室间隔-左室后壁收缩延迟( SPWMD)、12个室壁节段收缩速度达峰值时间的标准差( Ts-SD)、16个室壁节段收缩达最小容积时间的差值( Tmsv16-Dif )、心率矫正后的16 个室壁节段收缩达最小容积时间的标准差[Tmsv16-SD(%R-R)]、峰值收缩径向应变最大达峰时间标准差( Trs-SD)和峰值收缩径向应变率最大达峰时间标准差( Trsr-SD) ,及急性血液动力学指标每搏输出量( SV)、主动脉流速时间积分( VTI)、二尖瓣返流面积( MR) ,比较手术前后两组间差异. 结果 术后两组心脏同步性指标均显著改善,四极导线组 Ts-SD、Trs-SD和Trsr-SD优于双极导线组(P<0. 05),三维超声Tmsv16-Dif和Tmsv16-SD(%R-R)亦优于双极导线组( P<0. 01 ). 两组术后血液动力学均显著改善,与双极导线组比较,四极导线组SV和VTI更佳( P<0. 05 ) ,但MR两组间差异无统计学意义. 结论 左心室四极导线可带来更佳的心脏同步性和急性血液动力学,优于双极导线.     

心导纳环检测慢性心瓣膜病心功能的临床研究

目的 :研究利用心导纳环检测慢性心瓣膜病引起的心血管系统血流动力学改变和心功能状态变化的临床应用价值。方法 :利用自动心功能检测仪分别对 30例风湿性心瓣膜病患者和1 0 0例健康人进行左、右心导纳环检测 ,并对两组数据进行统计学分析。结果 :检测分析表明 :显示左心功能的主要指标 ADL、ADL3/ADL、ADL5 /ADL、PEP/LVET、CI及显示右心功能的主要指标 HA/HZ、 HC/HZ在两组人群比较均有明显的差异性 ( P<0 .0 1 )。结论 :利用心导纳环测定慢性心瓣膜病患者的血流动力学改变和心功能状态 ,其指标反应敏感、客观、特异性较强、有实用价值     

昆明本地人群心脏房室径线及心室收缩功能正常值的磁共振正常参考值

目的 归纳昆明本地健康人群心脏房室径线及心功能参数的磁共振正常参考值.方法 运用1.5T磁共振扫描仪, 常规连接心电向量门控, 采用快速稳态平衡进动序列对97名昆明本地健康志愿者进行心脏电影扫描, 获取标准心脏切面图像, 包括左心室水平长轴位 (HLA) 、左心室垂直长轴位 (VLA) 、左心室短轴位 (SA) 及左、右心房横轴位心脏电影图像, 然后运用AW Report CARD 4.4心脏专用分析软件对所得图像进行线性测量及容积测量, 将结果进行统计学处理, 获得心脏各房室腔径线以及心室收缩功能等主要参数均值, 男性和女性相对应参数进行非配对t检验, 同时研究与超声心动图 (UCG) 检查的相关性.结果 所有志愿者均获得了高质量的心脏断层图像, 测量取样点清晰可辨, 获得了心脏各房室径线及心室收缩功能的多组参数, 所有数值与UCG的测量值均呈正相关;所有数值除左、右心室射血分数、心脏指数值男女性别间差异无统计学意义 (P>0.05) , 其余所有指标性别间差异均有统计学意义 (P<0.05) .同时显示本地健康人群左心室前间隔的厚度、舒张期左心室后侧壁厚度、左心室射血分数、右心室射血分数等几项参数值均较平原地区略有增高 (P<0.05) .结论 心脏磁共振扫描可以获得可靠的昆明本地健康人群心脏房室径线及心室收缩功能参数.     

瞬时波强技术在早期评估老年原发性高血压血流动力学改变中的应用

目的：探讨瞬时波强（WI）技术在早期无创性评价心脏功能和动脉硬化中的应用价值。方法：依BP水平将老年原发性高血压患者（108例）分为I~III级高血压组和单纯收缩期高血压组,另选正常BP者（30名）为对照组,均行超声心动图及颈动脉WI检查。结果：与对照组比,高血压各组瞬时加速度波强（W1）、瞬时减速度波强（W2）及负向波面积（NA）升高（P〈0.05）,高血压各组间左室短轴缩短率、左室射血分数、W1及W2差异无统计学意义。高血压组NA与颈总动脉收缩期峰速度（PSV）（r=0.423,P〈0.05）正相关,而对照组NA与PSV相关性无统计学意义。结论：WI技术在早期评价老年原发性高血压动脉硬化及血流动力学方面较常规超声检查更敏感,可为原发性高血压动脉硬化提供一种新的快速无创的检测方法。     

应用自由角度M型超声心动图检测左心室内径和收缩功能

①目的　探讨自由角度M型超声心动图在左心室 (左室 )内径和左室收缩功能检测中的应用价值。②方法　应用传统M型超声心动图和自由角度M型超声心动图两种技术方法 ,测量了 35名健康人的左室舒张末内径、左室收缩末内径 ,并计算左室射血分数。③结果　传统M型超声心动图和自由角度M型超声心动图测量的左室舒张末内径、左室收缩末内径及左室射血分数存在良好的相关性 (r =0 .97、0 .98、0 .95 ,P <0 .0 0 1)。④结论自由角度M型超声心动图对左室径线和功能的检测具有和传统M型超声心动图同样的准确性 ,当传统M型超声心动图取样线放置不适当时 ,自由角度M型超声心动图是更为准确和方便的测量方法。     

高血压不同左室构型与心脏功能的关系

目的　比较高血压病人不同左室构型与心功能的关系。　方法　采用二维、M型和多普勒超声心动图方法测定 15 0例高血压患者 (正常左室构型、向心性肥厚及离心性肥厚患者各 5 0例 )的心脏收缩功能指数 FS及EF、舒张功能指数 E、A、DT、E/ A等。结果　正常左室构型组、向心性肥厚组及离心性肥厚组左室舒张功能均减退。向心性肥厚组左室收缩功能增强 ,而离心性肥厚组左室收缩功能明显下降。　结论　不同的左室构型的心功能变化不同     

二维斑点追踪成像技术评价扩张型心肌病患者左心室心肌纵向收缩功能

目的评价二维斑点追踪成像技术(2D-STI)在扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者的左心室心肌纵向收缩功能应用价值。方法对39例DCM患者和35例正常对照组行常规超声心动图检查得到左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、过二尖瓣口舒张早期血流速度(Ve)及舒张晚期血流速度(Va);应用2D-STI技术测量DCM患者和正常对照组收缩期纵向峰速度、峰值应变及峰值应变率。结果 DCM患者的LAD、LVESV及LVEDV均明显大于正常对照组(P<0.01),而LVEF明显低于正常对照组(P<0.01),DCM患者与正常对照组在Ve/Va无明显统计学差异(P>0.05);DCM患者左心室各室壁基底段、中间段收缩期纵向峰速度低于正常对照组(P<0.05),心尖段的后壁、下壁及侧壁收缩期纵向峰速度低于正常对照组(P<0.05),前壁及室间隔与正常对照组无明显差异(P>0.05);左心室各室壁收缩期纵向峰值应变及峰值应变率均明显低于正常对照组(P<0.01);DCM患者和正常对照组,从心底往心尖方向观察,收缩期纵向峰速度呈递减趋势。结论 2D-STI技术能准确、全面的分析左心室局部心肌长轴运动的峰速度、峰值应变及峰值应变率,对评价DCM患者的左心室局部心肌纵向收缩功能变化具有重要价值。     

原发性高血压左室重构时收缩功能改变的研究

目的：研究原发性高血压（EH）左室重构不同几何构型的左室收缩功能的改变及意义。方法：正常对照组31例，EH患者91例，利用二维心脏超声测量左室几何形态参数，依据相对室壁厚度（RWT）和左室心肌重量指数（LVMI）将EH左室几何形态分为4种类型：正常左室几何构型（NG）、向心性重构（CCR）、向心性肥厚（CCH）、离心性肥厚（ECH）。结果：EH患者NG、CCR、CCH亚组收缩功能指标二维射血分数（EF2d)、二尖瓣膜E点－室间隔距离（EPSS）、左室中层缩短率（mFS)、左室收缩期室壁应力（ESS）较正常对照组无差异；而在ECH亚组EF2d、EPSS、ESS均较正常组及EH其他亚组有显著差异（P＜0．001）。结论：EH患者心肌收缩功能长期处于代偿阶段。左室构型与收缩功能有关。     

胸部生物阻抗法测定588名朝鲜族健康成人心功能

目的:探讨朝鲜族健康成人心功能变化规律。方法:选择年龄在20～80岁朝鲜族健康成人276名,用NCCOM-3型无创血流动力心功能监测仪检测心脏功能,并与汉族312名健康成人心功能检测结果进行对比分析。结果:朝鲜族与汉族L值不同;朝鲜族男女之间TFI、EVI有显著性差异;心功能指标SV、CO、EVI随年龄的增长而下降,VET延长。结论:朝鲜族与汉族心功能指标无显著性差异;肺水指数、射血速率指数因性别不同存在显著性差异;心脏每搏量、心输出量、射血速率指数随年龄的增长而降低,左室射血时间延长。     

正常构型高血压患者左室应变的三维斑点追踪技术分析

目的 采用三维斑点追踪技术,分析正常构型的高血压患者左室的三维应变,为早期发现高血压心脏功能改变提供依据.方法 选择左室构型正常的高血压患者(高血压组)50名和年龄匹配的健康体检者(对照组)50名,采用心脏超声测定常规心脏参数,并采用三维斑点追踪技术测定受检者的总体纵向(LS)、圆周(CS)、面积(AS)、径向应变(RS)峰值及球形指数(SPI),并在两组之间进行对比分析.结果 左室内径、左室后壁、室间隔、相对室壁厚度(RWT)、左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(EF)、球形指数及圆周应变在两组问差异无统计学意义(P＞0.05);LS、AS及RS在正常构型的高血压组显著低于对照组(P＜0.05).结论 三维斑点追踪显示正常构型的高血压患者左室收缩功能已经开始下降,其敏感性优于EF,是检测心室收缩功能早期改变很好的方法.