奥美拉唑与麦滋林-S减轻门静脉高压症围手术期PHG的病变程度

本文对2001-09~2006-09在我科接受手术治疗的门静脉高压症患者进行了回顾分析,比较围手术期是否应用奥美拉唑和(或)麦滋林-S与门静脉高压性胃病(PHG)病变程度的关系,以探讨PHG出血的防治方法。现总结如下。1对象和方法1.1对象2001-09~2006-09在我院肝胆外科行脾切除、脾切除 贲门周围血管离断术或脾切除 食道曲张静脉套扎术的肝硬化门静脉高压症患者共461例,其中资料完备、适宜统计分析的病例176例,男133例,女43例,年龄16~70(44.3±12.8)岁。根据围手术期是否应用奥美拉唑和(或)麦滋林-S将患者归纳到4个组:A组40例,只进行常规治疗,未曾…     

应用二维多普勒超声对老年人急性心肌梗塞变化的观察

作者报告应用二维彩色多普勒超声观察２２例老年人（６０～８０岁）急性心肌梗塞的早期（心梗后３～４周）和恢复期（心梗后６～１２月）的超声改变特点。结果显示老年人急性心肌梗塞范围广泛，３个节段室窒受累者占６３．６％。且室壁运动异常恢复的慢；左室舒张功能异常早期普遍存在；恢复期有所改善，但未恢复正常。另外，本组病例心肌梗塞早期轻中度二尖瓣返流很常见（７２．７％），于恢复期多能恢复或减轻，但前壁并发后壁心梗者，较难恢复，且返流程度重。     

自动痔疮套扎术(RPH)治疗轻中度痔疮

目的研究自动痔疮套扎术(RPH)治疗轻中度痔疮的临床疗效.方法应用自动痔疮套扎器对156例轻中度痔疮患者施行自动痔疮套扎术,观察手术疗效、并发症和病人满意度.结果共施行套扎治疗287例次,平均每人1.8次.术后全部患者的痔疮症状均有不同程度的好转,其中症状完全消除者143例(91.7%),以便血为主要症状者术后便血全部停止.术后主要不适有急便感或坠胀感51例(32.7%);术后痔块回缩不全8例(5.1%);无出血、感染、肛门狭窄等并发症.问卷调查病人的满意度,表示满意者149例(95.5%),基本满意6例(3.9%),不满意1例(0.6%).结论RPH对轻中度痔疮不仅具有极好的疗效,而且无需麻醉和住院,操作简便,术后痛苦轻微,几无并发症,病人满意度高.     

正常人股静脉返流彩色多普勒检测研究

应用彩色多普勒评价正常人股静脉返流情况。方法对６５例健康志愿者的１３０条股静脉进行彩色多普勒检查,测量静脉内径,返流时限,返流峰值流速,及返流积分。结果正常人左右肢体间各项测量值均无显著性差异;男性ＲＤ≥０．５ｓ的人数明显多于女性;老年组ＲＤ≥Ｓ     

骨髓间质干细胞培养液上清对肝星状细胞增殖及纤维化的影响

背景：利用骨髓间质干细胞治疗肝纤维化的研究取得了一定的效果,但研究其培养液上清治疗肝纤维化的并不多。 目的：观察大鼠骨髓间质干细胞培养液上清抑制肝星状细胞增殖及活化的可能性。 方法：实验组1,2将骨髓间质干细胞培养液上清加入6孔板内处理肝星状细胞,分别为2 mL培养液上清/孔,1 mL培养液上清+1 mL完全培养基/孔;对照组为肝星状细胞单独培养(2 mL完全培养基/孔)。流式细胞仪分析细胞周期并观察抑制效果,RT-PCR检测肝星状细胞内转化生长因子β、金属蛋白酶抑制因子2、胶原蛋白ⅠmRNA的表达情况。 结果与结论：加入骨髓间质干细胞培养液上清后,实验组1中的肝星状细胞增殖与对照组相比受到抑制,且抑制率随处理时间的延长而增多(处理72 h>处理48 h>处理24 h,P < 0.05); 实验组的肝星状细胞内转化生长因子β、金属蛋白酶抑制因子2、胶原蛋白Ⅰ mRNA的表达较对照组均下调,且下调程度随培养液上清增多而增大(实验组1>实验组2>对照组)。     

术前应用重组人白细胞介素-11改善肝硬化并脾功能亢进患者血小板减少

目的探讨术前应用重组人自细胞介素-11（rhIL-11）改善肝硬化并脾功能亢进患者血小板减少的疗效和安全性，以减少围术期血小板的输注。方法将乙肝肝硬化并脾功能亢进准备行脾切除术治疗的患者（n=45）分成A、B两组，A组（n=23）术前注射rhIL-1150μg·kg^-1·d^-1，共10d；B组（n=22）使用安慰剂。比较两组血小板计数变化、血小板输注情况、脾切除术后血小板增高发生率，肝、肾功能指标，门静脉血栓形成率，不良反应发生率。结果用药后A组血小板计数显著高于B组，A组血小板输注频率及输注量低于B组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术后血小板增高发生率A组12．5％，B组16．2％，差异无统计学意义；术后各项肝酶学指标恢复均未受影响；门静脉血栓形成率A组18．6％，B组21．4％，差异无统计学意义；红眼、关节痛、局部疼痛的发生率A组高于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论乙肝肝硬化并脾功能亢进患者术前应用rhIL-11可有效提高血小板计数，减少围术期血小板输注量，对术后肝功能无显著影响，     

高血压心功能不全的防治

<正>心功能不全是由于心脏功能异常,不能满足身体各组织器官对于心脏泵血的需求而引起的一系列临床症状。是一种临床常见的综合征,其发病率较高,病死率亦高。高血压心功能不全患者因高血压本来可能给患者带来引发身体健康或者其他疾病的诱因,故可能给患者     

骨髓间质干细胞通过影响PI3K/Akt信号通路抑制肝星状细胞的增殖

目的 探讨在体外非接触共培养条件下,大鼠骨髓间质干细胞(MSCs)如何调控肝星状细胞(HSCs)的增殖。方法 实验组将MSCs/HSCs按2×104/2×104(细胞/孔)的比例接种于Transwell共培养板上下层,建立非接触共培养体系;对照组为HSCs(2 ×104细胞/孔)单独培养;阳性对照组为加入抑制剂LY294002 (20 μmol/ml)观察抑制效果。共培养24、48、72h后应用流式细胞仪分析细胞周期,Western blot检测HSCs的p-Akt及Akt蛋白的表达。结果 共培养24、48、72 h后HSCs的S期细胞与对照组比较明显减少,且抑制程度呈时间依赖性(11.24±0.34 ＜15.73±0.76＜19.14±0.91 ＜23.16±1.80,P＜0.05);加入LY294002后可明显增加共培养组抑制效果,与单独使用抑制剂比较S期细胞减少更加明显(8.2±0.8＜11.7±1.6,P＜0.05);共培养组及共培养+抑制剂组p-Akt蛋白表达较单独培养组均显著下调,而Akt蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05);共培养+抑制剂组较共培养组p-Akt蛋白表达下调。结论 MSCs可明显抑制HSCs的增殖,可能是通过影响PI3K/Akt信号通路达到这一作用,磷酸化的Akt蛋白在其中起关键作用。     

甲状腺手术喉返神经损伤危险因素及应对策略

目的探讨甲状腺手术出现喉返神经损伤的危险因素及避免损伤的方法。方法回顾性分析1902例甲状腺患者,按手术科别、性别、麻醉方法、病变性质、术中是否常规解剖喉返神经、手术次数及手术范围分组,观察喉返神经损伤率,进行单因素分析及多因素回归分析。结果喉返神经总损伤率为1.84%。单因素分析显示,在甲状腺恶性病变患者、多次手术及甲状腺广泛性手术中喉返神经损伤率升高有统计学意义(χ2分别为1.096、1.893、1.467,P<0.05)。在甲状腺广泛性手术中,术中显露喉返神经可有效降低喉返神经损伤率(χ2=1.758,P<0.05);而在保守性手术中,术中是否显露喉返神经,喉返神经损伤率的差异无统计学意义(χ2=0.638,P>0.05)。Logistic回归分析显示,多次手术及甲状腺广泛性手术是喉返神经损伤的重要危险因素。结论对于病变范围较小的甲状腺良性肿瘤,术中不显露喉返神经、保留部分甲状腺背侧组织是安全可靠的。而对于广泛性甲状腺切除手术,术中应常规解剖喉返神经。     

以海藻酸三维支架构建骨髓间充质干细胞源性生物人工肝组织的实验研究

目的 以骨髓间质干细胞(bone mesenchymal stem cell,BMSC)为种子细胞,以海藻酸三维支架为载体,研究两者的相容性及其构建生物人工肝组织的可能性.方法 将大鼠BMSC接种于海藻酸三维支架上,采用倒置相差显微镜、扫描电镜分别检测BMSC的黏附、生长与增殖情况,评价两者的相容性;同时以表皮生长因子(EGF)、肝细胞生长因子(HGF)、成纤维生长因子4(FGF-4)等细胞因子混合液诱导BMSC向肝细胞分化,检测培养液内尿素氮和白蛋白含量,RT-PCR检测培养细胞ALB和AFP基因的表达,糖原染色及免疫荧光法检测细胞糖原合成功能和CK-18的表达. 结果大鼠BMSC在海藻酸三维支架上能正常地黏附、生长和增殖;于海藻酸三维支架内加入诱导液作用于BMSC后,培养液内尿素和ALB的含量逐渐上升,RT-PCR检测到培养细胞有AFP和ALB基因的表达,同时被诱导的细胞具有糖原储存的功能并表达CK-18.结论 海藻酸三维支架与大鼠BMSC具有良好的相容性;以EGF、HGF、FGF-4等细胞因子混合液为诱导因子,能在海藻酸三维支架上成功诱导BMSC向肝细胞分化;海藻酸三维支架和BMSC可望成为肝脏组织工程理想的种子细胞和细胞载体.