射频消融左侧房室旁路治疗析返性室上性心动过速的初步体会

射频消融术(radiofrequency current ablation,RFCA)是近年来用于临床的新的介入性治疗技术。我院在1993年2月～5月,开展RFCA对旁路折返性室上性心动过速(AVRT)治疗,对15例预激综合征、(简称预激)患者的左侧房室旁路进行RFCA。现将结果报道如下。     

经导管射频消融术治疗发性室上性心动过速26例

用射频消融术治疗２６例阵发性室上性心动过速患者，其中房室旁路１７例（显性Ａ型预激综合征５例、隐匿性左侧旁路１０例、Ｂ型预激综合征２例），共有房室旁路１８条，其中左侧壁１０条、左后间隔６条、右后间隔２条。９例房室结双径路患者均采用下位法阻断慢径。全部病例均消融成功（１００％）。无并发症。随访２￣１２周均未复发。     

经导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速26例

用射频消融术治疗２６例阵发性室上性心动过速患者，其中房室旁路１７例（显性Ａ型预激综合征５例、隐匿性左侧旁路１０例、Ｂ型预激综合征２例），共有房室旁路１８条，其中左侧壁１０条、左后间隔６条、右后间隔２条。９例房室结双径路患者均采用下位法阻断慢径。全部病例均消融成功（１００％）。无并发症。随访２～１２周均未复发。     

射频治疗室上性心动过速32例效果观察

作者报告了32例室上性心动过速采用射频治疗的成功经验.介绍了左侧显性旁路、隐匿性预激旁路及房室结双征路射频导管消融治疗的基本方法及定位标准.作者强调,准确的标测定位是消融成功的关键.     

射频消融治疗房室折返性心动过速16例分析

目的:房室折返性心动过速(AVRT)是临床实践中常见的心律失常,本文报道对其进行标测及射频导管消融(RFCA)的经验。方法:16例患者(男性9例,女性7例),平均年龄(40.1±10.7)岁,对全部患者进行了心内电生理检查,在标测到的逆行心房最早激动部位进行射频导管消融。结果:16例患者中,11例为隐匿性左侧旁路,1例为隐匿性右后间隔旁路,4例为B型预激综合征。隐匿性左侧旁路中,左后间隔旁路3例,左前旁路5例,左后旁路3例。B型预激综合征中3例为右前游离壁旁路,1例为右后游离壁旁路。B型预激综合征右前游离壁旁路影像学有效消融靶点为:左前斜位45°,右房室环9点处。右后游离壁旁路影像学有效消融靶点为:左前斜位45°,右房室环7点处。所有患者均获得成功,无并发症。结论:RFCA术治疗AVRT有效、安全。     

207例预激综合征的心律失常

用食管心房调搏及多导联同步记录技术,对207例预激综合征及其心律失常进行电生理检查。伴发心律失常者171例,占82.6％。房室折返性心动过速占所有心律失常的80.4％,心房颤动13.1％,其他6.5％。房室折返性心动过速占本院同期室上速的56.5％,远较房室结折返性心动过速(24.4％)多见。左侧隐性旁路在室上速中占27.9％,在无预激征表现的室上速中则占39.1％,均居首位。上述情况反映国人室上速的构成的可能与西方国家不同,这些特点提示射频消蚀术在我国预激征心动过速的治疗中可能有更重要的地位。     

射频消融治疗房室结折返及旁路折返性心动过速

射频消融术心动过速 (ＲＦＣＡ)是近来治疗室上性 (ＳＶＴ)的一项新技术。我院自 1999年 4月至2 0 0 1年 6月对 4 3例房室结双径路及房旁路合并ＳＶＴ进行了ＲＦＣＡ术 ,现报告如下。1　资料及方法1.1　一般资料　 4 3例住院患者 ,男 2 1例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 70ａ ,平均 37.2ａ ,均有反复发作ＳＶＴ史 ,病程 6～ 2 8年 ,药物治疗不能预防其发作 ,心动过速时均有心悸、头晕等症状。房室结折返性心动过速(ＡＶＮＲＴ) 2 0例 ,房室折返性心动速 (ＡＶＲＴ) 2 3例(其中显性房室旁路 5例 ,隐匿性房室旁路 18例 ,左侧游离壁旁路 2 2例 ,右前间…     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速

本文总结了 6 4例阵发性室上性心动过速的射频消融治疗 ,其中房室折返性心动过速 (AVRT) 4 4例 ,包括左前侧壁旁路 13例 ,左侧游离壁旁路 15例 ,左后侧壁旁路 2例 ,左后间隔旁路 8例。右后间隔旁路 4例 ,右后壁旁路 2例 ;房室结折返性心动过速 (AVNRT) 2 0例 ;既有旁路 ,又有双径路 1例 ;两条旁路 1例。以导管射频消融阻断旁路及改良房室结构 ,成功率98 4% ,1例出现Ⅲ°房室传导阻滞 ,1例复发 ,再次射频消融后治愈。     

射频消融术治疗室上性心动过速56例护理体会

近年来，射频消融术在国内外已成为多种快速心律失常有效的介入性治疗方法。我院于1994年12月～1997年7月对56例室上性心动过速患者采用了射频消融术，取得了理想的治疗效果，现将护理体会介绍如下。ill＄床资料56例病人中，男31例，女25例；年龄最小13岁，最大64岁，平均36．5岁。其中房室结双经路所致室上性心动过速15例，41例预激综合征患者存在42条房室旁路（1例双旁路），其中左侧旁路24条，右侧旁路18条。入院后经常规体检、X线胸片及超声心动图等项检查，均未发现器质性心脏病。全部患者临床均有心动过速反复发作病史，并经心电图证…     

射频消融治疗儿童室上性心动过速17例临床分析

目的探讨射频消融(RFCA)治疗儿童室上性心动过速(SVT)的安全性及有效性。方法采用RFCA 法治疗17例SVT儿童(年龄≤14岁),男10例,女7例;年龄8-14岁,均为药物预防无效或药物不能耐受而又反复发作者。结果17例患者中,房室结双经路(AVNRT)4例、右侧房室旁路(RAP)7例、左侧房室旁路(LAP)5例,房性心动过速(AT)1例。消融成功15例,1例RAP患儿消融失败,1例AT患儿未作消融术,1例His旁旁路患儿术后2个月复发,再次消融成功。术后随访6-48个月,所有患儿均无SVT发作,未发生消融相关并发症。结论RFCA是治疗儿童顽固性SVT安全、有效的方法。     

207例预激综合征的心律失常

用食管心房调搏及多导联同步记录技术，对207例预激综合征及其心律失常进行电生理检查。伴发心律失常171例，占82．6％。房室折返性心动过速占所有心律失常的80．4％，心房颤动13．1％，其他6．5％。房室折返性心动过速占本院同期室上速的56．5％，远较房室结折返性心动过速(24．4％)多见。左侧隐性旁路在室上速中占27．9％，在无预激征表现的室上速中则占39．1％，均居首位。上述情况反映国人室上速的构成的可能与西方国家不同，这些特点提示射频消蚀术在我国预激征心动过速的治疗中可能有更重要的地位。     

左心室起搏在判定左侧旁路射频导管消融终点中的运用

目的探讨左心室起搏在判定左侧旁路射频导管消融终点中的价值。方法120例左侧旁路参与的顺传型房室折返性心动过速患者,在射频导管消融前、后均行右心室心尖部S1S1分级递增刺激;射频导管消融后在右心室心尖部刺激显示经旁路的室房逆传被完全阻断后,经大头电极在消融靶点处或左心室游离壁进行S1S1刺激。结果在常规右心室S1S1刺激显示旁路逆传被阻断之后,共有5例患者在经大头电极以相同的条件在左心室刺激时显示旁路逆传仍然存在,有3例仍能诱发出房室折返性心动过速。5例均继续行射频导管消融,直至右心室心尖部及左心室刺激均无经旁路室房逆传。平均随访(17±10)个月,均无心室预激及房室折返性心动过速复发。结论左心室起搏可作为判断左侧旁路是否被完全阻断的常规电生理检查手段。     

预激综合征患者心脏电生理分析

我们采用无创伤性经食道左房刺激法对9例预激综合征患者进行临床电生理分析.其中平静心电图出现Δ波6例,隐匿性预激3例.9例均测到旁路不应期为590～250mS(348±104mS),6例测到房室传导系统不应期为350～180mS(265±57mS).诱发出顺向折返型心动过速3例,其旁路不应期均长于房室结不应期;逆向折返型心动过速1例,其旁路不应期短于房室结不应期.我们认为折返方向与不应期有关.本文证明经食道左心房调搏可发现预激综合征的大部分临床电生理现象,尤其对部分隐匿性预激综合征有重要诊断价值.它也是终止折返性心动过速的一个有效方法.     

导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速

目的　观察导管射频消融对阵发性室上性心动过速的治疗效果。方法　对 5 2例病人进行电生理检查和射频消融术。结果　房室结折返性心动过速 17例 ,房室折返性心动过速 35例 (右侧旁路 8例 ,左侧旁路 2 7例 ,其中 1例合并房室结折返性心动过速 )。射频消融术总成功率 98% ,复发率 2 % ,无一例发生严重并发症。结论　射频消融术是治疗阵发性室上性心动过速的安全有效方法     

射频消融房室旁路治疗预激综合征

目的：对３５例房室折返性心动过速射频消融术（ＲＦＣＡ）结果进行分析，总结经验，提高手术成功率，减少并发症，方法：对３５例预激综合征进行导管射频消融方法进行分析和探讨。结果：房室旁路折返性心运过速３５例，共３６条旁路被消融，成功率９７．２％，其中左侧旁路３２条，３１条（９６．９％）被阻断，右侧４条，全部被阻断，无并发症发生，全部病例随访１～１２个月，停用一切抗心律失常药物，无心动过速发作，结论：ＲＦ     

射频消融术治疗窄QRS波心动过速68例疗效分析

目的总结68例窄QRS波心动过速射频消融术（RFCA）治疗的疗效。方法房室结双径路通过中下位能量递增消融法改良房室结慢径;左房室旁路消融二尖瓣心室侧,右房室旁路消融三尖瓣心房侧。结果房室结折返性心动过速（AVNRT）30例,房室结改良全部成功,成功率100%;房室折返性心动过速（AVRT）38例,其中左侧旁路32例,右侧旁路6例,消融成功37例,成功率97.3%,1例复发,复发率为1.5%。结论RFCA治疗窄QRS波心动过速安全,有效,复发率低。     

不全潜在性房室旁路的电生理分析

目的不全潜在性房室旁路是指旁路前传预激较小部分心肌,致使患者静息心电图相关指标在正常范围,但与射频消融术后比较仍可发现变化。文中旨在探讨这类患者的临床特点。方法回顾性分析近年来成功射频消融的单支房室旁路159例患者,将其分为3组:显性旁路组46例,不全潜在性旁路组32例,隐匿性旁路组81例。比较消融前后各组患者心电图参数的变化,以及旁路位置分布。结果消融前显性旁路组患者PR间期较不全潜在性旁路组及隐匿性旁路组患者缩短、QRS及QTc间期延长(P<0.001),但不全潜在性旁路组与隐匿性旁路组在PR、QRS及QTc间期方面比较差异无统计学意义。不全潜在性旁路组患者消融后PR间期较消融前延长,QRS间期较术前缩短,而QTc间期及心室率(heart rate,HR)消融前后无差异。显性旁路组患者的右侧旁路所占比例相对较大,而不全潜在性旁路组中的左侧旁路显著多于右侧。结论不全潜在性旁路在临床上并不少见,此类患者旁路多分布左侧,同时发作心动过速多为顺向型房室折返性心动过速。尽管消融术前心电图参数改变在正常范围,但将消融术前后的QRS波形向量比较仍有差异。     

预激综合征患者房性心律失常机制的探讨

预激综合征患者房性心律失常的发生率高于正常人。导管射频消融阻断房室旁路后不仅可以根治预激综合征患者的房室折返性心动过速,同时还可以显著减少房性心动过速、心房扑动、心房纤颤等心律失常的发生。这说明房室旁路的存在与之有密切关系,进一步理解其发生机制对临床处理及防治有重要意义。     

预激综合征并发房颤8例治疗体会

预激本身不引起症状，具有预激心电图表现者，心动过速可发生，并随着年龄的增长而增加。其中大部分心动过速发作为房室折返性心动过速，少部分发作为心房颤动、心房扑动。频率过于快速的心动过速(特别是持续发作心房颤动)，可导致充血性心力衰竭、低血压甚至死亡。我院自2002年1月—2004年11月共治疗8例，现报告如下。     

室上性快速心律失常的射频消融治疗

20世纪后十年 ,射频消融 (ＲＦＣＡ)用于治疗室上性心动过速取得了极为明显的成效。从早期仅能治疗预激旁道伴发的房室折返性心动过速到晚近对一些特殊类型的房颤 ,射频消融均可达到明确的临床治愈目的。1 房室折返性心动过速　房室折返性心动过速占接受消融治疗病例的 65%左右。国内多个中心汇总资料显示由预激旁道伴发的房室折返性心动过速消融的成功率在 97%以上。随着经验的丰富和技术的提高 ,疑难病例越来越少 ,目前不能成功的病例可能与心脏本身或旁道行走异常 (如冠状窦憩室 )有关。对左侧旁道伴发的房室折返性心动过速目前仍多选用…