射频消融治疗室上性心动过速10例报告

作者报告了１０例室上性心动过速，共１１条径路的射频消融的成功经验。介绍了左侧显性旁路、隐匿性旁路及房室结双径路射频导管改良的基本方法以及定位标准。     

射频消融治疗房室折返性心动过速的临床分析

目的 分析射频消融治疗房室折返性心动过速(AVRT)的疗效、安全性及总结旁路消融的临床经验.方法 入选610例AVRT患者,常规心内电生理检查(EPS),结合腔内电图寻找最佳消融靶点,采用温度控制方式射频消融治疗.结果 手术成功率为98.5%,复发率1.5%,并发症发生率1.1%.结论 射频消融治疗AVRT技术是有效、安全的,成功率高,复发率低,并发症少;左侧旁路消融的成功率较右侧旁路高.     

预激旁路的心电图定位诊断

预激综合征的体表心电图与旁路部位的关系已有不少报道.现就我们观察到的射频消融病例,回顾性分析体表心电图与旁路的定位关系.     

房室旁路射频消融复治病例10例临床分析

目的：对10例房室旁路二次射频消融成功病例进行综合分析，用以指导提高基层射频消融手术的成功率，尽可能避免再次治疗。方法：心内电生理检查证实为房室旁路；射频消融是在温控条件下进行的。结果：10例患者均彻底治愈。结论：根据目前临床实践射频消融治疗房室旁路只要术前认真分析、操作技术成熟、成功率可达100％。     

射频导管消融治疗老年快速性心律失常

目的 回顾分析155例老年快速性心律失常患者行射频导管消融治疗的结果,评价射频导管消融治疗老年快速性心律失常的安全性及疗效.方法 对155名老年快速性心律失常惠者进行常规电生理检查并标测消融靶点,行射频导管消融治疗.结果 155位患者中旁路53例,房室结双径路77例,旁路合并房室结双径路4例,心房扑动11例,房性心动过速4例,阵发性房颤6例.一次性成功率97.4%,二次成功率100%,无死亡病例,术中出现心包填塞1例;永久性房室传导阻滞1例,无严重的血管并发症出现.结论 导管射频消融治疗老年快速性心律失常是安全且有效的,但需加强监护及并发症的防治以及对并存疾病的积极处理.     

射频消融治疗房室旁路折返性心动过速53例分析

目的：观察经导管射频消融治疗房室折返性心动过速的效果。方法：采用电生理检查及射频消融仪，根据标测结果选择射频消融的途经和能量。结果：53例房室折返性心动过速患者，左侧旁路41例，右侧旁路12例，手术成功51例，失败2例，随访3～36个月，无复发病例。结论：射频消融治疗房室折返性心动过速安全有效，且不易复发。     

射频导管消融治疗老年快速性心律失常

目的 回顾分析155例老年快速性心律失常患者行射频导管消融治疗的结果,评价射频导管消融治疗老年快速性心律失常的安全性及疗效.方法 对155名老年快速性心律失常惠者进行常规电生理检查并标测消融靶点,行射频导管消融治疗.结果 155位患者中旁路53例,房室结双径路77例,旁路合并房室结双径路4例,心房扑动11例,房性心动过速4例,阵发性房颤6例.一次性成功率97.4%,二次成功率100%,无死亡病例,术中出现心包填塞1例;永久性房室传导阻滞1例,无严重的血管并发症出现.结论 导管射频消融治疗老年快速性心律失常是安全且有效的,但需加强监护及并发症的防治以及对并存疾病的积极处理.     

心脏病伴室上性心动过速射频消融和手术治疗的对比研究

目的比较心脏病伴阵发性室上性心动过速(PSVT)射频消融或手术切割的疗效及各自的特殊性。方法对24例心脏病伴房室折返性或房室结折返性心动过速患者进行了射频消融或外科旁路切割术。结果10例射频消融的首次成功率为90％,无严重并发症。14例手术患者心外膜标测检出17条旁路,手术成功率为94％。1例术后复发,射频消融成功。1例围术期死于呼吸衰竭,1例遗留永久性Ⅰ度房宣传导阻滞,余12例无与旁路切割相关的并发症。结论心脏病伴PSVT的射频消融或手术治疗均有较高的成功率,并发症少。心脏病需手术治疗的患者合并房室旁路时,应首选外科旁路切割术,可同时治愈两种疾病。外科失败病例采用RFCA治疗仍可成功。     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速

本文总结了 6 4例阵发性室上性心动过速的射频消融治疗 ,其中房室折返性心动过速 (AVRT) 4 4例 ,包括左前侧壁旁路 13例 ,左侧游离壁旁路 15例 ,左后侧壁旁路 2例 ,左后间隔旁路 8例。右后间隔旁路 4例 ,右后壁旁路 2例 ;房室结折返性心动过速 (AVNRT) 2 0例 ;既有旁路 ,又有双径路 1例 ;两条旁路 1例。以导管射频消融阻断旁路及改良房室结构 ,成功率98 4% ,1例出现Ⅲ°房室传导阻滞 ,1例复发 ,再次射频消融后治愈。     

右侧房室旁道的射频消融治疗

目的：报道２０例右侧房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）的射频消融疗效和体会。　方法：２０例ＡＶＲＴ患者,其中显性右侧旁路１５例,隐匿性右侧旁路５ 例,均给予射频消融治疗。　结果：１５ 例右侧显性旁道１３例消融成功,其中复发１例,再次消融成功;５ 例隐匿性旁路全部消融成功,消融成功率为９０％ ,无并发症。　结论：射频消融是一种治疗右侧ＡＶＲＴ安全而有效的方法。     

浅析右侧房室旁路射频消融术后复发原因

目的:分析右侧房室旁路射频消融术后复发的原因,探讨如何提高右侧房室旁路射频消融术的成功率。方法:回顾性分析392例行射频消融术治疗房室旁路患者的临床资料。结果:通过3～24个月的随访,右侧房室旁路的复发率(10/68例,14.71%)明显高于左侧(9/324例,2.78%),P<0.01。结论:右侧房室旁路射频消融术后复发率高与其解剖部位、定位标测不准确、消融导管的稳定性、旁路阻断时间有关。     

射频导管消融术治疗室上性快速心律失常：附11例分析

对11例快速心律失常患者进行射频导管消融治疗,其中射频消融房室旁路折返性心动过速(AVRT)9例,成功率89％。房室结折返性心动过速(AVNRT)2例,成功率100％。显性旁路消融成功靶点腔内心电图特征为;窦性心律下,AV融合或很靠近,V波较体表心电图最早的delta波提前≥20ms,A/V<1。隐匿旁路消融成功靶点腔内心电图特征为:心室起搏或心动过速时VA融合或很靠近,逆传A波最提前,A/V<1。房室结改良患者采用下位法消融节省时间,且成功率高。旁路定位的准确性和导管操作技巧是消融成败的关键。     

间隔旁路射频消融15例分析

目的： 总结１５ 例间隔旁路的射频消融结果。方法： 将间隔旁路区分为前间隔旁路,左、右中间隔旁路以及左、右后间隔旁路; 然后对不同部位旁路的射频消融方法进行分析。结果： 前间隔旁路１ 例、左中间隔旁路１ 例、右中间隔旁路２ 例、左后间隔旁路６ 例及右后间隔旁路５ 例。所有病例均一次消融成功, 均未发生房室传导阻滞; ２ 例左后间隔旁路在冠状静脉窦内消融成功。随访２ 个月～３８ 个月, 无心动过速复发。结论： 射频导管消融术是阻断间隔旁路的安全有效的方法。     

右侧旁路致室上性心动过速的射频消融治疗

目的:观察右心房室旁路(RAP)致室上性心动过速(SVT)射频消融(RFA)治疗的安全性和有效性.方法:18例RAP合并SVT患者,其中显性旁路10例,隐匿性旁路8例,经股静脉途径消融.结果:在射频能量20～50 W、持续90～120 s消融下,首次消融成功77.8%,二次消融成功率88.9%,均无手术相关并发症.术后随访10～30个月,复发1例,其余消融成功患者未服抗心律失常药物,无SVT发作.结论:RFA治疗RAP参与的SVT安全、有效,但成功率较低,应注重方法学的改进和探讨.     

国外医学信息

在心脏房束旁路分离电位位点上的射频消融 据《PACE》1995年18卷第7期报道 为检验在三尖瓣环所记录到的旁路分离电位对射频消融Mahaim样房束纤维的指导作用,西班牙J.Brugada医生对4例(平均年龄35岁)具有Mahaim样房束旁路的病人进行了射频消融。 方法:在窦性心律、心房起搏和心动过速期间,分别标测三尖瓣环,以记录房束旁路的分离电位。结果:在心房起搏期间,于三尖瓣环旁路分离电位的位点上,所有病人的射频消融均获成功,无     

射频消融治疗右侧旁路的A型预激综合征1例

射频消融治疗右侧旁路的Ａ型预激综合征１例我科自１９９３年６月以来共行射频消融治疗室上性心动过速７例，其中１例Ａ型预激综合征患者其旁路位于右后壁，较为罕见。苏某，男性，２５岁．因反复发作室上性心动过速９年，药物疗效差，于某医院行射频消融治疗失败而来我院...     

PACES/HRS关于年轻无症状WPW患者处理的专家共识(续)

7导管消融成功率、风险和注意问题1990第一次将导管射频消融术用于儿科WPW患者治疗,为以前只能通过药物、DC消融或是手术治疗的心律失常提供了一种具有潜力的根治疗法。导管射频消融术目前已广泛用于WPW治疗(列入一线疗法)。这种理念归因于导管消融高成功率和低风险率(特别是冷冻消融在间隔旁路和靠近细小冠状动脉旁路中的应用后)。充分了解当前导管消融治疗现状对建议那些儿科无症状WPW     

射频消融术治疗心房颤动的现状与进展

心房颤动 (AF)是最常见的心律失常[1] ,AF的人群发生率为 0 .15 % - 1% ,6 5岁以上者发生率达 5 .9%。AF作为尚未攻克的心律失常领域中的顽疾已成为目前研究的热点[2 ] 。射频消融技术自 1986年应用于临床以来 ,取得了巨大的进展 ,该技术安全可靠 ,并发症低 ,其成功率和心律失常复发率取决于心律失常的种类 ,旁路和异位兴奋发生的位置及有无器质性心脏病[3 ] 。1　射频消融治疗AF的方法[4 ]射频消融治疗AF目前现有的几种治疗方法如下。1.1　房室交界区射频消融　房室交界区射频消融在房室结或希氏束处进行消融 ,造成完全性房室传导阻滞 …     

多房室旁路临床特点及射频消融治疗

由于多房室旁路(多旁路)的存在，使心电生理的表现更复杂，给射频消融带来一些困难，故正确判断多旁路的存在有较大的临床意义。我院自1999年10月-2005年1月对346例旁路参与性心动过速患者行射频消融术，其中多旁路参与性心动过速6例(1．6％)。现对多旁路参与性心动过速的判断及射频消融初步体会分析如下。     

射频消融阻断房室旁路与室上速复发相关因素分析

目的:探讨射频消融房室旁路引起的室上性心动过速阻断旁路时间与室上速复发的关系,以降低术后复发率.方法:对接受导管消融的179例房室旁路引起的阵发性室上性心动过速患者进行回顾性分析.结果:接受射频消融治疗的179例(187条旁路)患者,一次性消融成功176例(183条旁路),成功率达98.3% (176/179).消融成功病例随访3个～24个月, 复发6例,其中持续放电5 s内阻断旁路者无复发病例;6 s～10 s内阻断旁路者复发2例,复发率2.6%(2/75);11 s～15 s内阻断旁路者复发4例,复发率44.4%(4/9).6例复发病例再次消融时,阻断旁路放电时间均在5 s内,随访无复发.旁道在5 s内、10 s内和15 s内阻断相比较 ,复发率有显著性差异 (P＜0.05).结论:房室旁路引起的室上性心动过速阻断旁路放电时间越长复发率越高,有效放电时间与成功率相关.