反复电击并苯妥英钠终止难治性室速室颤二例

反复电击并苯妥英钠终止难治性室速室颤二例王晋明，周秋凤，江洪，王跃岑编者按本文两例难治性室速、室颤皆与低钾血症有关。因此首要的是应该强调剂量充足的补钾。只有不失时机地努力纠正低钾血症，才能使致死性心律失常化险为夷。在补钾的过程中，对室速、室颤除采用电...     

卡维地洛对高血压大鼠主动脉的保护作用

目的 :研究卡维地洛对核因子 κB(NF κB)、单核细胞趋化蛋白 1(MCP 1)在自发性高血压大鼠 (SHR)大血管中表达的影响 ,探讨其对血管保护的机制。方法 :18只雄性 12周龄SHR随机分为阳性组 ,卡维地洛组 ( 30mg/kg·d) ,美托洛尔组 ( 50mg/kg·d) ,灌喂 8周 ;另选同龄雄性WistarKyoto大鼠为阴性组 (n =6 )。用免疫组化法测各组主动脉NF κB、MCP 1的表达 ,ELISA法测血清MCP 1含量。结果 :与阴性组比较 ,阳性组主动脉组织中NF κB、MCP 1表达增加 (P<0 .0 1) ,且两者正相关 (r=0 .72 8,P <0 .0 1) ;血清MCP 1含量升高 1.6 4(P <0 .0 1)。 8周后 ,治疗组之间血压无明显差异 (P >0 .0 5) ,但卡维地洛更显著抑制NF -κB、MCP 1表达 (P <0 .0 5)。结论 :卡维地洛可能独立于降压外抑制NF κB的活化来调控MCP 1表达。     

室上性快速心律失常的射频消融治疗

20世纪后十年 ,射频消融 (ＲＦＣＡ)用于治疗室上性心动过速取得了极为明显的成效。从早期仅能治疗预激旁道伴发的房室折返性心动过速到晚近对一些特殊类型的房颤 ,射频消融均可达到明确的临床治愈目的。1 房室折返性心动过速　房室折返性心动过速占接受消融治疗病例的 65%左右。国内多个中心汇总资料显示由预激旁道伴发的房室折返性心动过速消融的成功率在 97%以上。随着经验的丰富和技术的提高 ,疑难病例越来越少 ,目前不能成功的病例可能与心脏本身或旁道行走异常 (如冠状窦憩室 )有关。对左侧旁道伴发的房室折返性心动过速目前仍多选用…     

血管内支架在冠状动脉复杂病变成形术中的临床应用

目的探讨血管内支架在冠状动脉复杂病变成形术中的应用效果及价值.方法对冠心病患者复杂冠状动脉病变在经皮穿刺冠状动脉成形术(PTCA)并发急性血管内闭塞、内膜严重撕裂、术后显著残留狭窄及短期内再狭窄等情况下进行了血管内支架植入术(CASI).结果31例患者CASI均获成功,术后急性血管闭塞和内膜撕裂征象消失,残留狭窄及再狭窄解除,未出现出血和穿刺部位血管并发症及CASI后亚急性血栓形成.随访16例,1例术后13天发生猝死;2例因胸痛复发经造影证实支架血管再狭窄,再次球囊扩张后再狭窄改善;余13例冠状动脉造影示支架血管正常.结论冠心病复杂冠状动脉病变行CASI是解除PTCA急性并发症的安全、有效和可行的方法,并有助于PTCA后再狭窄的防治.     

血管内支架在冠状动脉复杂病变成形术中的临床应用

经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）已是临床治疗冠心病的有效方法之一,但术中所有并发的血管内膜撕裂,夹层形成甚至急性闭塞以及术后的狭窄等仍是限制该技术应用和影响其近期疗效的重要因素［１］。据报道,近年来临床开发应用的冠状动脉内支架植入术（ＣＡＳＩ）可显著降低ＰＴＣＡ术中严重并发症及术后再狭窄的发生率［２］。本文报道３１例复杂冠状动脉病变行ＣＡＳＩ的患者,并就其临床应用作一评价。对象与方法一、对象：男２９例,女２例;年龄５９．２±１０．．（４８～８４）岁。于１９９Ｇ年１月～１９８８年２月进行ＡＳＩ,选择…     

冠脉介入治疗前后内皮素、C反应蛋白、纤维蛋白原的变化

为观察急性心肌梗死 ( AMI)患者介入治疗前后内皮素 ( ET1)、C反应蛋白 ( CRP)、纤维蛋白原 ( Fg)的变化 ,对经静脉溶栓后 3 4例 AMI患者于发病后 3周行延迟 PCI治疗。结果显示 ,介入前观察组 ET1、CRP、Fg与对照组相比有显著差异 ( P<0 .0 5 ) ,介入后血液中 ET1、CRP、Fg水平较介入前显著升高 ( P <0 .0 5 ) ,但与对照组相比无显著差异 ( P>0 .0 5 )     

心肌损伤对新型冠状病毒肺炎患者临床预后的影响

目的分析心肌损伤对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床预后的影响。方法回顾性分析2020年1月31日至2月5日在武汉大学人民医院入院确诊为COVID-19患者,根据入院5周后的临床转归,分为死亡组(33例)和生存组(169例),分析两组患者的人口统计学、合并症、入院生命体征和实验室检查结果。心肌损伤界定为血清超敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)水平>0.04 μg/L。采用单因素和多因素Cox回归分析COVID-19患者临床预后的预测因素,采用Kaplan-Meier生存曲线比较心肌损伤和无心肌损伤患者的生存率。结果共纳入202例患者,年龄为63(51,70)岁,其中男性88例(43.6%),85例(42.1%)患者具有临床合并症,125例(61.9%)为重型/危重型患者。截至3月11日死亡33例,全部为危重型患者。死亡组患者年龄、男性及合并基础病比例、呼吸频率、入院时hs-cTnI水平以及心功能不全发生率均高于生存组(P均<0.05)。死亡组住院时间显著短于生存组[6(4,9)d比32(23,36)d,P<0.001]。多因素Cox回归分析显示,心肌损伤是C...     

巴曲酶治疗大鼠耳鸣的实验研究

目的 观察巴曲酶对耳鸣大鼠的治疗作用及其下丘神经递质的影响。方法 采用水杨酸钠腹腔注射诱导联合饮水抑制法建立大鼠耳鸣模型,随机分为模型组、卡马西平组(5 mg/kg)和巴曲酶组(1 BU/kg),另设正常组作为对照。腹腔注射给药15 d后,记录各组饮水抑制率恢复至正常的时间,检测大鼠在不同声音频率(4～28 kHz)下的听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)阈值,分别采用酶联免疫吸附测定和液相色谱液质谱法检测大鼠下丘递质~γ-氨基丁酸(~γ-aminobutyric acid,GABA)、5-羟色胺(5-hydroxytrptamine,5-HT)和乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)的含量。结果 与模型组相比,巴曲酶组饮水抑制率恢复至正常的时间显著延长(P<0.01);在不同声音频率下,巴曲酶组ABR阈值较模型组显著下降(P<0.05或P<0.01);与模型组相比,巴曲酶组下丘GABA和ACh水平均显著升高(P<0.05或P<0.01),5-HT水平则显著降低(P<0.01)。结论 巴曲酶对水杨酸钠...     

EGFR突变阳性肺腺癌患者多学科诊疗一例

本文介绍1例55岁女性肺腺癌患者从初诊、根治性手术、术后辅助治疗到远处转移后的多学科诊治过程.患者因右肺结节就诊,经多学科讨论后接受肺叶切除术,术后病理为腺癌,基因检测提示表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因敏感突变,患者接受多学科讨论的建议进行含铂双药辅助...