MRI增强在急性缺血性脑卒中脑灌注状态中的评估价值

目的 分析磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）增强评估急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者脑灌注状态的应用价值。方法 选取2017年9月至2020年1月53例AIS患者,根据病情控制情况分为病情进展组（n=19）与病情稳定组（n=34）,均接受常规MRI、MRI增强扫描检查,比较病情进展组、病情稳定组的病灶中心与对侧灌注参数[脑血流量（cerebral blood flow,CBF）、脑血容量（cerebral blood volume,CBV）、平均通过时间（mean transit time,MTT）、达峰时间（time to peak,TTP）],并比较两组相对脑血流量（relative cerebral blood flow,rCBF）、相对脑血容量（relative cerebral blood volume,rCBV）、相对平均通过时间（relative mean?transit time,rMTT）、相对达峰时间（relative time to peak,rTTP）,分析两组患者的脑灌注状态MRI特征。结果 病情进展组、病情稳定组的病灶中心CBF、CBV均低于对侧,MTT、TTP均长于对侧,差异有统计学意义（P<0.05）。病情进展组的rCBF、rCBV低于病情稳定组,差异有统计学意义（P<0.05）。根据两组的病灶周围相对正常区域灌注情况将脑灌注状态分为4种：①灌注不足,主要表现为TTP、MTT显著延长,局部CBV、CBF显著降低;②侧支循环形成,主要表现为MTT延长,局部CBV增加或正常;③血流再灌注,主要表现为MTT缩短或正常,局部CBV显著升高,局部CBF稍微升高或正常;④过度灌注,主要表现为局部CBV、CBF明显升高,其中病情进展组的脑灌注状态以灌注不足为主。结论 MRI增强扫描可提供AIS患者缺血半暗带与脑灌注状态信息,有助于指导临床拟定个性化治疗方案,促进预后改善。     

CT 灌注成像在缺血性脑血管病患者脑－硬膜－动脉贴敷手术中的应用

目的：分析缺血性脑血管病患者在行脑－硬膜－动脉贴敷（encephalo-dura-artery sticking,EDAS）术前后 CT 灌注成像（CT perfusion,CTP）的特征,探讨 CTP 在该疾病 EDAS 术中的应用价值。方法对30例临床诊断为缺血性脑血管病的患者,于 EDAS 治疗前后行 CTP 检查,获得脑血容量（relative cerebral blood volume, rCBV）、相对脑血流量（relative cerebral blood flow,rCBF）、相对达峰时间（relative time to peak,rTTP）以及其他灌注参数,计算出 rCBV、rCBF、rTTP 相对灌值,分析患者在手术前后脑血流动力学的变化情况。结果 EDAS 术后狭窄血管供血区的 rTTP 值较术前降低（P ＜0．05）;rCBF、rCBV 在手术前后无明显变化（P ＞0．05）。狭窄血管非供血区手术前后各灌注参数比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 CTP 可为 EDAS 手术前后提供无创性监测方法,灌注参数中 rTTP 可作为血流动力学变化的一项有效指标。     

CTP在STA-MCA治疗烟雾病中的应用

目的 探讨CT灌注成像（CTP）在烟雾病（MMD）行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥（STA-MCA）中的应用价值。方法 回顾性分析21例全脑血管造影确诊为烟雾病,并行血管重建的病例资料。所有纳入患者均于术前、术后行头颅CTP检查,然后对图像进行后处理,划定特定区域作为感兴趣区（ROI）,取得脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）的参数值。计算术侧/对侧相对比值（rCBF、rCBV、rMTT、rTTP）,采用t检验比较手术前后CTP参数及相对值的差异。结果 21例患者术后行DSA检查示搭桥血管血流通畅,所有患者术后CBF增加,80.95%的患者 CBV增加,90.48%的患者MMT缩短,85.71%的患者 TTP缩短;100%的患者rCBF增加,71.43%的患者rCBV增加,100% 的患者rMMT减小,57.14%的患者 rTTP减小。CBF、CBV、MTT、rCBF、rMTT等参数在术前、术后的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 CTP可对烟雾病STA-MAC手术前后的血流动力学变化情况进行比较,判断手术指征,评估手术效果。     

MR灌注加权成像与CT灌注成像评估烟雾病患者脑血流动力学的比较研究

目的 探讨磁共振灌注加权成像（MR perfusion weighted imaging, PWI-MRI）与CT灌注成像（CT perfusion imaging, CTP）评估烟雾病患者脑血流动力学结果的相关性。 方法 选取24例经数字减影血管造影术（digital subtraction angiography, DSA）或时间飞跃法-磁共振血管成像(time of flight-MR angiography, TOF-MRA)证实、并行脑血管重建术的烟雾病患者,回顾性分析术前一周内PWI-MRI及CTP的灌注参数图像〔灌注参数包括脑血流量（cerebral blood flow,CBF）、脑血容量（cerebral blood volume,CBV）、达峰时间（time to peak,TTP）和平均通过时间（mean transmit time,MTT）〕,分别得到拟手术侧灌注缺损区与同侧小脑对照区的相对灌注参数（rCBF、rCBV、rMTT、rTTP）。另选取无灌注缺损并排除脑血管疾病的17例患者作为对照组。对烟雾病组和对照组的灌注结果进行比较,并对各组的参数进行Pearson相关分析。 结果 与对照组相比,烟雾病组患者的PWI-MRI、CTP各参数图上均有不同程度的灌注缺损区,烟雾病组rCBF、rCBV下降,rMTT、rTTP延长（P＜0.01）。在烟雾病组患者中,PWI-MRI与CTP所得同种灌注参数之间的差异均具有统计学意义（P＜0.01）,但相关分析显示同种灌注参数之间均具有较强相关性（r值:rCBF为0.791,rCBV为0.832,rMTT为0.748,rTTP为0.812）。 结论 PWI-MRI与CTP均能得到定量的灌注参数,对烟雾病患者灌注缺损的部位与程度作出评估。     

头颈部动脉狭窄支架置入术后脑血流动力学变化的CT灌注研究

目的:使用CT灌注成像(CT perfusion,CTP)研究头颈部动脉支架置入术后患者脑灌注特征的短期变化。方法:对15例行头颈部动脉支架置入术的患者行术前及术后的脑CTP。通过与参考区域灌注值比较的方法分别计算支架血管直接供血区和非直接供血区的相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF),相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)及相对达峰时间(relative time to peak,rTTP)。分别比较两组术前、术后的相对灌注参数。结果:直接供血区组术前术后rTTP的差异有统计学意义(P<0.001),术后rTTP较术前低;非直接供血区组rTTP差异无统计学意义。结论:CTP方法可成为头颈部动脉狭窄支架置入术后脑血流动力学改变的无创性监测方法。     

CT灌注成像联合无创血管造影评估头颈部动脉狭窄的价值

目的 探讨CT灌注成像（computed tomography perfusion, CTP）联合颈部无创血管造影评估颈内动脉（internal carotid artery, ICA）及大脑中动脉（middle cerebral artery, MCA）狭窄程度及侧支循环开放程度与脑灌注的关系。方法 80例ICA和83例MCA经颈动脉CE-MRA及头颈动脉CTA诊断为单侧动脉狭窄的患者纳入本研究中,观察CTP成像特点,对各组患、健侧相对脑血流量(relative cerebral blood flow, rCBF)增加率、相对脑血容量（relative cerebral blood volume, rCBV）增加率,达峰时间（time to peak, TTP）增加率,平均通过时间（mean transit time, MTT）增加率定量分析。结果 共21例ICA和33例MCA狭窄出现CTP异常,ICA狭窄程度与患、健侧TTP增加率有相关性（P＜0.05）。而大脑中动脉狭窄程度还与rCBV增加率、MTT增加率相关（P＜0.05）。将动脉中重度狭窄组患者根据侧支循环开放程度分级,侧支循环不良组出现灌注异常概率较大,与良好组之间TTP增加率差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 TTP是评价脑灌注异常的最敏感指标。CTA联合CTP可直观显示血管狭窄程度及远端的血流动力学情况,评价侧支循环情况,对临床个体化治疗具有重要意义。     

磁共振灌注成像在烟雾病患者脑血流动力学评估中的应用

目的：应用磁共振灌注成像技术评价烟雾病患者的脑血流动力学情况,探讨代偿性侧支循环形成与灌注的关系。方法：选取经临床确诊为烟雾病的住院患者72例作为典型烟雾病组,其中男性37例,女性35例,年龄10~62岁,所有患者均行脑血管造影（DSA）和磁共振灌注成像检查。并选取20例无神经系统病史的患者作为正常对照组。以平均通过时间（MTT）图像为标准,将异常灌注范围划为感兴趣区（ROI）,分别记录相应的灌注参数值,包括脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、MTT和达峰时间（TTP）。本研究以小脑作为参照,对灌注参数值进行标准化处理,得到灌注参数相对比值（rMTT、rTTP、rCBF和rCBV）。结果：与正常对照组比较,典型烟雾病组患者rMTT和rTTP延长、rCBF减低（P<0.05或P<0.01）,而rCBV差异无统计学意义（P>0.05）;与健侧比较,烟雾病患者患侧rMTT和rTTP延长、rCBF和rCBV减低（P<0.05或P<0.01）;与慢性起病组比较,急性起病组患者rCBV和rCBF减低（P<0.05或P<0.01）,rMTT和rTTP比较差异无统计学意义（P>0.05）;出血型与缺血型患者之间各灌注参数比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：磁共振脑灌注成像能够准确评价烟雾病患者脑血流动力学情况,MTT和TTP较CBF、CBV的敏感性更高。采用磁共振灌注成像可评价烟雾病患者侧支循环代偿情况,为临床医生选择适当的手术时机和最佳术式提供客观依据。     

急性缺血性脑卒中溶栓治疗前后多层螺旋CT灌注成像研究

目的评价多层螺旋CT灌注成像（CT perfusion imaging，CTPI）预测不可逆性脑缺血损伤的价值及溶栓治疗后CTPI各参数变化过程。方法采用16层螺旋CT对31例急性缺血性脑卒中患者（发病时间≤24h）行CTPI检查，并复查平扫CT及CTPI，分析梗死区和半暗带的相对脑血流量（relative cerebral blood flow。rCBF）、相对脑血容量（relative cerebral volume，rCBV）、相对平均通过时间（relative mean transmit time，rMTT）、相对达峰时间（relative time to peak，rTTP）的数值变化。结果中心梗死区各参数的阈值为rCBF〈15．1％、rCBV〈25．7％、rMTT〉253．3％、rTTP〉106．3％。半暗带各参数的阈值为rCBF〉34．7％、rCBV〉62．7％、rMTT〈230．6％、rTTP〈115．0％。rCBF与rCBV联合应用可以提高预测不可逆性脑损伤的灵敏度、特异度。溶栓治疗后梗死区rCBF、rCBV均逐渐升高。结论CTPI可预测脑缺血组织的预后。rCBF与rCBV联合应用有利于梗死区和半暗带的判定。溶栓治疗后由于造影剂外渗及血管再生导致梗死区rCBF、rCBV均逐渐升高。     

颞叶癫痫患者发作间期内侧颞叶磁共振动态磁敏感对比增强灌注成像研究

目的采用动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility contrastenhanced,DSC)灌注成像探讨颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者发作间期内侧颞叶灌注改变。方法对经过手术病理证实的15例发作间期右利手TLE患者及相匹配15例正常对照者行DSC检查。在工作站上重建出DSC的相对脑血容量(relative cerebral blood volume,r CBV)图及相对脑血流量(relative cerebral blood flow,r CBF)图,结合高分辨率解剖像,选取两侧内侧颞叶作为感兴趣区(region of interest,ROI),计算病例组及正常对照组两侧内侧颞叶的r CBV值、r CBF值,比较病例组及正常对照组两侧内侧颞叶r CBV、r CBF的不对称指数(asymmetry index,AI)的差异。结果1、正常对照组双侧内侧颞叶r CBV值、r CBF值差异无统计学意义(P0.05)。2、TLE组患侧r CBV值、r CBF值均低于对侧,差异有统计学意义(P0.05)。3、TLE组AIr CBV、AIr CBF均高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。4、TLE患者内侧颞叶AIr CBF值、AIr CBV值均与病程呈正相关。结论 TLE发作间期患侧内侧颞叶r CBV值、r CBF值降低,TLE患者的血流灌注改变与患者病程具有一定的相关性,表现为随着TLE患者病程的延长,其灌注不对称性越高。     

颈动脉斑块面积占比对脑组织血流灌注情况影响的研究

目的：通过一站式头颈CTA及全脑CTP灌注成像同步研究颈动脉斑块面积占比对脑组织血流灌注情况的影响。方法：收集25例经超声确认的颈动脉斑块患者及10例正常受试者的头颈CTA及全脑CTP灌注数据，经过专业后处理软件测量及统计颈动脉斑块面积占比及全脑CTP灌注参数(包括平均血容量、平均血流量、平均达峰时间及平均通过时间),按照颈动脉斑块占比程度分组后与脑灌注参数同步进行分析。结果：颈动脉面积占比<30%,其同侧各个脑区的rCBV、rCBF、rTTP及rMTT差异均无统计学意义；颈动脉斑块占比≥30%且<50%,其同侧各个脑区rCBV差异无统计学意义，同侧内侧颞叶、纹状体及海马rCBF轻度减低，同侧岛叶、内侧颞叶、纹状体、海马rTTP及rMTT轻度延长；颈动脉斑块占比50%～70%,其同侧脑区rCBV差异无统计学意义，同侧岛叶、内侧颞叶、纹状体、海马及眶额区rCBF轻度减低，同侧岛叶、内侧颞叶、纹状体、海马、眶额区、前顶叶rTTP及rMTT轻度延长；颈动脉斑块占比超过70%,其同侧脑区rCBV差异无统计学意义，同侧岛叶、内侧颞叶、纹状体、海马、眶额区、前顶叶及中央前回rCBF轻度...     

慢性脑缺血的多模态CT成像及临床高危因素分析

目的：运用CT灌注（CTP）及CT血管造影（CTA）一站式低剂量多模态CT评价慢性脑缺血（CCH）患者脑组织血流灌注改变,并分析CCH的临床高危因素。方法：应用640层容积CT对266例临床拟诊CCH的患者进行全脑CTP检查,经后处理得到各个供血区的脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、达峰时间（TTP）和延迟时间（DT）等灌注参数以及CTA图像,以患侧/对侧算得相对比值（rCBF、rCBV、rTTP及rDT值）,并分析各患者脑血管的狭窄情况。采用配对t检验分析患侧与健侧大脑半球各个灌注参数的差异,成组t检验分析灌注不足组与灌注正常组之间各个灌注参数相对值的差异,秩合检验分析灌注不足组与灌注正常组患者供血血管狭窄程度之间的差异;并对灌注不足的相关临床高危因素进行logistic回归分析。结果：①灌注不足组184例,CTP示两侧大脑半球灌注不对称,患侧CBF、CBV低于对侧,而TTP、DT高于对侧,各灌注参数差异有统计学意义（P＜0.01）。其中前循环灌注不足98例,后循环灌注不足61例,多供血区灌注不足25例;②灌注不足组rCBF、rCBV相对值低于灌注正常组,而rTTP、rDT高于灌注正常组,差异均有统计学意义（t=-3.943、-3.862、2.790、4.558,P＜0.01）;③184例灌注不足组患者中,血管评估显示轻度狭窄24例,中度狭窄47例,重度狭窄65例以及闭塞48例;82例灌注正常组患者中,轻度狭窄54例,中度狭窄21例,重度狭窄5例及闭塞2例,2组血管狭窄程度差异有统计学意义（P＜0.01）;④在灌注不足组患者与灌注正常组之间糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒的病例数差异有统计学意义（P＜0.05）,多因素logistic回归分析显示吸烟和高血脂是脑灌注不足的危险因素。结论：多模态CT不仅可以显示脑血管狭窄程度,而且还可以直观和定量反映CCH患者脑组织血流灌注情况,为CCH的诊断和防治提供客观的影像学依据。     

256层螺旋CT脑灌注成像在大脑中动脉狭窄或闭塞中的应用

目的 探讨256层螺旋CT全脑灌注（CTP）联合CT血管成像（CTA）在大脑中动脉（MCA）狭窄或闭塞患者中的临床应用价值.方法 对31例患者进行CTP和CTA联合检查,按照MCA狭窄程度分为轻、中及重3级,进行病变侧与健侧的脑血流量（rCBF）、局部血容量（rCBV）、平均通过时间（MTT）及达峰时间（TTP）灌注参数对比.结果 病变侧与健侧分水岭区rCBF、MTT及TTP差异均有高度统计学意义（P＜0.05）,rCBV差异无统计学意义（P＞0.05）;基底节区rCBV、rCBF、MTT及TTP差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 受侧枝循环等多种因素影响,MCA重度狭窄或闭塞与脑内血流灌注降低有相关性,轻中度狭窄与脑灌注降低无明显相关性.     

基于颅脑CT灌注成像对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化的研究

目的 利用颅脑CT灌注成像对急性缺血性脑卒中患者在静脉溶栓后的出血转化情况进行研究。方法 回顾性分析60例静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)患者临床及CT灌注成像特征，根据随访结果分为出血转化组(HT)和未出血转化组(non-HT)。对比2组患者临床资料、CT灌注参数、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、对比剂平均通过时间(MTT)、对比剂达峰时间(TTP)、最大平均通过时间(TMax)、表面渗透性(PS)及其相对值的差异，分析其与出血转化的相关性。结果 2组患者的性别、年龄、高血压等临床数据比较，差异没有统计学意义(P>0.05)。2组患者脑血流量(CBF)、相对脑血流量(rCBF)、脑血容量(CBV)、对比剂平均通过时间(MTT)、相对对比剂平均通过时间(rMTT)、最大平均通过时间(TMax)、相对最大平均通过时间(rTMax)、对比剂达峰时间(TTP)、相对对比剂达峰时间(rTTP)指标比较，差异没有统计学意义(P>0.05)。HT组患者表面渗透性(PS)、相对表面渗透性(rPS)值较non-HT组患者高，相对脑血容量(rCBV)较non-HT组患者低(P...     

急性脑梗死患者血管异常与CT灌注成像及临床预后关系的研究

目的探讨急性脑梗死患者脑血管异常与CT灌注成像(computed tomographic perfusion,CTP)参数的关系,以及对临床预后的影响。方法对75例发病6h内的颈内动脉系统急性脑梗死患者进行CT平扫、CTP及CT血管造影(CT angiography,CTA)检查,记录CTP各参数,同时评价病灶侧大血管情况;分别在发病时、发病第14天、发病第90天采用美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)、Barthel指数(Barthel index,BI)、改良的Rankin量表(modified rankinscale,mRS)评价临床神经功能缺损、日常生活能力及预后功能残疾水平。结果①75例患者CTA检查显示血管大致正常29例,大脑中动脉狭窄11例,大脑中动脉闭塞13例,颈内动脉狭窄6例,颈内动脉闭塞16例。②病灶侧血管狭窄组与血管闭塞组及血管正常组比较,患者缺血区脑血流(cerebral blood flow,CBF)异常面积、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)异常面积、局部灌注达峰时间(time to peak,TTP)异常面积、梗死区相对CBF(relative CBF,rCBF)及相对CBV(relative CBV,rCBV)差异有统计学意义(P<0.05);其中血管闭塞组CTP的脑灌注参数异常改变均比血管正常组明显,且差异有统计学意义;血管狭窄组CTP的脑灌注参数仅CBF面积比血管正常组增加,且差异有统计学意义;血管闭塞组CTP的脑灌注异常范围(CBF面积、TTP面积、CBV面积)均明显大于血管狭窄组(P<0.05)。③患者发病时仅NIHSS评分在3组之间比较差异有统计学意义,血管正常组明显优于血管狭窄组和血管异常组;在发病第14天、发病第90天的NIHSS、BI、mRS评分在3组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中血管正常组各项评分均明显优于血管闭塞组患者(P<0.05)。结论急性脑梗死患者病灶侧血管异常与CTP显示的缺血范围相关,并且可以作为患者临床预后的评价指标。     

早期缺血性脑卒中的CT灌注及血管成像分析

目的 探讨CT灌注及血管成像分析对早期缺血性脑卒中的诊断价值.方法 选取2014年1月至2016年3月中信惠州医院41例早期脑缺血卒中患者进行CT平扫、CT灌注和CT血管成像检查,比较CT灌注和CT血管成像诊断早期缺血性脑卒中的敏感性和准确性.结果 ①CT平扫示患者早期大脑梗死区提示有低密度病灶,CT平扫的敏感性为57.7%,特异性为100.0%,诊断准确性为73.2%;而CT灌注成像可见缺血脑组织,脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)下降,平均通过时间(MTT)、峰值时间(TTP)延长.其中MTT和CBF的敏感性和诊断准确性均明显高于CT平扫,颈内动脉CT成像敏感性明显低于CT灌注成像,准确性明显低于CT平扫和CT灌注成像,颅内动脉成像敏感性和诊断准确性明显高于CT平扫,差异均有统计学意义(P<0.05),而特异度几种方式比较差异均无统计学意义(P>0.05);②CT灌注成像显示患者半暗带区CBF、CBV、MTT、TTP、PE百分比值(rCBF、rCBV、rMTT、rTTP、rPE)与梗死区比较差异均有统计学意义(P<0.05),具体表现在rCBF、rCBV、rPE明显高于梗死区,rMTT和rTTP明显低于梗死区;③可见半暗带区和梗死区rCBF与rCBV呈正相关,rCBF与rMTT、rMTT与rCBV、rTTP与rRE呈负相关(P<0.05).结论 CT灌注成像对早期缺血性脑卒中诊断敏感性高,各个参数能够较为准确检测到大脑早期缺血引起组织变化情况,故可作为早期缺血性脑卒中的重要检查手段.     

磁共振灌注成像对无症状神经梅毒的应用价值

目的 探讨磁共振灌注成像(MR-PWI)对无症状神经梅毒的早期诊断及疗效评估的价值。方法 2018年1月1日~2020年12月31日确诊的无症状神经梅毒患者、在治疗之前1周内完成MR-PWI的25例作为研究对象(研究组),并选取同期完成MR-PWI的正常健康者18例作为对照组。统计两组两侧额叶、顶叶、颞叶海马区及基底节区局部脑血流量(regional cerebral blood flow,rCBF)、局部脑血容量(regional cerebral blood volume,rCBV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)及达峰时间(time to peak,TTP)数据,对比分析研究组两侧各部位脑组织、研究组与对照组相应各部位脑组织灌注参数值差异,并进一步分析8例患者驱梅前后灌注参数的变化。结果 研究组中左、右两侧的额叶、顶叶、颞叶海马区及基底节区各灌注参数相近(P＞0.05);研究组患者各区域的rCBV、MTT、TTP较对照组相应区域均显著增加(P＜0.01);8例患者治疗后各区域rCBF、rCBV及MTT接近恢复正常,TTP仍延长明显。结论 MR-PWI有助于无症状神经梅毒患者的早期诊断,并对其驱梅疗效有一定的评估价值。     

CT灌注成像技术对颈动脉狭窄支架置入术的疗效评价

目的:使用CT灌注成像(CTP)评价颈动脉支架置入术后脑血流灌注的变化.方法:23例颈动脉狭窄病人分为有症状组14例和无症状组9例,均经脑血管数字减影血管造影/CT血管造影术确诊为单侧颈内动脉中或重度狭窄.对全部病人行颈动脉支架置入术,共置入支架23枚,术前及术后7 d对所有病人行脑CTP检查.分别比较2组术前、术后7 d的CTP常用指标脑局部血流量、局部脑血容量、局部平均通过时间及相对达峰时间.结果:2组术后rTTP、rMTT时间均缩短但差异无统计学意义(P>0.05),而rCBF、rCBV差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01).患侧rTTP、rMTT较健侧延长,rCBF较健侧降低(P<0.01),rCBV与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05).术后7 d CTP成像,rCBF、rCBV患侧与健侧比较差异均无统计学意义(P>0.05),患侧rTTP、rMTT较前有所好转(P<0.05和P<0.01),但与健侧比较仍有明显延迟(P<0.01).结论:CTP可以相对准确地反映颈动脉狭窄病人支架成形术前后的脑血流动力学状况,可成为头颈部动脉狭窄支架置入术后脑血流动力学改变的无创性评价方法,rTTP是评价早期缺血以及侧支循环代偿能力非常敏感的指标.     

脑灌注相对参数预测急性前循环大血管闭塞性脑卒中经机械取栓后出血转化的价值

目的 探讨脑灌注相对参数在预测急性前循环大血管闭塞性脑卒中机械取栓后出血转化的价值。方法 回顾性分析2021年1～11月浙江省台州市第一人民医院就诊的急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者86例的临床及影像资料,通过纳入标准及排除标准,最终纳入患者51例,根据机械取栓治疗后复查是否发生出血转化分为出血转化组25例,非出血转化组26例,应用MIStar软件测量患侧低灌注区及梗死核心区的脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTT）、延迟时间（DT）参数,经中线镜像到健侧获取健侧相对应的灌注参数,并通过计算患侧与健侧的灌注参数比值得到相对脑血容量（rCBV）、相对脑血流量（rCBF）、相对平均通过时间（rMTT）、相对延迟时间（rDT）。分析两组患者的一般资料与灌注参数,采用受试者工作特征曲线（ROC）评估机械取栓治疗后出血转化的诊断效能。结果 出血转化组和非出血转化组在年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、心房颤动、心梗史、高脂血症方面比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。出血转化组和非出血转化组在低灌注区的rCBV、rCBF和梗死核心区的rCBV、rCBF比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。低灌注区的rCBV、rCBF的AUC分别为0.865和0.840,梗死核心区的rCBV、rCBF的AUC分别为0.737和0.709。 结论 脑灌注相对参数中的rCBV、rCBF可以用来预测急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者经机械取栓后出血转化,对临床进行机械取栓治疗后出血转化的预测提供影像学指导。     

CT灌注与MR灌注加权成像评价烟雾病血管重建术对烟雾病患者短期脑血流的影响

目的研究CT灌注(CTP)与MR灌注(PWI)加权成像评价烟雾病血管重建术对烟雾病患者短期脑血流的影响。方法选取我院47例经DSA证实的单侧血管重建术患者为研究对象,均行血管重建术治疗,术前术后接受CTP、PWI检查,获得脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)等参数,比较手术前、手术后大脑中动脉(MCA)分布和同侧小脑对照区灌注参数(r CBF、r CBV、r MTT、r TTP),比较术前、术后CTP与PWI灌注参数相对值差异。结果术后CT灌注图可见右侧MCA分布区CBF、CBV、MTT、TTP与术前比较明显改变,术后PWI灌注图CBF、CBV、MTT、TTP与术前比较明显改变;术后术侧MCA分布区与对照区r CBF、r CBV值与术前比较显著较高(P0.05),r MTT、r TTP与术前比较则显著降低(P0.05)。结论 CT灌注与MR灌注加权成像均为行血管重建术烟雾病患者脑血流变化的有效观察方式,可在临床推广应用。     

64层CT脑灌注成像在颈内动脉狭窄支架植入治疗疗效中的应用价值

目的探究64层CT脑灌注成像(CTP)在颈内动脉狭窄支架植入治疗(CAS)疗效中的应用价值。方法回顾性分析2016年11月-2018年4月200例单侧颈内动脉狭窄并于我院行CAS治疗患者术前及术后的CTP灌注图像(分别在CAS术前1d及术后5d行64层CTP检查),取半卵圆中心层面白质区前、中、后3点为参考,测量双侧颈内动脉供血区对应部位白质的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT),然后根据患侧值比对侧对应部位值计算相对值rCBF、rCBV、rMTT。结果 CAS术前患侧CBV与对侧比较,差异无统计学意义(P0.05);CAS术前患侧CBF较对侧显著降低,MTT显著延长,差异有统计学意义(P0.05);CAS术后rCBF显著增加,rMTT显著缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CTP可较为敏感的反映颈内动脉狭窄患者脑血流灌注情况,是评价CAS治疗疗效的可靠方法。