33例额叶脑挫裂伤诊治体会

目的 探讨额部脑挫裂伤的临床特点、手术时机选择及治疗.方法 回顾性分析2004～2006年33例额部脑挫裂伤临床资料.结果 随访半年,根据格拉斯哥预后评分标准(GOS)康复良好24例(72.73%),中度残废6例(18.18%),重度残废2例(6.06%),死亡1例(3.03%).结论 应重视患者病情变化、复查头颅CT、掌握其较独特的手术时机,不可仅以意识是否丧失或中线移位或血肿量的多少来确定手术指征,采用适当的手术方式是获得良好预后的关键.     

256层螺旋CT脑灌注成像在大脑中动脉狭窄或闭塞中的应用

目的 探讨256层螺旋CT全脑灌注（CTP）联合CT血管成像（CTA）在大脑中动脉（MCA）狭窄或闭塞患者中的临床应用价值.方法 对31例患者进行CTP和CTA联合检查,按照MCA狭窄程度分为轻、中及重3级,进行病变侧与健侧的脑血流量（rCBF）、局部血容量（rCBV）、平均通过时间（MTT）及达峰时间（TTP）灌注参数对比.结果 病变侧与健侧分水岭区rCBF、MTT及TTP差异均有高度统计学意义（P＜0.05）,rCBV差异无统计学意义（P＞0.05）;基底节区rCBV、rCBF、MTT及TTP差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 受侧枝循环等多种因素影响,MCA重度狭窄或闭塞与脑内血流灌注降低有相关性,轻中度狭窄与脑灌注降低无明显相关性.     

氨磺必利治疗对酒精所致精神障碍患者生活质量的影响

目的 探讨氨磺必利治疗对酒精所致精神障碍患者生活质量的影响。方法 将120例酒精所致精神障碍患者随机分入研究组和对照组,每组60例,在常规治疗护理的基础上,分别使用氨磺必利与奋乃静观察治疗12周,用阳性与阴性综合征量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应,用药物成瘾者生命质量测定量表(QOL-DA)评定生活质量。结果 两组治疗后PANSS评分均较治疗前显著降低(均P<0.01),但除阳性症状外,研究组各时点降分幅度均大于对照组(P<0.05或P<0.01);研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.01),TESS评分低于同期对照组(均P<0.01);两组治疗12周后,QOL-DA各因子分和总量表分均较治疗前显著上升(均P<0.01),但研究组上升幅度均大于同期对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 氨磺必利治疗酒精所致精神障碍疗效确切,安全性高,可明显改善患者生活质量,优于奋乃静治疗。     

高血压脑出血手术治疗的术式选择

高血压脑出血(HICH)是脑血管病患者中病死率和致残率较高的一种疾病[1].我们回顾性总结我科2008年10月～2010年10月手术病例76例,经CT定位,选择不同的手术方式治疗,取得了良好的疗效,现报道如下.     

西酞普兰合用喹硫平治疗抑郁症的随机对照研究

目的评估西酞普兰合用喹硫平治疗抑郁症疗效和安全性。方法将120例抑郁症患者,随机分成2组。研究组采用西酞普兰合用喹硫平治疗,对照组单用西酞普兰和安慰剂治疗,在入组时（第0天）和第7、14、21、28、42、56天分别评定HAMD和TESS,并进行临床疗效和安全性评估。结果第l周末时,研究组的HAMD评分下降了（29．65％）,高于对照组（12．04％）,其差异保持到研究结束,表明西酞普兰合用喹硫平起效迅速;研究组的显效率（痊愈＋显著进步）为85．0％,高于对照组（51．7％）（X^3=15．93,P=0．001）。结论西酞普兰合用喹硫平治疗抑郁症起效快,疗效优于单用西酞普兰,不良反应无明显增多或加重。     

256层螺旋CT全脑灌注联合CT血管造影在急性脑梗死中的应用

目的探讨256层CT全脑灌注联合CT血管造影(CTP-CTA)在急性脑梗死中的临床应用价值。方法对20例急性脑梗死患者行全脑灌注成像,一次对比剂注射,一站式检查完成CT平扫、脑灌注成像以及CT血管成像,全面评估脑梗死。结果 20例患者梗死区供血血管狭窄19例,闭塞1例。梗死中心平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)明显延长,脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF)明显下降,与健侧区差异均有统计学意义(均<0.05)。周边区TTP和MTT延长,CBV增高,CBF下降,与健侧区差异均有统计学意义(均<0.05)。结论 CTP-CTA方法简便,能准确判断缺血后脑组织的血液动力学改变,明确血管狭窄部位及程度,实现对急性脑梗死的全面评价。