芪龙通络胶囊联合常规西医治疗对脑梗死患者血管内皮功能的影响

目的探讨分析芪龙通络胶囊联合常规西医治疗对脑梗死患者血管内皮功能的影响。方法选取脑梗死患者病例120例,根据随机数字表法,分为研究组、观察组和对照组,各40例。对照组应用抗血小板聚集药物、降压药物、银杏叶胶囊模拟剂和芪龙通络胶囊模拟剂治疗;在对照组的基础上,观察组加服银杏叶胶囊和芪龙通络胶囊模拟剂;研究组加服银杏叶胶囊模拟剂和芪龙通络胶囊。对比分析治疗前后3组患者VEGF、NO、SOD、NIHSS评分和中医证候积分的变化。结果治疗后,研究组患者的VEGF、NO、SOD水平明显高于对照组及观察组(P 0.05);治疗后研究组的中医证候积分和NIHSS评分明显低于对照组及观察组(P 0.05);治疗后研究组的总有效率82.50%,明显高于对照组的57.50%和观察组的32.50%(P 0.05)。结论芪龙通络胶囊能够有效改善脑梗死患者的血管内皮功能,降低患者的中医证候积分,有效改善患者的临床症状。     

雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗伴焦虑抑郁功能性烧心疗效及对患者生存质量的影响

目的:探讨雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗伴焦虑抑郁功能性烧心疗效及对患者生存质量的影响。方法:选取2015年4月-2016年12月我院收治的94例伴焦虑抑郁功能性烧心患者作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有患者的病例资料,根据不同治疗方式分为两组,分别为对照组(47例)和观察组(47例),对照组患者在临床上给予雷贝拉唑治疗,观察组患者采取雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗,两组患者均治疗1个月,结束后对比两组患者治疗前后焦虑抑郁及生存质量、临床疗效及不良反应的变化。结果:观察组患者治疗总有效率(97.87%)明显高于对照组(76.60%)(χ~2=9.553,P=0.002);治疗前,两组的抑郁及焦虑程度组间差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组的抑郁及焦虑评分均降低,且明显低于对照组(t=2.076,P0.05;t=9.286,P0.001);观察组治疗后不良反应发生率(12.77%)低于对照组(27.66%),但差异无统计学意义(χ~2=3.232,P=0.072);治疗前,两组WHOQOL-BREF量表中生存质量及健康状况主观感觉、生理及心理领域、社会关系和环境领域得分水平均无差异(P0.05);治疗后,观察组的健康状况主观感觉、生理及心理领域得分与对照组比较有明显差异(t=3.791,P=0.001;t=6.546,P=0.001;t=2.267,P=0.026),而生存质量主观感觉、社会关系及环境领域与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:对伴焦虑抑郁功能性烧心患者,相比单用雷贝拉唑治疗,在临床上采取雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗效果更理想,提高了患者的生存质量,有效地的控制了患者焦虑抑郁的不良情绪,更具用药安全性。     

rt-PA静脉溶栓治疗不同时间窗椎-基底动脉系统脑梗死的临床疗效观察

目的探讨椎-基底动脉系统脑梗死患者不同时间窗重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗的临床疗效。方法回顾性分析50例椎-基底动脉系统脑梗死患者临床资料,按溶栓治疗时间窗分为4.5 h组和4.5~9 h组,每组25例。比较两组患者神经功能缺损量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、Barthel指数(Barthel index,BI)评分、改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分及脑出血发生率。结果与治疗前相比较,治疗后14 d、30 d、90 d时4.5 h组和4.5~9 h组NIHSS评分和BI评分均显著升高,组间比较差异显著(P0.05)。治疗前及治疗后14 d、30 d、90 d,两组患者NIHSS评分和BI评分比较均无统计学差异(P0.05)。治疗后90 d,两组患者mRS评分比较无统计学差异(P0.05)。4.5 h组和4.5~9 h组BI评分脑出血发生率分别为4.0%(1/25)、8.0%(2/25),组间比较差异无统计学意义。结论椎-基底动脉系统脑梗死患者发病9 h内应用rt-PA静脉溶栓治疗是安全有效的。     

Miller-Fisher综合征临床特点及亚型诊断(附27例报告)

目的分析Miller-Fisher综合征(MFS)的临床特点,并对其进行亚型诊断,以加深对其认识,提高诊治水平。方法回顾性分析27例诊断为MFS患者的发病诱因、临床表现、实验室检查、治疗及预后等临床资料,并依据2014年GBS分类专家组制定的Guillain-Barré综合征(GBS)和MFS的新分类和诊断标准进行亚型诊断。所有患者接受脑脊液、肌电图及血清抗GQ-1b抗体检测。结果27例患者平均患病年龄为(41.0±22.6)岁,14例患者有前驱感染史,主要临床表现为复视、步态不稳,主要体征为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射减弱或消失等。18例患者出现蛋白细胞分离现象;17例患者血清抗GQ-1b抗体阳性;26例患者出现不同程度的神经根及周围神经受损表现。亚型诊断:典型MFS患者19例,MFS与GBS重叠型(MFS/GBS)5例,急性眼睑下垂(AP)1例,急性瞳孔散大(AM)1例,急性共济失调性神经病(AAN)1例。除1例患者仅接受营养神经等治疗外,余26例患者分别接受了免疫球蛋白和(或)激素冲击治疗,所有患者出院时症状好转。结论 MFS的诊断需要结合患者临床表现、脑脊液检查、神经电生理检查和血清抗GQ-1b抗体等,患者予以免疫球蛋白和(或)激素冲击治疗预后良好。     

38例中毒性多发性神经疾病的临床观察

目的:通过研究分析中毒性多发性神经疾病患者的病症,探索分析其临床特征以及相关治疗措施。方法:选择某院38例患者,对他们的病例资料以及相关的治疗进行回顾性分析,研究探索其临床特征和相关治疗措施。结果:患者中有一定比例的青壮年,其中毒原因为酒精中毒;其他患者的中毒原因包括油漆、有机磷、痢特灵等。经过治疗后,9例患者被治愈,18例患者的病情明显好转,9例患者的病情出现好转,2例患者自动出院。结论:在对患者的原发病进行治疗时,通常会使用B族的维生素以及能量合剂,改善患者的微循环。根据患者的病情还可以考虑使用糖皮质激素,对于重症患者应该加强护理看护。     

120例急性脑血管病与代谢综合征的相关性分析

目的：探讨急性脑血管病与代谢综合征（M S ）之间的相关性。方法选取120例急性脑血管病患者作为病例组（脑梗死组60例和脑出血组60例）,另选60名同期健康体检者作为对照组进行成组配比病例对照研究,据两组患者的代谢指标资料行单因素、多因素非条件Logistic回归分析。结果对比M S发生率,脑梗死组分别与脑出血组和对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）,而脑出血和对照组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;脑梗死发病的独立相关危险因素为MS、高血压、高血糖、三酰甘油增高、高密度脂蛋白降低,而脑出血的独立危险因素仅为高血压。结论 MS为脑梗死患者发病的独立危险因素,对脑梗死发病具有一定的预测作用;MS与脑出血的发病无明显相关性。     

神经内科住院患者心境障碍的研究

目的:对神经内科住院患者的心境障碍进行研究。方法:对某院200例神经内科住院患者进行汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评估,分析患者的抑郁和焦虑心境障碍情况。结果:参与本次研究的患者中,发生焦虑和抑郁心境障碍的患者占到很大的比例。结论:神经内科住院患者中很容易出现心境障碍情况,需要及时对其进行疏导。     

MSCTA及其三维重建在颅内动脉瘤诊断中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)及其三维重建在颅内动脉瘤(IA)诊断中的临床应用价值。方法回顾性收集2016年11月-2018年4月我院收治的200例经手术确诊的IA患者MSCTA及DSA图像资料,对图像进行三维重建,比较MSCTA及DSA检查对IA检出情况,并比较两种检查方法所测的瘤体最大径、瘤颈宽度及检查时间、检查费用。结果共200例IA患者中,发现动脉瘤214个;MSCTA术前检出205个(95.79%),漏诊9个(4.21%);DSA检出210个(98.13%),漏诊4个(1.87%);两种检查方法对动脉瘤检出率比较差异无统计学意义(P0.05);MSCTA与DSA检查下瘤体最大径、瘤颈宽度比较差异无统计学意义(P0.05);MSCTA检查时间及检查费用均明显少于DSA,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MSCTA及其三维重建能够清晰显示瘤体位置、大小及周围空间关系,对IA的检出率与DSA相当,且具有无创、快捷、检查费用低等优点,可作为IA检查的首选方法。     

64层CT脑灌注成像在颈内动脉狭窄支架植入治疗疗效中的应用价值

目的探究64层CT脑灌注成像(CTP)在颈内动脉狭窄支架植入治疗(CAS)疗效中的应用价值。方法回顾性分析2016年11月-2018年4月200例单侧颈内动脉狭窄并于我院行CAS治疗患者术前及术后的CTP灌注图像(分别在CAS术前1d及术后5d行64层CTP检查),取半卵圆中心层面白质区前、中、后3点为参考,测量双侧颈内动脉供血区对应部位白质的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT),然后根据患侧值比对侧对应部位值计算相对值rCBF、rCBV、rMTT。结果 CAS术前患侧CBV与对侧比较,差异无统计学意义(P0.05);CAS术前患侧CBF较对侧显著降低,MTT显著延长,差异有统计学意义(P0.05);CAS术后rCBF显著增加,rMTT显著缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CTP可较为敏感的反映颈内动脉狭窄患者脑血流灌注情况,是评价CAS治疗疗效的可靠方法。