前白蛋白及C-反应蛋白对老年社区获得性肺炎患者预后的评估

目的:研究老年社区获得性肺炎患者前白蛋白(PA)及C-反应蛋白(cRP)的变化,探讨其与病情严重程度及预后的关系.方法:测定我院内科80例老年社区获得性肺炎患者入院第1天与第7天的CRP、PA、SIRS评分和APACHE Ⅱ评分,按预后把患者分成死亡组和存活组.结果:死亡组入院第1天CRP、PA与存活组比较无差异,SIRS评分和APACHE Ⅱ评分均大于存活组(P<0.05);死亡组第7天PA较前降低(p<0.05),CRP、SIRS评分和APACHE Ⅱ较前相比无差异(p>0.05):存活组第7天CRP、SIRS评分和APACHEⅡ评分较第1天降低,PA较前升高(p<0.05),与死亡组相比有显著性差异.结论:CRP和PA与老年社区获得性肺炎患者病情严重程度具有相关性.CRP持续高水平与PA持续低水平是预后不良的袭现,动态观察CRP和PA对预测老年社区获得性肺炎患者预后有重要临床价值.     

MEWS评分和APACHEⅡ评分对急诊老年危重症患者预后的评估

目的研究改良早期预警评分(MEWS)和急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分对急诊老年危重症患者预后的评估价值。方法收集首都医科大学宣武医院急诊监护室老年患者158例,入院后分别给予MEWS评分与APACHEⅡ评分,比较死亡组与存活组MEWS评分、APACHEⅡ评分的差别,分别比较MEWS评分与APACHEⅡ评分受试者工作特征曲线(ROC)下面积的区别及MEWS评分≤3分、4～6分,7～9分、≥10分患者病死率的区别,研究MEWS评分与APACHEⅡ评分的相关性。结果死亡组MEWS评分和APACHEⅡ评分分别为(8.06±2.71)分和(24.60±4.20)分,存活组分别为(4.80±2.47)分和(19.06±3.93)分(P<0.01),MEWS评分ROC下面积为0.814,与APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);随着MEWS分值增加,病死率升高(P<0.01);MEWS评分与APACHEⅡ评分具有相关性(r=0.647,P=0.001)。结论 MEWS评分是一种方便、快捷的评分系统,和APACHEⅡ评分一样能够评估急诊老年危重患者的病情和预后。     

三种危重病评分在ICU中的应用体会

目的：探讨全身炎症反应综合征（systemic inflammatory reaction syndrome,SIRS)诊断标准,多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS)评分系统和急性生理功能与慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）在ICU中的应用。方法：选取危重病人入院第1天的临床资料,计算符合SIRS诊断点数,MODS评分和APACHⅡ评分,并进行统计学分析。结果：符合SIRS诊断标准3－4点组的患者MODS评分和APACHEⅡ评分均高于其他组,有明显差异性（P＜0．05）。结论：MODS评分资料收集和操作简便易行,对于已有或在病程中可能演变成多器官功能障碍的患者有一定的临床价值;但对于危重病患者,仅以一种评分系统评价病情危重度有其局限性,宜采取多种评分方式进行评估。     

全身炎症反应综合征患者血磷水平变化对其预后的影响

目的　研究全身炎症反应综合征 (SIRS)患者血磷水平变化 ,探讨血磷与SIRS预后的相关性 ,为判断SIRS预后提供简易可靠的指标。方法　将收治的SIRS患者 10 8例 ,在入ICU第 3日测定血磷值并进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ ) ,分为①正常血磷组及低磷血症组 :统计APACHEⅡ评分值、多器官功能障碍综合征 (MODS)发生率及死亡率 ;②存活组及死亡组 :统计两组血磷水平变化。结果　正常血磷组及低磷血症组APACHEⅡ评分值、MODS发生率及死亡率比较差异均有显著性 (P <0 0 5 ) ;存活组及死亡组血磷低于正常值的标本数及血磷水平有显著差异性 (P <0 0 5 )。结论　APACHEⅡ评分值高 ,血磷水平低 ,预后差 ,血磷水平反映SIRS患者的病情和预后且较易测得 ,可作为判断SIRS预后简易可靠的指标之一。     

危重病人血清甲状腺激素的变化及其与APACHEⅡ评分和预后的关系

目的 探讨危重病人血清甲状腺激素水平的变化及其与APACHE Ⅱ评分和危重病预后的关系。方法 应用放射免疫分析法及免疫放射分析法测定危重病人的血清甲状腺激素含量。危重病程度按APCHE Ⅱ评分系统进行评分。结果 危重病人的血清TT3、TT4、FT3、FT4含量明显低于正常对照组(P＜0．001)，而TSH的变化无显著性(P＞0．05)；危重病存活组与死亡组血清甲状腺激素之间的差异无显著性(P＞0．05)；不同APACHE Ⅱ评分分段下危重病人的血清甲状腺激素水平比较差异无显著性(P＞0．05)；而危重病人死亡组的APACHE Ⅱ评分明显高于存活组的APACHE Ⅱ评分(P＜0．001)。结论 非甲状腺疾病的危重病人常出现甲状腺功能指标异常。血清甲状腺激素的变化不能作为判断病情的严重程度及评估预后的指标。而APACHEⅡ评分系统适用于危重病人严重程度及评估预后的评估。     

老年全身炎症反应综合征患者血小板和D-二聚体与APACHEⅡ评分的相关性

目的 探讨血清D-二聚体水平、血小板（PLT）计数与老年全身炎症反应综合征（SIRS）病情严重程度的关系,及其判断患者预后的临床价值. 方法 检测158例SIRS患者及40例非SIRS患者入院第1天血清D-二聚体水平、血小板计数,并做APACHEⅡ评分,比较各指标在不同病情患者之间的差异,并分析D-二聚体水平、血小板计数水平变化及与APACHEⅡ评分的相关性. 结果 SIRS组血清D-二聚体及APACHEⅡ评分明显高于非SIRS组（P＜0.01）.SIRS组血小板低于非SIRS组（P＜0.01）.在SIRS组中,预后不良患者D-二聚体及APACHEⅡ评分明显高于预后良好患者,而血小板低于预后良好者,两组间指标差异有显著性（P＜0.01）.血清D-二聚体与APACHE Ⅱ评分明显正相关（P＜0.01）,血小板与APACHEⅡ评分明显负相关（P＜0.01）. 结论 老年SIRS患者D-二聚体增高与血小板计数降低提示病情危重、预后不良,联合观察D-二聚体及血小板计数,同时结合APACHEⅡ评分,对了解SIRS病情的严重程度有一定意义.     

不同剂量环氧合酶-2抑制剂对梗阻性肾病大鼠肾间质纤维化的影响

目的:观察环氧合酶-2(COX2)抑制剂塞来昔布对梗阻性肾病大鼠模型肾间质纤维化的影响及其机制。方法:大鼠采用单侧输尿管结扎(UUO)建立梗阻性肾病模型。给药组大鼠自造模前1 d至造模后7 d分别给予塞来昔布5 mg·kg-1·d-1、10 mg·kg-1·d-1、30 mg·kg-1·d-1灌胃,另设模型组和假手术组给予等体积的0.9%氯化钠溶液灌胃作为对照(n=10)。RT-PCR检测结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)的基因表达,免疫组化技术检测CTGF、平滑肌肌动蛋白(smooth-muscle actin,α-SMA)、纤维连接蛋白(fibronectin,FN)的蛋白表达,放免法检测血浆内血管紧张素-Ⅱ(Angiotensin-Ⅱ,Ang-Ⅱ)的水平。结果:与假手术组比模型组大鼠CTGF mRNA的表达显著上调(P<0.01),Ang-Ⅱ的水平升高(P<0.05)。与模型组比塞来昔布5 mg-1·kg-1·d-1和10mg-1·kg-1·d-1治疗组能显著降低CTGF mRNA的表达,Ang-Ⅱ水平无改变。但塞来昔布30 mg-1·kg-1·d-1治疗组与模型组比Ang-Ⅱ的水平升高(P<0.05)。结论:环氧合酶-2抑制剂对肾脏的保护作用与剂量密切相关,小剂量应用可延缓肾间质纤维化的发生,大剂量应用可能通过升高Ang-Ⅱ的水平而产生对肾脏的不利影响。     

APACHE Ⅱ评分在急诊内科危重患者预后评估中的应用价值探讨

目的分析APACHEⅡ评分在急诊内科危重患者预后评估中的应用价值。方法将180例急诊内科危重患者按照治疗结局分为死亡组(51例)和存活组(129例),对两组患者采用APACHEⅡ评分进行评估。结果存活组患者APACHEⅡ评分为(10.56±5.84)分,死亡风险率为(15.01±12.52)%;死亡组患者APACHEⅡ评分为(24.63±6.96)分,死亡风险率为(41.32±16.72)%。存活组APACHEⅡ评分、死亡风险率低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。APACHEⅡ评分与死亡风险率呈正相关(P<0.05)。结论采取APACHEⅡ评分系统可准确有效地评估急诊内科危重患者的预后情况,临床价值高,值得进一步研究并广泛使用。     

SIRS评分和APACHEⅡ评分对急性胰腺炎患者预后评估及其临床价值

目的探讨全身炎症反应综合征（SIRS）评分与急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分对预测急性胰腺炎患者预后的价值。方法回顾分析202例急性胰腺炎患者的临床资料,记录患者的一般情况、预后。根据预后将患者分为死亡组16例和存活组186例,对两组患者的SIRS和APACHEⅡ评分进行比较。结果死亡组SIRS评分、APACHEII评分均高于存活组（P〈0．05）。随着SIRS与APACHE11分值的增加,痛死率也增加。SIRS评分≥2分或APACHEⅡ评分≥20分时病死率明显增加（P〈0．05）。两种评分方法具有一致性,均可用于急诊急性胰腺炎患者的预后评估（Kappa值=0．33,P=0．001）。结论SIRS和APACHEⅡ两个评分系统均可用于评估急性胰腺炎患者的预后。     

全身炎症反应综合征评分在预测急腹症患者预后中的临床意义

目的 了解全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)评分与急腹症患者病情严重度、术后并发症发生情况及病死率的关系,进一步观察SIRS评分对预测急腹症患者预后的价值.方法 193例患者分别予以SIRS评分、急性生理学及慢性健康状况评价系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)评分及术后并发症统计,并行相关的统计学分析.结果 SIRS评分≥2分组,APACHEⅡ评分增高显著,与SIRS评分=0/1分组比较差异有统计学意义(P<0.05).并发症发生组患者SIRS评分显著增高(P<0.05).入院第1、3天APACHEⅡ评分与SIRS评分明显正相关(P<0.01).SIRS评分=0/1/2分组患者无1例死亡;SIRS＞2分时,死亡例数逐渐增高(1例),以SIRS评分为4时最高(2例).结论 SIRS评分与病情严重度密切相关,尤其SIRS评分≥2分与病情及并发症发生关系更为密切.支持SIRS评分是一个简单、独立、有价值的预后评分标准.     

不同热能PN对老年全身炎症反应综合征的治疗研究

评估应用胃肠外营养支持治疗老年全身炎症反应综合征危重患者时不同热能摄入的有效性和安全性。方法：３０例老年ＳＩＲＳ危重患者随机分为低热能组和高热能组各１５例,分别按１０５ＫＪ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１和１４６ＫＪ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１的热能供应量进行了ＰＮ连续６ｄ;对照分析两组蛋白质、糖、脂代谢及动脉血及的变化;并以急性生理和慢性健康评分系统（ＡＰＡＣＨＥⅡ）评估病情严重程度的变化。结果：二组在改善机在     

短程甲泼尼龙冲击疗法在早期合并全身炎症反应综合征急性胰腺炎患者中的应用

目的 评价短程甲泼尼龙冲击疗法在早期合并全身炎症反应综合征(SIRS)急性胰腺炎(AP)患者中的应用效果.方法 选择我院消化内科2015年6月至2016年6月收治的89例住院合并SIRS的AP患者,采用数字表随机法分为两组,对照组44例给予内科综合治疗,观察组45例患者在此基础上给予1.5 mg/(kg·d)×3 d的甲泼尼龙治疗,疗程1周;治疗前、治疗3 d、5 d采用急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、全身炎症反应综合征(SIRS)评分评价疗效,并检测血清C-反应蛋白(CRP),记录两组急性肾衰竭、急性呼吸衰竭等器官衰竭发生情况.结果 两组患者治疗3 d、治疗5 d时的APACHEⅡ评分、SIRS评分、CRP水平均低于入院时,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗3 d时的APACHEⅡ评分[(5.02±0.97)分vs(6.41±1.17)分]、SIRS评分[(1.74±0.29)分vs(2.24±0.32)分]和CRP水平[(162.9±27.2)mg/dL vs(192.4±36.9)mg/dL]比较,观察组均低于对照组,治疗5 d时的APACHEⅡ评分[(4.33±0.96)分vs(5.24±1.03)分]、SIRS评分[(1.32±0.24)分vs(1.75±0.30)分]、CRP水平[(83.6±17.2)mg/dL vs(142.8±27.4)mg/dL]比较,观察组也均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的器官衰竭发生率为75.56%,明显低于对照组的90.91%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者病死率为6.67%,对照组为9.09%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 短程甲泼尼龙冲击疗法能快速控制AP患者炎症反应,降低病情严重程度,减少多器官功能障碍综合征的发生率.     

生大黄联合白蛋白治疗重症急性胰腺炎

目的探讨早期联合使用生大黄液和白蛋白对重症急性胰腺炎（SAP）患者的临床疗效。方法对2008—2011年广东药学院附属第一医院消化内科收治的SAP患者50例进行前瞻性研究,随机分为对照组（A组）和生大黄联合白蛋白治疗组（B组）。A组患者（n=25例）给予常规综合治疗,B组（n=25例）在常规治疗的基础上,加用生大黄粉100g的浸泡液200ml,其中100ml高位保留灌肠,100ml经鼻空肠管注入空肠上段,1次／d,患者恢复自主排便后停药;同时静脉联合使用白蛋白5d。观察2组肠鸣音恢复时间、首次自主排便时间、腹部压痛消失时间、胸／腹水情况、平均住院时间、全身炎症反应消退时间及治疗后第5天的APACHEⅡ评分情况。结果B组患者肠鸣音恢复时间、首次自主排便时间、腹部压痛}肖失时间、平均住院时间、全身炎症反应消退时间均较A组缩短,差异具有统计学意义（P〈0．01）,第5天的APACHEII评分明显改善（P〈0．01）。结论早期联合使用生大黄和白蛋白可减轻重症急性胰腺炎病情,减少并发症,缩短住院时间。     

抑制胃酸分泌治疗重症急性胰腺炎的前瞻性随机临床对照研究

目的 探讨抑制胃酸分泌在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的作用。方法 收集2015年10月至2016年10月四川大学华西医院消化内科诊治的45例SAP患者,将患者随机分为常规治疗组（C组,21例）与常规治疗+40 mg/d艾司奥美拉唑组(C+E组,24例),疗程7 d。前瞻性比较1 d（基线）、7 d血炎症介质〔C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及降钙素原（PCT）〕,1 d（基线）、3 d、7 d的临床评分〔急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）、全身炎症反应综合征评分（SIRS评分）、改良Marshall评分〕,7 d的胃酸水平、大便便血及溃疡的发生（胃镜下）。结果 两组患者基线数据具有可比性;抑酸治疗7 d,C+E组胃内pH值高于C组（5.02±1.61 vs. 2.83±1.08, P<0.001）;两组患者在血炎症介质水平、各项临床评分、应激溃疡发生及大便隐血诸方面差异均无统计学意义（ P>0.05）。结论 抑制胃酸不能改善SAP患者全身炎症反应程度及临床各项评分,亦无益于预防应激性溃疡及消化道出血。     

Predictive value of serum cholinesterase for the prognosis of aged patients with systemic inflammatory response syndrome

Background  Some studies found that cholinesterase (ChE) can be an independent risk factor for patients with multiple organ dysfunction syndrome. To assess aged patients with systemic inflammatory response syndrome (SIRS) early and predict their prognosis, the predictive value of ChE for the prognosis of aged patients with SIRS was analyzed.

Methods  From September 2009 to September 2010, all aged patients with SIRS in the ICU of the Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine were retrospectively analyzed if they met inclusion criteria: patients aged ≥65 years and met American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference criteria for SIRS. Serum ChE, albumin, D-dimer, lactic acid and C-reactive protein (CRP) were measured, and the Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II and Glasgow Coma Scale (GCS) scores were evaluated within the first 24 hours in the ICU. Fisher’s exact test was used for comparison of the primary disease between the deceased group and surviving group. For comparison of study variables between the two groups, the Student’s t test or Mann-Whitney U test was used. Multivariate significance was tested with binary Logistic regression analysis.

Results  The clinical data of 124 aged patients with SIRS were collected and analyzed. Sixty-six patients (46 male, 20 female, mean age (78.70±8.08) years) who died were included in the deceased group and 58 patients (34 male, 24 female, mean age (76.02±6.57) years) who survived were included in the surviving group. There were no significant differences in age, gender, APACHE II score and GCS score between the deceased group and surviving group (all P >0.05), but there were significant differences in lactic acid (P=0.011), D-dimer (P=0.011), albumin (P=0.007), CRP (P=0.008), and ChE (P <0.0001). The correlation analysis showed that the APACHE II score and CRP were not correlated with ChE (both P <0.05). D-dimer and albumin were correlated with ChE (Spearman’s rho correlation coefficients were –0.206 and 0.324, the corresponding P values were 0.022 and <0.0001). Multiple Logistic regression analysis showed that age, gender, lactic acid, D-dimer, albumin, CRP, APACHE II score, and GCS score were not independent risk factors for prognosis of aged patients with SIRS, but that ChE was (P <0.0001). The receiver operating characteristic curve of ChE had an area under the curve of 0.797 (standard error=0.04; P <0.0001), and a ChE of 103.00 U/L was the cut-off value with sensitivity=0.793, specificity=0.742. 

Conclusion  Serum ChE might be a predictive marker for the prognosis of aged patients with SIRS, with low serum ChE levels indicating poor prognosis.

     

血必净注射液对全身炎症反应综合征患者免疫功能的调节作用

目的 研究血必净对全身炎症反应综合征（SIRS）患者的免疫调节作用。方法 将2013年1~12月入住贵州省人民医院重症医学科的56例SIRS患者,按照随机原则,将其分为对照组（C组）和血必净治疗组（T组）。对照组实行常规治疗,血必净治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液50 mL ,每日2次。观察治疗前、治疗4 d、治疗7 d的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+ 及CD14+ /人类白细胞相容性抗原-DR（HLA-DR）水平动态变化,并同时观察急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）、心率、白细胞、体温、呼吸的变化以及多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率。结果 两组患者治疗前各项指标差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗4 d、7 d后,T组CD4+、CD8+、CD4+ /CD8+ 及CD14+/HLA-DR水平较C组改善,差异均有统计学意义（P<0.05）;T组生命指标亦较C组改善（P<0.05）;两组MODS的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 血必净注射液可调节SIRS患者的免疫状态,同时能改善患者的全身状况。     

ω-3脂肪乳剂减轻重症患者全身性炎性反应综合征的临床疗效观察

目的观察和探讨ω-3脂肪乳剂减轻重症患者全身炎性反应综合征（SIRS）的临床疗效。方法选择安徽省马鞍山市人民医院重症医学科2011年5月～2013年4月收治的SIRS患者96例,随机将所有患者分为实验组和对照组,每组各48例。对照组患者使用普通20%中长链脂肪乳剂500 mL/d治疗;实验组在对照组的基础上再加用ω-3脂肪乳剂100 mL/d静滴治疗,治疗持续1周。治疗前后检测患者的C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、IL（白介素）-1、IL-6、IL-8、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平,并行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。结果治疗前两组患者CRP、PCT、IL-1、IL-6、IL-8、ALT和AST水平以及APACHEⅡ评分差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,实验组CRP、PCT、IL-1、IL-6、IL-8、ALT和AST水平以及APACHEⅡ评分显著降低,且与对照组相比降低更为明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论ω-3脂肪乳剂减轻重症患者SIRS的临床效果显著,预后提升明显,值得在临床上进一步推广。     

添加ω-3脂肪酸的全肠外营养对闭合性腹部外伤重症患者的影响

目的:探讨添加ω-3脂肪酸的全肠外营养(TPN)对闭合性腹部外伤重症患者的影响。方法:将23例诊断全身炎症反应综合征的单纯闭合性腹部外伤术后重症患者随机分为多不饱和脂肪酸(PUFA)组12例和对照组11例,均给予常规综合治疗及连续TPN支持5天,分别于TPN前1天和后第5天抽取外周静脉血,检测血常规、肝肾功能、C反应蛋白(CRP)等,并进行APCHEⅡ评分。结果:两组BPC、CRP、白蛋白水平、APACHEⅡ评分均有显著改善(P<0.01),但各指标在PUFA组改善均优于对照组(P<0.05)。结论:添加ω-3脂肪酸的TPN有助于抑制闭合性腹部外伤重症患者的炎症反应,改善其预后。     

Fluid therapy for severe acute pancreatitis in acute response stage

Background Fluid therapy for severe acute pancreatitis （SAP） should not only resolve deficiency of blood volume, but also prevent fluid sequestration in acute response stage. Up to date, there has not a strategy for fluid therapy dedicated to SAP. So, this study was aimed to investigate the effects of fluid therapy treatment on prognosis of SAP. Methods Seventy-six patients were admitted prospectively according to the criteria within 72 hours of SAP onset. They were randomly assigned to a rapid fluid expansion group （Group I, n=36） and a controlled fluid expansion group （Group II n=-40）. Hemodynamic disorders were either quickly （fluid infusion rate was 10-15 ml.kg-1-h-1, Group I） or gradually improved （fluid infusion rate was 5-10 ml-kg1.h-1, Group II） through controlling the rate of fluid infusion. Parameters of fluid expansion, blood lactate concentration were obtained when meeting the criteria for fluid expansion. And APACHE II scores were obtained serially for 72 hours. Rate of mechanical ventilation, incidence of abdominal compartment syndrome （ACS）, sepsis, and survival rate were obtained. Results The two groups had statistically different （P 〈0.05） time intervals to meet fluid expansion criteria （Group I, 13.5±6.6 hours; Group II, （24.0±5.4） hours）. Blood lactate concentrations were both remarkably lower as compared to the level upon admission （P 〈0.05） and reached the normal level in both groups upon treatment. It was only at day 1 that hematocrit was significantly lower in Group I （35.6%±6.8%） than in Group II （38.5%±5.4%） （P〈0.01）. Amount of crystalloid and colloid in group I （（4028±1980）ml and （1336±816）ml） on admission day was more than those of group II （（2472±1871）ml and （970±633）ml）. No significant difference was found in the total amount of fluids within four days of admission between the two groups （P〉0.05）. Total amount of fluid sequestration within 4 days was higher in Group I （（5378±2751）ml） than in Group II （（4215±1998）ml, P 〈0.05）. APACHE II scores were higher in Group I on days 1, 2, and 3 （P〈0.05）. Rate of mechanical ventilation was higher in group I （94.4%） than in group II （65%, P〈0.05）. The incidences of abdominal compartment syndrome （ACS） and sepsis were significantly lower in Group II （P 〈0.05）. Survival rate was remarkably lower in Group I （69.4%） than in Group II （90%, P〈0.05）. Conclusions Controlled fluid resuscitation offers better prognosis in patients with severe volume deficit within 72 hours of SAP onset. Chin Med J 2009; 122（2）： 169-173