基层门诊5例不典型腹痛的误诊体会

目的：探索急性腹痛的常见病因及临床表现，以减少误诊。方法回顾性分析5例急性腹痛患者误诊误治的原因。结果5例急性腹痛，误诊为胆囊切除术后综合征1例，慢性胆囊炎，胆囊结石1例，急性胃肠炎3例。结论引起急性腹痛的病因复杂，临床表现多种多样，认真分析急性腹痛的原因，可以避免误诊发生。     

氯吡格雷联合瑞替普酶在ICU急性心肌梗死患者中的临床效果

目的:探讨氯吡格雷联合瑞替普酶在ICU急性心肌梗死治疗中的临床效果。方法:选取2017年9月—2019年4月收治的65例ICU急性心肌梗死患者作为研究对象,根据用药方案将对象分为实验组(n=34)和对照组(n=31)。对照组给予氯吡格雷联合阿替普酶治疗,实验组给予氯吡格雷联合瑞替普酶治疗,比较两组的治疗效果。结果:经治疗,实验组治疗后60 min、90 min、120 min的血管再通率均高于对照组,组间有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后的LVEF水平高于对照组,SVR、LVEDF、LVESV、cTnI、NT-porBNP水平低于对照组,组间均有统计学意义(P<0.05)。结论:氯吡格雷联合瑞替普酶治疗ICU急性心肌梗死效果确切,值得借鉴。     

纤维支气管镜下肺泡灌洗联合注入抗生素对老年重症肺炎患者炎性因子水平的影响

目的观察纤维支气管镜肺泡灌洗联合注入抗生素对老年重症肺炎患者炎性因子水平的影响。方法选取佛山市第五人民医院收治的78例老年重症肺炎患者作为研究对象,依据随机数字表法分成研究组(n=39)与对照组(n=39)。对照组行常规治疗,研究组行纤维支气管镜肺泡灌洗联合注入抗生素治疗,比较两组临床疗效、治疗前及治疗后1个月炎性因子水平。结果研究组总有效率为92.31%,明显高于对照组的69.23%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组降钙素原、C-反应蛋白及白细胞介素-6水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合注入抗生素治疗老年重症肺炎患者能提高治疗总有效率,降低炎性因子水平的效果优于常规治疗效果。     

穴位贴敷治疗膝关节骨关节炎50例临床研究

目的：探讨发酵中药膏穴位贴敷治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：将100例患者随机分为治疗组、对照组各50例,治疗组采用发酵中药膏穴位贴敷治疗,对照组采用常规针刺治疗。治疗前后采用Lysholm膝关节评分标准评价膝关节功能。结果：2组各项评分除支撑外,其余各项与治疗前差异均有统计学意义。2组治疗后相比较,在改善疼痛项评分方面,对照组优于治疗组;在改善跛行、交锁、膝软、肿胀、爬楼梯和下蹲项评分方面,2组间差异无统计学意义。2组Lysholm总评分与治疗前差异均有统计学意义;2组间治疗后Lysholm总评分比较,差异无统计学意义。治疗组总有效率78.0%,对照组总有效率82.0%,组间差异无统计学意义。结论：中药发酵温灸贴治疗KOA有较好的临床疗效,能有效改善KOA患者的膝关节功能,与常规针刺法疗效相当。     

冠心病合并2型糖尿病患者的临床表现及冠脉造影特点

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床表现及冠脉病变的特点。方法选择148例经冠脉造影确诊为冠心病的患者,其中合并2型糖尿病的患者共70例作为观察组,未合并2型糖尿病的患者共78例作为对照组,分析比较两组的临床资料及冠脉病变特点。结果观察组与对照组的年龄、性别、高血压、高血脂病史和吸烟史之间差异无显著性（P〉0.05）,观察组低密度脂蛋白（LDL-L）、甘油三酯（TG）水平显著高于对照组,而高密度脂蛋白（HDL-L）水平显著低于对照组（P〈0.05）,观察组冠脉病变以多支病变和弥漫性病变为主,狭窄程度严重（P〈0.05）。结论冠心病伴2型糖尿病患者血脂紊乱更显著,常累及多支冠状动脉,病变呈弥漫性。     

隔发酵附子饼灸治疗肾阳虚型良性前列腺增生症疗效观察

目的:观察隔发酵附子饼灸与传统隔附子饼灸治疗肾阳虚型良性前列腺增生症的疗效差异。方法:203例患者随机分为治疗组、对照组,治疗组102例采用关元穴隔发酵附子饼灸,对照组101例在关元穴隔传统附子饼灸,观察两组治疗前后中医症状积分、国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评估(QOL)、膀胱残余尿量(PVR)的变化。结果:总有效率治疗组84.3%,对照组70.3%,两组比较有显著性差异(P0.05)。两组均能改善中医症状积分、I-PSS评分及PVR,治疗后两组比较有显著性差异(P0.01);两组均能改善QOL评分(P0.01),两组治疗后比较无显著性差异(P0.05)。结论:隔发酵附子饼灸治疗肾阳虚型良性前列腺增生症优于传统隔附子饼灸。     

成年型甲状腺功能减退症误诊分析

目的：分析成年型甲状腺功能减退症误诊、漏诊文献,为临床提供依据。方法：检索并筛选中国知网（CNKI）2012-2013年7月公开发表符合要求的成年型甲状腺功能减退症误诊、漏诊病例,对患者的一般情况、临床表现、误诊疾病、确诊依据进行汇总。结果：本文共检出16篇成年型甲状腺功能减退症误诊、漏诊文献,涉及患者111例。主要临床表现颜面、四肢水肿,胸闷、气短、心悸、贫血、厌食、腹胀、便秘、畏寒、怕冷、反应迟钝、表情淡漠、精神抑郁、疲乏无力、记忆力下降。临床多误诊为冠心病、慢性肾炎、贫血、特发性水肿、胸膜炎、心包炎等。经化验甲状腺功能,结合临床表现及体征,确诊成年型甲状腺功能减退症。结论：成年型甲状腺功能减退症起病隐匿,发展缓慢,临床表现缺乏特异性,容易误诊、漏诊,提示对高度怀疑成年型甲状腺功能减退症,应及时行甲状腺功能化验。     

血管内皮祖细胞用于构建血管新生的体外三维模型

目的 采用血管内皮祖细胞(EPCs)体外构建血管新生的三维模型,证实体外获得的EPCs参与血管新生.方法 (1)密度梯度离心法获取兔外周静脉血的单个核细胞,贴壁筛选法分离EPCs,于添加了Singlequotes的EBM-2培养液中扩增,对培养14 d的细胞进行免疫荧光及免疫组织化学鉴定;(2)用上述同样的方法 获取EPCs,并接种于Matrigel三维基底膜胶,Singlequotes诱导,倒置相差显微镜观察血管形成.结果 (1)培养7～9 d,光电显微镜可见细胞集落形成,呈现干细胞特件;贴壁细胞表达血管性假血友病因子(vWF)、血管内皮生长凶子受体2(VEGFR-2)和血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin),呈现内皮细胞系特征;贴壁细胞用碳化青染料(DIL)标记的乙酰化低密度脂蛋白(DIL-ac-LDL)及FITC标记的Ⅰ型荆凝集素(F1TC-UEA-1)双荧光阳性,显现EPCs的生物学特性;(2)动态观察;培养2周左右,在三维胶体中形成血管结构.结论 外周血米源的EPCs,经过体外诱导后.具有成血管能力,可应用于制备体外血管新生的三维模型.