益肾汤对老年原发性膜性肾小球肾炎患者疗效及炎症指标和miR-145的影响

目的:观察益肾汤联合前列地尔对老年原发性MGN患者疗效及炎症指标和miR-145的影响,为临床患者诊疗提供一些借鉴。方法:选取2014年7月～2018年1月间在本院接受治疗的老年原发性MGN患者66例,依据随机数字表法分成对照组(33例)使用前列地尔注射液,观察组(33例)在对照组基础上加服益肾汤;酶法检测高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、谷氨酰转肽酶(GGT)、尿素氮、谷丙转氨酶(ALT)含量,ELISA法检测血清白细胞介素(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,24h尿蛋白定量使用双缩脲法检测,并检测肾组织血管内miR-145表达量。结果:观察组患者总的有效率为93.94%,对照组为75.76%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组血清TC、LDL、HDL、IL-6、hs-CRP及TNF-α含量比对照组、治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者肾小球滤过率、血清GGT、ALT含量比对照组、治疗前上升,24小时尿蛋白、血清尿素氮含量比对照组、治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后观察组肾内血管中miR-145表达量比对照组、治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:益肾汤联合前列地尔可降低老年原发性MGN患者血清炎性因子含量,改善肝肾功能,提高肾组织血管内miR-145表达量。     

两种不同入路椎间孔镜技术治疗L4，5椎间盘突出症

目的：分析经椎间孔入路与椎板间入路椎间孔镜技术治疗L_4，5椎间盘突出症的临床疗效、适应证、手术要点。方法：对2016年11月至2018年6月采用椎间孔镜技术治疗L_4，5椎间盘突出症的48例患者进行回顾性分析。其中，32例采用经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术（PETD），男17例，女15例，年龄（60.22±16.55）岁，病程（2.18±2.68）月；16例采用经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术（PEID），男7例，女9例，年龄（42.25±15.89）岁，病程（2.90±3.02）月。统计分析两组术前、术后3 d、术后3个月、术后6个月时VAS、ODI，并采用改良Macnab标准评估临床疗效。结果：48例患者顺利完成手术治疗，且均获得随访。两组患者性别、病程、随访时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；PETD组年龄（60.22±16.55）岁高于PEID组（42.25±15.89）岁（P<0.05）。PETD组中，高龄患者（70岁以上）10例，非游离型（24例）多于游离型（8例），肩上型（27例）多于腋下型（1例）和腹侧型（4例），5例外侧型和2例极外侧型均采用PETD；而在PEID组中，腋下型（8例）多于肩上型（2例）、腹侧型（6例），4例高位脱垂游离型（Ⅰ区和Ⅳ区）均采用PEID。两组患者术后各随访点腰痛和腿痛VAS评分、ODI均较术前明显改善（P<0.05）。末次随访采用改良Macnab标准对临床疗效进行评价，PETD组优24例，良5例，可2例，差1例；PEID组优12例，良3例，可0例，差1例。结论：经两种入路椎间孔镜技术治疗L_4，5椎间盘突出症均能取得满意疗效，但PETD更适合高龄患者、非游离型、外侧型、极外侧型、肩上型腰椎间盘突出症者；而高位脱垂游离型（Ⅰ区和Ⅳ区）、腋下型腰椎间盘突出者宜选择PEID。     

miR-21调控STAT3信号通路对肾母细胞瘤细胞增殖及迁移的影响

目的 探讨miR-21调控STAT3信号通路来对肾母细胞瘤细胞的增殖及迁移产生影响.方法 RT-PCR测定人肾母细胞瘤组织以及癌旁组织中miR-21的表达.将人肾母细胞瘤细胞分为空白组、si-miR-21组(转染si-miR-21)和simiR-21 NC组(转染si-microRNA-21 NC),Western blot检测STAT3信号通路中相关蛋白和凋亡相关蛋白的表达,MTS实验检测细胞的增殖活性,流式细胞术检测细胞的凋亡,Transwell实验检测迁移能力.结果 与癌旁组织相比,人肾母细胞瘤组织的miR-21相对表达量明显升高(P＜0.05).细胞转染后,3组p-STAT3、Bcl-2、Bcl-xl相对表达量、A490吸光度值以及细胞迁移数差异均有统计学意义(P ＜0.001),与空白组比较,si-miR-21组升高(P＜0.05),si-miR-21 NC组下降(P＜0.05).三组细胞凋亡率差异有统计学意义(P＜0.001),与空白组比较,si-miR-21组下降(P＜0.05),si-miR-21 NC组升高(P＜0.05).转染细胞miR-21与p-STAT3、Bcl-2及Bcl-xl呈正相关(r=0.824、0.778、0.837,P＜0.001).结论 过表达miR-21促进肾母细胞瘤细胞的增殖及迁移作用,其机制可能是通过上调STAT3信号通路来实现.     

胸腔闭式引流联合注射沙培林治疗恶性胸腔积液的护理

总结16例胸腔闭式引流联合胸腔内注射沙培林治疗恶性胸腔积液的护理。认为护理重点是加强心理护理、保持有效引流、正确拔管、不良反应的观察和护理。16例中完全缓解12例、部分缓解3例、无效1例。     

静脉滴注帕瑞昔布钠对行丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉腹腔镜手术患者术后躁动、应激反应及生命体征的影响

目的探讨行丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉腹腔镜手术患者麻醉诱导前给予帕瑞昔布钠静脉滴注对术后躁动、应激反应及生命体征的影响。方法选取行全身麻醉腹腔镜妇科手术患者120例,采用随机数字表法分为对照组(60例)和帕瑞昔布钠组(60例),分别给予麻醉诱导前生理盐水和帕瑞昔布钠静脉滴注,比较两组患者术后躁动分级,寒战Wrench分级,不同时间点生命体征指标水平等。结果帕瑞昔布钠组患者术后躁动分级和寒战Wrench分级均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);帕瑞昔布钠组患者拔管时肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);帕瑞昔布钠组患者T0、T1、T2及T3时生命体征指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者T4时生命体征指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论行丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉腹腔镜手术患者麻醉诱导前给予帕瑞昔布钠静脉滴注有助于预防术后躁动,抑制应激反应水平,并维持生命体征稳定。     

心理干预对非洲维和官兵适应不良的疗效

目的探讨心理干预对非洲三国尼日利亚、加纳、纳米比亚维和官兵适应不良的疗效并分析其与社会支持及相关因素的关系。方法采用心理干预前、后观测军人适应不良量表和社会支持量表,并对以上人员进行相应的心理干预,对心理干预前、后适应不良各因子进行分析,并分析其与社会支持及相关因素的关系。结果心理干预后,尼日利亚维和官兵除环境适应因子分外,其适应不良总分及其它各因子分均显著降低(t=4.62,5.38,5.01,6.31;P0.05);加纳维和官兵除行为问题和人际关系不良因子外,其适应不良总分及其它各因子分均显著降低(t=3.82,4.96,5.78;P0.05)。尼日利亚、加纳、纳米比亚三国维和官兵的适应不良总分及各因子分均显著高于中国军人适应不良常模(t=3.87~7.86;P0.05)。年龄、军龄、职别、教育年限、社会支持等与适应不良无明显相关关系(r=-121~161,P0.05)。年龄、军龄、婚姻状况等进入维和官兵适应不良的回归方程(t=-2.177,3.091,2.727;P0.05)。结论尼日利亚、加纳、纳米比亚三国维和官兵出现明显的适应不良,而良好的社会支持和有效的干预措施,可明显减少适应不良的发生。     

金纳米链与人喉癌Hep-2细胞共培养自由进出细胞的形式

背景：金纳米颗粒对肿瘤细胞具有杀伤效应。目的：观察金纳米链对人喉癌Hep-2细胞增殖的影响。方法：首先运用葡萄糖体系合成法制备金纳米链溶胶,然后MTT法检测不同终浓度（10%,25%,50%,75%,95%）金纳米链溶胶对人喉癌Hep-2细胞增殖的影响,并通过电镜观察金纳米链进出Hep-2细胞的过程。结果与结论：金纳米链在75%和95%高浓度时对Hep-2细胞增殖有一定的抑制,但并没有随着浓度的增加而加重,均属于一级范围,表明金纳米链对人喉癌Hep-2细胞无毒性。金纳米链在与Hep-2细胞共培养8h后即能以胞吞的方式进入细胞,48h后大部分出胞,能够自由进出细胞。