谷氨酸与缺血缺氧性视网膜病变研究现状

目的：谷氨酸兴奋毒性是触发青光眼、糖尿病性视网膜病变、眼创伤等引起的缺血缺氧性神经细胞损伤级联反应的重要因素，它会引起视力丧失，拮抗谷氨酸兴奋毒性可以保护视网膜神经节细胞，减少缺血性损伤和神经节细胞凋亡。对其机制及治疗等方面进行综述。资料来源：应用计算机检索Medlinel989-01／2004-08和Elsevier全文数据库1997—01／2004—08的谷氨酸及凋亡方面的文章，检索词为“glutamate，apoptosis，retinal disease，retinal ischemia，exitotoxicity”，并限定文章语言种类为English。计算机检索中国期刊网专题全文数据库2002—01／2004-10的谷氨酸及凋亡方面相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词为“谷氨酸，视网膜病变，青光眼，凋亡，眼损伤等”.资料选择：对资料进行初审，筛除明显非随机临床试验的研究，对剩余的文献开始查找全文，进一步判断是否为随机对照临床试验。资料提炼：共收集到23篇关于谷氨酸及凋亡的随机和非随机试验，18个试验符合纳入标准。排除的5篇试验中，系重复的同一研究。资料综合：18篇中包括试验动物模型及各类视网膜疾病患者.结论：寻求有效的拮抗谷氨酸兴奋毒性的药物已是缺血缺氧性视网膜疾病关注的焦点。     

侧碰假人颈部标定系统的实验研究

目的研究"侧碰假人颈部标定系统"的设计方法和加工技术。方法采用"摆臂撞击原理",设计"ES-2型侧碰假人颈部标定系统";开发国产化的新技术、新方法,研制该标定系统中的两个关键设备,即"摆臂装置"和"头颈弯曲角测量装置";根据ECE R95标准的相关技术要求,对该标定系统进行6次验证实验。结果摆臂装置产生的摆臂初始速度3.36～3.48 m/s、摆臂对吸能块的碰撞速度-时间曲线均符合ECE R95标准要求;头颈弯曲角测量装置能较为准确地检测出ES-2型侧碰假人头颈部的"最大前摆基本角"、"最大后摆基本角"和"最大头颈弯曲角"。结论 "ES-2侧碰假人颈部标定系统"简便、实用,基本满足ECE R95标准要求;其设计方法和加工技术具有一定的应用价值。     

规范创伤救治模式促进严重创伤救治质量的作用研究

目的 探讨规范创伤救治模式对严重创伤救治质量的促进作用. 方法 以2006年1月1日本院建立创伤中心为界,将新损伤严重度评分(NISS)≥16分的严重创伤患者分为研究组(创伤中心建立后2006 - 2008年)和对照组(创伤中心建立前2001-2005年),采用创伤数据库记录创伤患者伤情、救治与结局信息,比较严重创伤救治效率和质量的变化. 结果 研究组66例,对照组260例.研究组与对照组NISS值分别为(20.59±4.63)分和(20.57±5.38)分(P＞0.05);研究组急诊处理时间为(0.33±0.03)h,对照组为(0.57±0.35)h (P ＜0.01);研究组住院时间为(27.64±29.01)d,对照组为(30.84±32.87) d(P ＞0.05);研究组ICU治疗时间为(2.98±5.77)d,较对照组为(2.65±7.00) d(P ＞0.05);研究组治愈率为87.9％,对照组为76.5％(P＜0.05);研究组死亡率为9.1％,对照组为20.8％ (P ＜0.05). 结论 规范的创伤救治显著地提高了严重创伤的救治质量和水平.     

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术矫正超高度近视

目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)矫治超高度近视的安全性及有效性。方法选择2007年1月至2009年12月在我院行LASEK的超高度近视患者151例(302眼),按近视程度进行分组:Ⅰ组(-10.00～-12.00D)174眼,Ⅱ组(-12.25～-16.00D)128眼。术后随访超过12个月,观察术后眼部反应、角膜愈合、裸眼视力、等效球镜、haze、眼压等情况。结果术后12个月裸眼视力≥1.0者Ⅰ组148眼(85.1%),Ⅱ组70眼(54.7%),差异有显著统计学意义(χ2=33.878,P=0.000);术后发生0.5～Ⅰ级Haze者Ⅰ组5眼(2.9%),Ⅱ组6眼(4.7%),差异无统计学意义(χ2=0.691,P=0.406),经3～6个月治疗均低于0.5级。眼压升高需药物控制者Ⅰ组36眼(20.7%),Ⅱ组37眼(28.9%),差异无统计学意义(χ2=2.716,P=0.099)。术后3个月、6个月、12个月等效球镜组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论 LASEK可矫正超高度近视,但务必监测眼压以防止激素性青光眼的发生。     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术2314例临床观察

目的 探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨馕术(LASEK)的安全性及有效性.方法 回顾性系列病例研究.对2001-2009年在我院行LASEK手术的2314例(4628眼)患者进行分析.按近视程度分为3组:Ⅰ组:低中度近视(-1.25～-6.00 D)1456眼;Ⅱ组:高度近视(-6.25～-10.00 D)2164眼,Ⅲ组:超高度近视(-10.25～-16.75 D)100g眼.术后随访时间超过1年,观察角膜愈合、裸眼视力(UCVA)、等效球镜度、haze及眼压等情况.采用x2检验及单因素方差分析.结果 术后12个月裸眼视力≥1.0的各组眼数:Ⅰ组1430眼,占98.21％;Ⅱ组1 898眼,占87.71％;Ⅲ组781眼,占77.48％;3组间比较差异有统计学意义(x2=115.1,P＜0.01)术后Ⅰ级haze的发生:Ⅰ组4眼,占0.27％;Ⅱ组50眼,占2.31％;Ⅲ组90眼占8.93％,组间比较差异有统计学意义(x2=159.4,P＜0.01).术后眼压升高需要使用降眼压药物控制的情况:Ⅰ组79眼,占 5.42％;Ⅱ组443眼,与20.47％;Ⅲ组266眼,占26.39％,组间比较差异有统计学意义(x2=219.4,P＜0.01).术后屈光状态,组间比较差异有统计学意义(F=16.813,P＜0.05).结论 LASEK手术矫正低、中、高度近视安全有效,对于超高度近视应注意眼压的观察,避免激素诱导性青光眼的发生.     

猪下肢高速三角破片伤后血生化变化与脏器损伤

目的探讨猪下肢高速三角破片伤后血清生化改变与脏器损伤的特点。方法长白猪12只,体质量(35.5±5.7)kg。用初速为(773.1±12.4)m/s的0.37 g三角破片弹致猪右后肢股骨外侧5 cm处火器伤。观察动物生命体征及伤道情况,于伤前、伤后1、6、24、48 h测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)、磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)含量及渗透压(OSM)值,动物于伤后48 h活杀,行脏器大体和光镜病理观察。结果伤后48 h内动物生命体征较平稳(P>0.05)。伤后1 h血清中ALT、AST、CR、BUN、CK、LDH即出现显著升高(P<0.05),并持续到伤后48 h(P<0.01);血清OSM值进行性降低(P<0.05)。大体病理解剖见66.7%的动物肺出现点片状出血、水肿或不张等,光镜下可见肺泡腔内有大量的红细胞、水肿液,肺泡壁破裂等;心、肝、肾、肠道等未见明显器质性病理损伤。结论肢体高速三角破片伤后,可引发明显的血液生化指标的改变,引起全身多种脏器的损害,其中肺是最为敏感的脏器。     

不稳定型骨盆骨折合并多发伤的损伤控制

目的探讨损伤控制骨科(damage control orthopaedics,DCO)技术在不稳定型骨盆骨折合并多发伤中的应用。方法回顾性分析应用DCO技术治疗的43例不稳定型骨盆骨折合并多发伤患者的临床资料:第一阶段用骨盆外固定支架固定不稳定型骨盆骨折,并进行其他简化手术、控制致命性大出血;第二阶段行ICU复苏治疗;第三阶段行确定性修复重建手术。结果 2例死亡,4例未随访,37例平均随访23.6月。按Matta标准评定疗效:优18例,良12例,可2例,差5例,总优良率81.1%。结论不稳定型骨盆骨折合并多发伤病情较重,采用DOC技术有利于稳定血流动力学,提高救治成功率,降低死亡率和伤残率。     

Hes1在烟草诱导人支气管上皮细胞恶性转化过程中的作用

目的:探讨转录因子发状分裂相关增强子1(hairy and enhancer of split,Hes1)在香烟烟气凝集物(cigarette smoke condensate,CSC)诱导永生化人支气管上皮细胞BEP2D恶性转化中的作用。方法:CSC(1L空气中点燃1支香烟)慢性染毒BEP2D细胞至第70代,软琼脂集落形成实验检测CSC诱导的细胞恶性转化表型;采用RT-PCR和Western blot法检测各代细胞的Hes1表达;MTT法、细胞集落形成实验和流式细胞术检测Notch通路阻断剂DAPT或脂质体转染Hes1-siRNA对CSC染毒BEP2D细胞增殖与凋亡的影响。检测吸烟大鼠外周小气道组织中Hes1的表达;采用免疫组化法和RT-PCR法检测非小细胞肺癌组织及正常气道组织中Hes1的表达。结果:第70代BEP2D细胞具备恶性转化表型;Hes1在CSC染毒BEP2D细胞中的表达总体呈逐渐增高的趋势;DAPT和Hes1-siRNA均能通过下调Hes1显著抑制第70代BEP2D细胞的增殖,诱导其凋亡;Hes1在卷烟烟气暴露大鼠气道黏膜1月和6月组的表达较同期对照组显著增高;吸烟显著诱导肺癌组织和正常气道表达Hes1。结论:Hes1可能通过促进凋亡与增殖失衡,参与吸烟诱导的肺癌发生。