对比增强超声心动图对拟肝移植患者肺内分流的评估价值

背景：晚期肝病患者的肺内血管异常可以导致肺内右向左分流及严重低氧血症，目前国内对筛查肺内血管扩张尚缺乏一种简便、敏感、有效的方法。 目的：评估对比增强超声心动图对晚期肝病肺内分流的临床诊断价值。 设计、时间及地点：前瞻性病例对比观察，于2004-02／2006-02在解放军第四五八医院肝病中心完成。 对象：解放军第四五八医院肝病中心收治的男性拟行肝移植的晚期肝病患者24例。 方法：在无任何血管扩张药治疗情况下例行常规检查。采用对比增强超声心动图筛查晚期肝病患者肺内右向左分流的发生率，并根据左心室微泡的显示程度半定量分析记录为1^＋～3^＋。将患者分为经超声心动图证实有肺内分流组和无肺内分流组。 主要观察指标：拟行肝移植的晚期肝病患者肺内右向左分流的发生率及临床特点。结果：①24例患者中10例（41．7％）经对比增强超声心动图证实肺内右向左分流，左心室显影异常程度1^＋～2^＋，其中6例1^＋，4例2^＋，出现在右心室显影后6～10余个心动周期。②两组患者的年龄、性别、动脉血气分析指标、肝功能指标差异无显著性意义（P〉0．05）。③经超声心动图证实肺内分流组患者的上消化道出血发生率、门脉高压指征脾脏厚度及右心功能参数肺动脉收缩压、Tei指数均高于无肺内分流组（P〈0．05～0．01）。 结论：晚期肝病合并肺内分流而无低氧血症时肺血管扩张比较常见，对比增强超声心动图为诊断肺内血管扩张提供了一种敏感、非创伤的早期检查手段。门脉高压症是发生肺内血管扩张的主要因素，右心室Tei指数可作为评估肺内血管扩张患者右心功能的重要参数。     

异丙酚-芬太尼麻醉在人工流产术中的疗效观察

目的：探讨异丙酚-芬太尼麻醉在人工流产麻醉中的应用效果。方法：选取我院2009年8月至2010年8月收治的86例人工流产的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组43例,观察组采用异丙酚-芬太尼麻醉,对照组仅采用异丙酚麻醉,比较两组患者的术前、术中、术后心率（HR）、收缩压（SBP）、呼吸频率（RR）、动脉血氧饱和度（SpO2）,并比较两组出血量、异丙酚的用量、镇痛VAS评分、意识消失时间、苏醒时间及术后不良反应。结果：观察组术中SBP、HR、SpO2均高于对照组,术中、术后RR低于对照组,P〈0.05。观察组异丙酚的用量显著少于对照组,镇痛VAS评分显著高于对照组,意识消失时间显著长于对照组,P〈0.05。两组患者在术中出血、苏醒时间及术后不良反应方面无显著性差异,P〉0.05。结论：异丙酚-芬太尼麻醉应用于人工流产麻醉效果较好,心血管应激反应较小,价格低,并发症少,较为安全可靠。     

SIRS评分和APACHEⅡ评分对急性胰腺炎患者预后评估及其临床价值

目的探讨全身炎症反应综合征（SIRS）评分与急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分对预测急性胰腺炎患者预后的价值。方法回顾分析202例急性胰腺炎患者的临床资料,记录患者的一般情况、预后。根据预后将患者分为死亡组16例和存活组186例,对两组患者的SIRS和APACHEⅡ评分进行比较。结果死亡组SIRS评分、APACHEII评分均高于存活组（P〈0．05）。随着SIRS与APACHE11分值的增加,痛死率也增加。SIRS评分≥2分或APACHEⅡ评分≥20分时病死率明显增加（P〈0．05）。两种评分方法具有一致性,均可用于急诊急性胰腺炎患者的预后评估（Kappa值=0．33,P=0．001）。结论SIRS和APACHEⅡ两个评分系统均可用于评估急性胰腺炎患者的预后。     

飞行人员恶性肿瘤术后安全放飞指征的临床研究

目的 研究和探讨我国飞行人员恶性肿瘤手术后放飞的安全标准. 方法 回顾分析38年间,经病理检查确诊为恶性肿瘤并进行外科手术的飞行人员病例资料,全组25例飞行人员恶性肿瘤术后放飞13例. 结果 本组13例恶性肿瘤术后放飞的飞行人员中,甲状腺癌4例、结肠癌3例、膀胱癌2例,胃癌、胰腺囊腺瘤、乳腺癌和耻骨软骨肉瘤各1例.经手术治疗及术后辅助治疗,13例病人机体状况恢复良好,鉴定结论 :飞行合格.术后随访3～38年,飞行时间30～2000 h,飞行状态良好. 结论 部分患恶性肿瘤的飞行人员,通过仔细认真的手术、正规的术后辅助治疗和护理、循序渐进的体能锻炼、定期严格的健康体检,可以达到飞行合格.作者提出了适合我国飞行人员恶性肿瘤术后恢复飞行的基本标准. Abstract： Objective To study and discuss the safety standard of flying qualification for the postoperative flying personnel with malignant tumor. Methods Related case history in past 38 years was retrospectively reviewed and sought 13 flying qualified cases out of 25 postoperative flying personnel with malignant tumor. Results Among 13 qualified cases there were 4 cases of thyroid carcinoma, 3 cases of colon carcinoma, 2 cases of bladder carcinoma and 4 cases respectively were gastric cancer, cystadenoma of pancreas, breast carcinoma and pubis osteochondrosarcoma. Those 13 cases were cured by operation and other adjuvant treatments and were diagnosed as well recovered. Since they were qualified for flying, the 3-38 years follow-up showed that they had fitted in flying for 30-2000 h. Conclusions Some flying personnel with malignant tumor would be qualified for flying by operation, proper adjuvant treatments and regular nursing, as well as the progressive physical exercise and under regular rigorous physical examination. The paper also puts forward a basic standard that suited for Chinese military flying personnel with malignant tumor.     

103例心脏骤停复苏疗效分析

目的：探讨心脏骤停与心肺复苏疗效的关系。方法：回顾性分析2005年1月至2008年3月我科103例心脏骤停患者的临床资料。结果：院内、外两组复苏成功率有极显著性差异（P〈0.01）;复苏成功率与心脏骤停初期复苏地点、时间、救护措施等有关。结论：提高心肺复苏成功率的关键是尽早心肺复苏、电除颤和高级心血管生命支持,普及复苏知识。     

肝硬化肝移植术后贫血的病因及防治

贫血是肝移植术后常见的并发症之一,解放军第四五八医院2004年3月至2005年11月共完成的26例肝移植,受体为肝炎后肝硬化14例,14例中10例术后早期出现贫血,5例术后1个月后复诊时仍存在贫血.     

甲状腺手术的改进

对我院 1995年以来收治的 2 2 3例甲状腺手术的病人采用了改良的切口径路 ,收到了满意的治疗效果 ,现报告如下。临床资料本组 2 2 3例 ,男 73例 ,女 15 0例 ,年龄 10～ 76岁 ,平均 3 6岁。甲状腺功能亢进 47例 ,结节性甲状腺肿 3 9例 ,双侧甲状腺瘤 3 4例 ,单侧甲状腺瘤 92例 ,甲状腺癌 13例。本组病人均采用了改良术式 ,切口愈合良好。手术方法 :病人取平卧位 ,头部尽量后仰 ,在胸骨上缘二横指处做一弧形切口。顺序切开皮肤、皮下组织及颈阔肌 ,显露颈前肌群 ,上下分离胸锁乳突肌内侧缘的疏松结缔组织 ,上缘至甲状腺上极 ,下缘至甲状腺下极…     

原发性肝癌肝移植16例

2004年2月～2006年3月，我们对原发性肝癌行肝移植16例。现报告如下。 1临床资料 1．1一般情况 16例均为男性；年龄29～65岁，平均47岁。均有乙肝和肝硬化病史。有手术史4例，其中肝癌切除1例，肝癌破裂止血1例，脾脏切除2例。按照Milan标准，符合肝移植适应证仅2例，其余均属大肝癌，其中门静脉有癌栓3例。     

化疗联合放疗治疗肺癌上腔静脉综合征15例近期疗效观察

目的：观察化疗（IAP方案：IFO ADM PDD）联合放疗对肺癌所致上腔静脉综合征的疗效，探讨合理的治疗方法。方法：15例诊断明确的肺癌合并上腔静脉综合征患者（鳞癌8例，腺癌4例，小细胞肺癌3例）采用IAP方案化疗1周期后，行^60Co放射治疗。结果：总有效率86.6％，其中完全缓解(CR)率53.3％，无进展病例。结论：IAP方案化疗联合放疗是治疗肺癌所致上腔静脉综合征的有效方法，缓解症状快，且对原发灶同时治疗。     

综合救治急危重症支气管哮喘50例临床分析

目的：探讨急危重症支气管哮喘患者的临床治疗效果。方法：对50例急危重症支气管哮喘患者,采用氧疗、支气管舒张剂、糖皮质激素、无创及有创机械通气等综合治疗措施。结果：50例患者缓解38例（76%）;病情平稳、症状明显好转11例（22%）;1例死亡（2%）。结论：急危重症支气管哮喘患者采用氧疗、茶碱、支气管舒张剂、糖皮质激素、无创及有创机械通气等综合性早期治疗,疗效确切,抢救成功率高,值得推广。