多层螺旋CT对婴幼儿先天性感音性耳聋的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（multi slice computed tomography, MSCT）对婴幼儿先天性感音性耳聋（sensorineural hearing loss, SNHL）的诊断价值。方法对74例婴幼儿SNHL患者采用颞骨轴位高分辨率MSCT扫描及多平面重建（MPR）,对感兴趣内耳用容积再现技术（VRT）进行重建。结果63例语前聋组患者中42例（84耳）双侧内耳MSCT表现无明显异常;21例(42耳)显示内耳骨迷路畸形(其中29耳多种畸形共存)：耳蜗间隔发育不全I型1例（2耳）,耳蜗间隔发育不全II型（Mondini畸形）4例（8耳）,前庭-外半规管畸形12例（24耳）,前庭导水管扩大13例（26耳）;内耳道畸形3例（3耳）;外耳道未发育1例（1耳）;其中37耳MSCT横断面图像和MPR, VRT图像均可清晰显示畸形的部位和程度,5耳Mondini型畸形患者 VRT图像较MSCT横断面图像更能清晰的显示畸形部位;7例（12耳）分泌性中耳炎。11例语后聋组中显示8例（16耳）内耳结构基本正常,3例（6耳）为大前庭水管综合征,3例（6耳）分泌性中耳炎。结论MSCT结合MPR及VRT可更加准确的对内耳骨迷路畸形的程度和部位做出诊断,是对婴幼儿SNHL病因诊断重要的一种检查方法。     

多层螺旋CT三维成像对慢性中耳乳突炎的诊断价值研究

目的探讨多层螺旋CT（muhislicespiralCT,MSCT）三维重建对慢性中耳乳突炎患者中耳、乳突精细结构破坏的诊断价值。方法应用128层螺旋CT扫描机,对68例慢性中耳乳突炎患者行颞骨薄层扫描及透明化容积重建fvolumereconstruction,VR）、多平面重组（multipleplanereconstruction,MPR）,正常对照耳观察听骨链的形态结构;病变耳观察中耳乳突结构的改变及骨质破坏情况并与手术结果进行比较。结果正常组VR、MPR对锤骨、砧骨及锤砧关节均能清晰显示,MPR对镫骨及镫砧关节能部分显示。病变组76耳中耳乳突破坏MSCT诊断与手术病理结果基本一致。结论MSCT三维重建可清晰显示中耳的精细结构,对中耳乳突炎骨质破坏诊断准确,对镫骨、镫砧关节及其骨质破坏显示欠佳。     

先天性内耳发育畸形的MSCT表现

目的：探讨先天性内耳发育畸形的多层螺旋CT（MSCT）表现和特征。方法：采用GE Light Speed16排螺旋CT扫描仪,行螺旋扫描,取层厚0.625mm,Bone Plus骨算法,单侧DFOV9.6cm或7.5cm放大重建,行多平面重建（MPR）和容积再现技术（VR）重建。结果：47例89耳为先天性内耳畸形,其中Michel畸形4例5耳、耳蜗未发育1例1耳、共腔畸形4例6耳、阶间隔Ⅰ型（囊状耳蜗-前庭畸形）1例1耳、耳蜗发育不全Ⅰ型3例4耳、阶间隔Ⅱ型（Mondini畸形）14例24耳、耳蜗发育不全Ⅱ型2例4耳、前庭-半规管畸形5例9耳、前庭导水管扩大29例54耳（其中29耳伴随其他畸形）、内耳道畸形16例26耳（其中21耳伴随其他畸形）、内耳畸形伴颈静脉球高位12例18耳。结论：MSCT检查高分辨图像对先天性内耳骨迷路畸形的诊断、分型以及人工耳蜗植入术的筛查、术后效果评价、随访复查有重要的临床指导意义。是首选的检查方法。     

64层螺旋CT在中内耳成像中的应用

目的利用64层螺旋CT亚毫米层厚扫描及各向同性特点，对中内耳结构进行成像研究，探讨64层螺旋CT在中内耳成像中的应用价值。方法64层螺旋CT随机对40例颞骨进行亚毫米扫描，采用骨重建方式重建横断位图像，在此基础上对中内耳结构进行多平面重建（MPR）、曲面重建及容积重建（VRT），对各种成像结果进行观察分析。结果高分辨率轴位原始图像清晰显示正常29耳细微解剖；MPR技术任意平面精确显示29正常中内耳解剖，11例中内耳病变位置、范围及毗邻关系；VRT技术立体显示20耳听小骨及听骨链，29例正常骨迷路，3例骨半规管炎性侵犯范围及程度。结论64层螺旋CT成像能非常直观深入地显示耳部正常解剖结构、各种先天以及继发性疾病图像质量，这对耳部病变的诊断、手术方案的制定、术后的随访和疗效的评估、耳蜗畸形以及电子耳蜗植入术前评价均具有非常重要的临床意义。     

MSCT在53例耳硬化症患者诊断中的应用

目的：研究耳硬化症的多层螺旋CT（ MSCT）图像特征,旨在对手术方式进行指导。方法：选择收治的53例经临床及手术证实的耳硬化症患者,全部患者均予以眶上线MSCT扫描,并根据检查结果确定CT分级,选择相应的手术方式。结果：MSCT的确诊正确率为97．0％（96／99）,45例（89耳）传导性耳聋患者中,MSCT检查显示,异常44例（88耳）,正常1例（1耳）。6例（8耳）混合型耳聋患者经MSCT检查显示全部异常。2例（2耳）感音性耳聋患者 MSCT 检查均显示无异常。53例患者中42例（67耳）患者接受手术,CTⅠ级采用镫骨底板部分切除术（20耳）,CTⅡ级分别采用镫骨底板部分切除术（12耳）、全切术（18耳）或镫骨小孔开窗术（8耳）。 CTⅢ级分别采用镫骨底板部分切除术（4耳）或镫骨底板小孔开窗术（5耳）。与临床结合手术确诊率比较差异无统计学意义（χ2＝3．05, P ＞0．05）。结论：结合耳硬化症的MSCT图像特征,能进一步明确病灶范围,以便于采取合理的手术治疗方式。     

多层螺旋CT血管成像在诊断肺隔离症的价值

目的探讨多层螺旋CT薄层增强扫描及图像后处理技术对支气管肺隔离症（PS）的诊断价值。方法分析经手术病理证实的10例PS患者的多层螺旋CT（MSCT）平扫与增强扫描,经图像后处理成像采取了MSCT血管成像与多平面重建（MPR）、最大密度投影法重建（MIP）、容积重建（VR）相结合的技术,显示异常血管与病灶的关系。结果10例PS均为单发,左肺下叶后基底段8例,右肺下叶后基底段2例,均为叶内型。MSCT与多模式重建血管成像均清晰显示异常供血全部来自胸主动脉分支,单支动脉供血。结论MSCT血管成像技术能准确诊断PS,可取代有创性DSA检查,作为临床首选检查方法。     

多层螺旋CT三维和多平面重建在鼻骨骨折诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT三维（VR）和多平面重建（MPR）在鼻骨骨折中的诊断价值。方法对52例鼻骨骨折的VR和MPR技术重建图像进行分析。结果多层螺旋CT％维和多平面重建图像显示骨折情况立体、直观、清晰、准确。结论多层螺旋CT三维（VR）和多平面重建（MPR）技术结合使用,可以有效地提高对鼻骨骨折的检出率和检查的准确性。     

多层螺旋CT仿真内镜技术在显示正常中耳结构中的应用

目的　研究多层螺旋CT(MSCT)成像对正常中耳结构的影像学表现及临床意义。方法　利用MSCT对 2 1例正常耳进行扫描及中耳结构的立体重建。结果　MSCT的仿真内镜技术 (CTVE)可显示整个中耳结构。CTVE成像对锤骨、砧骨、镫骨头显示率均为 10 0 % ;对镫骨前后角显示率为 90 5 % ;对镫骨底板显示率仅为 38 1%。结论　应用MSCT的仿真内镜成像可明确显示鼓室及听小骨细胞结构 ,为临床诊断和治疗提供重要信息。     

16层螺旋CT三维容积重建在鼓室成形术中的应用

目的 探讨16层螺旋CT三维容积重建(16-SCT VR)在鼓室成形术中的应用.方法 对40例慢性化脓性中耳炎患者(40耳,病变组)患耳和35例病变组患者对侧正常耳(35耳,正常组)的听骨链VR进行研究.①采用薄层(层厚1.0 mm),小视野(FOV=5 cm),密集重建(间隔0.1 mm)技术行16-SCT扫描,获得常规断层图像及VR成像.②由2名影像科医师用盲法阅片,对断层图像和VR图像上听骨链各结构显示质量进行评价,并由此确定鼓室成形术分型.③完成鼓室成形术,将两种图像分型结果与手术结果进行对比.结果 16-SCT VR能直观立体地显示听骨链的形态及相互关系,除镫骨底板外,能清晰显示正常听骨链及其细小结构.病变组中VR图像显示:锤骨头破坏13例,锤骨柄破坏13例,砧骨体破坏15例,砧骨长脚破坏20例,砧骨短脚破坏12例,镫骨上结构破坏13例.38例VR图像术前鼓室成形术分型与手术结果一致(Ⅰ型4例,Ⅱ型19例,Ⅲ型10例,Ⅳ型5例).结论 通过选择两种阈值和两个视角,16-SCT VR具有快速、无创、准确地显示正常及异常听骨链的立体影像等优点,为慢性化脓性中耳炎的诊断及治疗提供更多的信息.     

MSCT三维重建在腰椎骨折中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）三维重建在腰椎骨折中的诊断价值。方法 40例腰椎骨折患者均行MSCT容积扫描及三维重建。重建方法包括多平面重建法（MPR）/最大密度投影（MIP）、表面遮盖显示法（SSD）和容积再现法（VR）。结合轴位图像,观察这三种重建图像在显示骨折线、骨碎片以及移位方向和程度的效果。结果 MPR/MIP对于显示骨折线及骨折碎片、椎体移位情况较好;SSD及VR则显示空间立体结构较为直观。结论 MSCT轴位图像是诊断腰椎骨折的基础,三维重建的优势在于对复杂性、粉碎性骨折的多方位立体显示,清晰显示病变的空间解剖关系。     

多层螺旋CT(MSCT)对健康成人第二肩关节间隙的测量研究

目的研究第二肩关节间隙的多层螺旋CT(MSCT)测量方法并统计其正常范围。方法使用GELigtspeed16层螺旋CT对30～60岁的健康成人男、女各30例,共120个肩关节进行扫描,将原始数据传至MSCT工作站进行VR、MPR、MIP等后处理,然后分别在VR、MPR、MIP等图像上观察、测量肩峰外段前下缘和与之平行的肱骨头切线之间的距离"峰肱距"(h1),肩峰最外端和与之对应的肱骨头结节间沟之间的距离"峰沟距"(h2)。结果 h1、h2在VR和MPR像上测量结果较为接近、MIP像测量结果差异稍大,但h1、h2的95%参考范围无论是VR、MPR像还是MIP像都分别为6.62mm～9.85mm和11.53～17.86mm。结论 h1、h2均能较准确的反应第二肩关节间隙的骨性距离,因MSCT具有VR、MPR、MIP等多种后处理工具,因此,用MSCT测量更具优势且准确性更高,对指导临床诊断及治疗有重要意义。     

腰椎峡部裂的CT重建技术诊断价值及其病因探讨

目的 探讨多层螺旋CT重建技术对腰椎峡部裂(LS)的诊断价值,并分析LS的病因.方法 回顾性分析我院2011-2014年经多层螺旋CT诊断为腰椎峡部裂的患者共28例.利用多层螺旋CT的多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)技术对图像进行后处理,全方位、多角度观察患者腰椎峡部裂情况,并综合对比MPR图像、MIP图像及VR图像.结果 28例患者中共检出峡部裂53处,滑脱17例;其中双侧峡部裂21例,46处,16例伴滑脱;单侧峡部裂7例,7处,1例伴滑脱.MPR图像LS诊断率为100%(53/53),斜矢状(沿椎弓峡部走向)位及斜轴(平行于椎弓)位可清楚的显示峡部断裂情况,分别表现为"狗项圈征"和"双关节征",正中矢状位可清楚的显示椎体滑脱情况.MIP图像也可显示全部病变,但对周边软组织的观察不如MPR图像.VR图像LS诊断率为79.24%(42/53),可立体观察峡部情况.结论 多层螺旋CT-MPR、MIP、VR技术可以全方位的评价腰椎峡部情况,其中斜矢状(沿椎弓峡部走向)位及斜轴(平行于椎弓)位的MPR图像可作为首选的重建方法;后天性因素(疲劳或应力骨折)可能是LS主要病因之一.     

多层螺旋CT及其图像后处理技术在诊断急性肺栓赛中应用比较

目的研究多层螺旋CT(MSCT)图像后处理技术在肺栓塞诊断中的应用价值。方法选取我院2015年1月-2016年1月38例经CT肺血管成像(CTPA)确诊的肺栓塞患者,采用MSCT对患者先行常规动脉增强扫描,观察对肺动脉及栓子的显示效果;采用MSCT图像后处理技术将所得扫描图像进行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)处理,进一步观察肺动脉各分支及栓子的显示效果,并与单纯MSCT扫描结果比较。结果 38例肺栓塞患者均成功完成检查,常规MSCT共显示362支肺动脉分支受累,而经过图像后处理后共发现385支肺动脉分支受累,其中主肺动脉8支,左右肺动脉35支,肺叶动脉78支,段动脉218支,亚段动脉46支;经MPR、MIP、VR图像处理后,能较为清晰的观察肺动脉分支充盈缺损及其他征象;385支受累肺动脉分支中MPR显示97.14%(374/385)高于MIP(362/385)、VR92.73%(357/385),差异具有统计学意义(P0.05)。结论常规MSCT扫描后经过图像后处理技术能进一步准确观察栓子和肺动脉分支受累情况,通过征象表现对指导临床诊断具有重要作用;MPR在亚段及其以下肺动脉分支栓子的显示效果明显优于MIP、VR。     

多层螺旋CT重建技术在颌面部外伤中的应用

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）容积再现三维成像（VRT）、多平面重建（MPR）及最大密度投影（MIP）在颌面部骨折中的应用价值。方法回顾分析65例因颌面部外伤进行MSCT检查并均采用VRT、MPR及MIP对轴扫图像进行三维重建。结果VRT在显示颌面部骨折的类型、位置、范围、碎骨块移位、塌陷,尤其是不规则骨折线的走行等空间信息方面优于多平面重建。MPR在显示深部结构骨折、细小骨折等方面优于容积再现三维成像。MIP对于线性骨折显示清晰。结论 MSCT具有快速扫描、图像分辨率优良和强大的图像后处理功能,MSCT容积再现三维成像及多平面重建对颌面部外伤骨折的定位、定性诊断具有很高价值。MPR、MIP和VRT3种方法相互补充能准确全面地显示颌面部骨折情况,为外科整复手术提供了直观的参考。     

孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤的CT诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤的诊断价值。方法回顾性分析6例孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤的多层螺旋CT表现及临床治疗措施,并根据Sakamoto描述分型。结果多层螺旋CT轴位图像均能显示肠系膜上动脉夹层的真、假腔,并可清楚显示内膜瓣,后处理图像MPR、MIP、VR亦可清楚显示;动脉管径不同程度扩张,10～15mm,周围脂肪密度增高、间隙模糊;依据Sakamoto分型,有4例Ⅰ型,1例Ⅲ型,1例Ⅳ型;5例内科保守治疗,1例腔内支架治疗。结论多层螺旋CT有助于孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤的诊断和临床治疗方法的选择,具有重要的诊断价值。     

多层螺旋CT在埋伏牙诊治中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描后的多平面重建(MPR)、容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)成像技术对埋伏牙的诊断和制定治疗方案的意义。方法在获取MSCT扫描数据的基础上建立MPR、VR、MIP图像,对10例通过X线检查证实有埋伏牙存在的病例进行定位检查。结果 MPR可提供埋伏牙所处部位骨组织的相对密度,精确测量埋伏牙各个解剖位置与颊舌向骨壁或邻牙间的距离;VR图像可直观表达埋伏牙的立体位置及与邻牙的相对关系;MIP能显示埋伏阻生牙的解剖结构及其周围骨质密度。结论 3种三维重建图像的联合应用可精确直观地表达埋伏阻生牙的位置及其与邻牙等相关组织结构的解剖关系,为手术治疗或正畸治疗提供可靠信息。     

多层螺旋CT血管造影和超声检查对筛查颈动脉粥样硬化性病变的价值

摘要：目的：本研究比较多层螺旋CT血管造影（MS—CTA）和超声（US）检查对颈动脉粥样硬化性病变筛查的价值，并比较MS—CTA不同重建技术对诊断颈动脉狭窄的可靠性。方法：对31例症状性颈动脉粥样硬化病变患者同时作MS-CTA和US检查，并对其中的4例进行了数字减影血管造影（DSA）检查。MS-CTA重建方式包括多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）和容积再现（VR）三种技术，分别在轴位、MPR、MIP和VR图像上测量颈动脉的狭窄程度。颈总动脉颈膨大和颈内动脉段起始段的狭窄率分别按欧洲颈动脉外科手术研究（ECST）、北美症状性颈动脉内膜剥脱术研究（NASCET）标准计算，然后将其分为五个等级：无狭窄、轻度狭窄（0％-29％）、中度狭窄（30％．69％）。重度狭窄（70％-99％）和完全闭塞。结果：31例患者共62条颈动脉，其中23条在MS-CTA和US上同时发现颈动脉斑块和狭窄，两种方法对诊断颈动脉粥样硬化性病变的一致性为81％。对颈动脉各段狭窄程度进行分级时，MS-CTA不同重建技术图像之间具有良好的相关性。与DSA比较，MS—CTA确诊3条颈内动脉闭塞。而其中1条US未能发现。结论：US、MS—CTA等非侵入性检查可较好地用于颈动脉狭窄的筛查，并在诊断颈动脉粥样硬化性病变方面具有互补作用。结合原始轴位图像并综合采用多种重建方式，MS—CTA可较好地用于评价颈动脉狭窄。     

MSCT三维重组对孤立性肺结节的应用价值

目的评价多层螺旋CT多平面重组（MPR）及容积显示（VR）对孤立性肺结节征象显示的价值。方法73例MSCT检查的周围型孤立性肺结节行MPR及VR重组,分别比较其在横断面薄层、MPR、VR上显示率的差异。结果1：MPR对分叶征、胸膜凹陷征及血管集束征的检出率高于轴位的检出率（P〈0．05）;2：VR对分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征及圆形结节征的检出率高于轴位的检出率（P〈005）;3：MPR对毛刺征、空泡征、支气管充气征及圆形结节征的检出率高于横断面薄层的检出率,但两者比较无统计学差异（P〉0．05）。结论MPR及VR对孤立性肺结节部分征象的显示优于横断面,结合横断面有助于SPN的诊断及鉴别诊断。     

多层螺旋CT三维重建技术在脊柱骨折中的应用

目的探讨多层螺旋CT重建技术诊断脊柱外伤的应用。方法 45例脊柱外伤患者行多层螺旋CT扫描,并进行MIP、MPR、SSD、VR图像重建。结果 45例均明确诊断骨折。MIP、MPR、SSD、VR重建对于骨折显示效果好。结论多层螺旋CT重建技术为脊柱外伤的诊断和治疗提供重要信息,有利于治疗方案的选择。