DRG助力医共体精细化管理

<正>医院精细化是建立现代医院管理制度的核心理念。目前,国际普遍认同DRG是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具,将DRG应用在医院精细化管理中,能够进一步规范医疗服务行为、提升医院医疗效率、提高医疗服务质量及控制医疗费用不合理增长。DRG是一种病例组合分类方案,即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和     

良性阵发性位置性眩晕的复发影响因素分析

目的 探讨良性阵发性位置性眩晕（BPPV）复发的相关影响因素。 方法 搜集300例BPPV患者的相关资料,给予手法复位治疗后电话随访一年,将完成随访228例患者按照是否复发分为复发组60例和未复发组168例,并对2组患者的年龄、性别、发病部位、伴发基础疾病和生活相关因素情况进行比较,采用Logistic回归模型对BPPV复发的影响因素进行多因素分析。 结果 经单因素统计分析发现,过度劳累（P<0.01）,年龄≥45岁（P<0.01）、经常出差（P<0.01）、长期使用电脑（P=0.003）、有睡眠障碍（P=0.002）、口服钙片（P=0.002）及伴发后循环缺血（P=0.025）和高脂血症（P=0.004）与BPPV复发相关;二元Logistic回归分析发现年龄≥45岁（OR=10.20,P<0.01）、过度劳累（OR=2.612,P=0.006）、经常出差（OR=5.257,P=0.006）、长期使用电脑（OR=3.870,P=0.003）、有睡眠障碍（OR=2.612,P=0.039）、伴发后循环缺血（OR=3.411,P=0.043）或伴发高脂血症（OR=2.299,P=0.047）是BPPV复发的危险因素,而年龄≥45岁对患者复发的影响最大。 结论 年龄是BPPV患者复发的最大危险因素;而后循环缺血、高脂血症、过度劳累、睡眠障碍、长期使用电脑以及经常出差也是BPPV复发的危险因素。     

口蹄疫病毒WFL株全基因组结构及遗传变异分析

目的对FMDV WFL株全基因组进行克隆及测序,并对其基因组进行了比较分析,结果表明WFL株全长为8155nt,该毒株5’UTR长1 059nt(untranslatable region,UTR),编码区核苷酸长度为6969nt,3’UTR包括93nt非编码碱基和34nt poly(A);WFL株与HKN/2002的核苷酸及氨基酸同源性最高;WFL株的polyC长17nt,其中C碱基占94.12%,仅有一个U碱基;3A基因有10个氨基酸的缺失。     

神经管闭合障碍畸形影像学诊断

目的总结脑神经管闭合障碍畸形患者的影像学及临床表现。方法对经CT、MRI诊断的201例神经管闭合障碍畸形患者的影像学及临床表现行回顾性分析。结果脑神经管闭合障碍畸形是脑的器官形成障碍而导致的影像学表现不同、临床表现有相同之处的一组疾病。CT、MRI不仅能显示其畸形存在，并能对畸形的严重程度进行评估。结论CT、MRI是诊断、鉴别脑神经管闭合障碍畸形疾病的必要检查手段。     

经椎间孔腰椎间融合术在高位腰椎间盘突出症手术治疗中的应用

[目的] 探讨经椎间孔腰椎间融合术(transforminal lumbar interbody fusion, TLIF)治疗高位腰椎间盘突出症的手术疗效.[方法] 2002年1月～2006年12月采用TLIF技术治疗且获得12～24个月(平均15个月)随访的高位腰椎间盘突出症患者45例.男29例,女16例;年龄30～55岁,平均39.2岁.T12L1突出11个间隙,L1、2突出25个间隙,L2、3突出18个间隙,其中双间隙突出9例.所有患者均采用经椎间孔椎间盘切除、钛网植入、植骨融合+后路钉棒系统内固定术.对手术疗效进行回顾性分析.[结果] 出现并发症5例次,经对症处理后好转.术后2～3 d配戴腰围下床活动.平均随访15个月,Oswestry 评分从术前(52.32 ±9.17)分改善至(20.33 ±5.72)分.并获得较好的植骨融合,相邻节段无明显退变.[结论] TLIF技术是治疗高位腰椎间盘突出症的有效方法,并可获得较满意的临床疗效.     

关节镜辅助下AO围关节解剖锁定钢板治疗胫骨平台重度粉碎骨折20例疗效观察

目的探讨关节镜辅助下应用AO围关节解剖锁定钢板微创治疗胫骨平台重度粉碎骨折的临床疗效。方法随机选择胫骨平台SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型骨折患者20例,在关节镜辅助下应用AO围关节解剖锁定钢板治疗,观察治疗效果。结果 20例术后均无切口愈合不良、感染、骨筋膜间室综合征等并发症发生。患者均获随访12~24个月,骨折均愈合,愈合时间2.5~4.5个月,平均3.2个月,HISS膝关节评分优良率90%。结论关节镜辅助下应用AO围关节解剖锁定钢板是一种治疗胫骨平台重度粉碎骨折安全、可行的微创治疗方法。     

健康卡片在学校卫生保健中的重要作用

为了有效地开展学校卫生保健工作，加强对学生健康状况的监测，我们自1983年开始建立学生健康卡片，通过十年来建卡管理，学生健康卡片已对开展学校卫生保健工作起到十分重要的指导作用。具体表现在以下几个方面。1学生营养合理的膳食及营养供给是保障学生发育、学习。劳动的重要基础；但由于条件的限制，学生饮食中经常发生结构不合理的问题。根据日常门诊卡片记录中发现；每到冬春季节由于新鲜蔬菜缺乏及烹调加工过程不合理，容易发生维生素缺乏症，许多学生患有口腔粘膜溃疡、齿龈出血等现象；对此我们及时对食堂进行膳食结构调整和改进…     

唐山10年间268例手足口病临床防治观察

唐山１０年间２６８例手足口病临床防治观察王兴龙（唐山钢铁公司医院／０６３０２０）翁树凡（妇幼保健院）王绍英（开滦医院）手足口病（ＨＦＭＤ）１９８５年在我区偶见散发病例，１９８６年至今每年５～７月都有一定流行趋势。本文谨就１０年来有完整资料的ＨＦＭＤ２...     

唐山地区191例手足口病临床观察

<正> 手足口病(HFMD)1986年开始在我区每年5～7月有一定流行趋势。4年来资料完整的HFMD有191例,其中男107例,女84例。年龄6个月～33岁,1岁以下6例,1～4岁141岁,成人6例。托幼单位149例。     

中西医结合治验中重型黄癣7例

近年来,笔者以中西医结合方法治疗7例儿童中重度黄癣,均获痊愈。现报告如下:1 一般资料 7例中男3例,女4例;发病起始年龄1～5岁者2例,5～10岁者3例,10～14岁2例;病程9～10年,平均3年。 7例发病开始皆不规则使用红霉素、灰黄霉素、克霉唑、杀烈癣膏、癣药水及中药等治疗未愈。病情逐渐发展,头皮皮损增大,半个头部至头部大部分皮肤出现杂有断发的厚黄痂,呈不规则蝶形,难以刮除。痂下潮湿红肿糜烂,异常霉臭,并可见不规整秃发区。3例在眉毛、胸壁、腋下、后背等部有大小不等的红色渗出斑片。全部病例作真菌镜检,可见头皮毛发内有成行排列的关节孢子及菌丝;其他部位刮屑脱痂等检查也有短小鹿角状菌丝等。滤过紫外线灯下病发呈典型暗绿