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1.
目的探讨胎盘植入程度对剖宫产手术麻醉方案的选择及对母婴结局的影响。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在石家庄市妇幼保健院诊断为“胎盘置入”的病例,剔除自然产、剖宫取胎及人工流产病例,最终300例孕产妇被纳入本次研究中。根据胎盘植入程度将粘连型胎盘植入分为粘连组(n=112),植入型胎盘植入为植入组(n=100),穿透型胎盘植入为穿透组(n=88例)。比较3组基线资料、麻醉方案选择、术中相关指标、麻醉管理情况以及母婴结局。结果穿透组无剖宫产史比率(4.55%)低于植入组(33.00%)和粘连组(54.46%),1次剖宫产史比率(78.41%)高于植入组(55.00%)和粘连组(38.39%),差异均有统计学意义(P<0.05)。穿透组选择椎管内麻醉的比率(9.09%)明显低于植入组和粘连组(80.00%、93.75%),穿透组选择全身麻醉的比率(68.18%)明显高于植入组和粘连组(12.00%、5.36%),穿透组椎管内麻醉中转全身麻醉的比率(22.73%)明显高于植入组和粘连组(8.00%、0.89%),差异均有统计学意义(P<0.05)。胎盘植入程度越重,手术时间、麻醉时间、手术至胎儿娩出时间、住院时间越长,出血量越多,回收式自体血回输、保温措施、产妇子宫切除、转ICU治疗的比率越高,新生儿1 min Apgar评分越低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于胎盘植入程度较轻的患者首选的麻醉方式为椎管内麻醉,对术前检查胎盘植入程度较重的患者可根据术中出血量、血流动力学等情况更改合适的麻醉方式,以减少对母婴的不良影响。 相似文献
2.
正脊髓血管病(vascular disease of spinal cord)主要是由于供应脊髓的血管发生阻塞或破裂导致脊髓功能障碍,分为缺血性和出血性及血管畸形三大类,其中主动脉夹层是引起缺血性脊髓病的原因之一。动脉栓塞(arterial embolism)是指来自于心脏、近端动脉壁,或者其他来源的栓子随动脉血流冲入并栓塞远端直径较小的分支动脉,继而引起此动脉供血脏器或肢体的缺血坏死,但多发动脉栓塞临床少见,且临床 相似文献
3.
目的探讨不同类型胎盘植入对剖宫产患者麻醉方式选择及手术效果的影响。方法回顾性分析于我院行剖宫产手术的胎盘植入产妇300例,根据胎盘植入严重程度将其分为粘连组(181例)、植入组(73例)及穿透组(46例),分析3组的麻醉方式实施率、术中及术后凝血功能指标、并发症情况。结果粘连组椎管内麻醉实施率明显高于植入组和穿透组,全身麻醉和复合麻醉实施率明显低于植入组和穿透组,差异均有统计学意义(P<0.05);植入组和穿透组全身麻醉实施率比较,差异无统计学意义(P>0.05),植入组椎管内麻醉实施率高于穿透组,复合麻醉实施率低于穿透组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3组产妇术中PLT、APTT、Fib及术后APTT、Fib、PT比较,差异无统计学意义(P>0.05);植入组和穿透组术中PT比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均低于粘连组,差异有统计学意义(P<0.05);粘连组术后PLT明显低于植入组和穿透组,且植入组术后PLT明显低于穿透组,差异均有统计学意义(P<0.05)。粘连组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率低于植入组和穿透组,植入组上述并发症发生率均低于穿透组,差异均具有统计学意义(P<0.05);粘连组产妇弥散性血管内凝血、产后出血、产褥感染发生率低于植入组和穿透组,植入组上述并发症发生率均低于穿透组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。粘连组新生儿NICU入住率、围生期死亡率均低于植入组及穿透组,植入组以上指标均低于穿透组,差异具有统计学意义(P<0.05);粘连组新生儿Apgar评分高于植入组及穿透组,植入组新生儿Apgar评分高于穿透组,差异具有统计学意义(P<0.05)。粘连组产妇出血量低于植入组和穿透组,植入组产妇出血量低于穿透组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于胎盘植入的产妇应预先了解其严重程度,从而选择适宜的麻醉方式,在无禁忌证的前提下,应以椎管内麻醉为主,并在围生期给与相应的处理措施。 相似文献
4.
目的了解北京市男男性行为人群(MSM)心理健康状态,以及包括梅毒疾病感知及性行为等因素对其影响。方法采用滚雪球抽样方法。使用根据健康人疾病感知问卷(IPQ-RH)翻译并修订的问卷测量被访者对梅毒的疾病感知,采用CES-D-10和GAD-7量表测量被访者的抑郁和焦虑症状。结果 45.7%的被访者存在抑郁状态;34.4%出现不同程度的焦虑;9.5%在过去1周内曾有过自杀念头。梅毒疾病感知问卷中的时间延续-慢性、时间延续-周期性、严重后果和情感陈述4个维度的得分与CES-D-10及GAD-7量表的得分呈显著正相关。在Logistic回归分析中,MSM存在抑郁症状与其在北京居住时间超过2年和过去3个月中与男性发生过无保护肛交有关联;认为梅毒症状具有周期性、梅毒感染造成严重后果的MSM更易出现焦虑。结论北京市MSM的心理健康状况不容乐观,梅毒的疾病感知对未感染梅毒的MSM心理健康显著相关,梅毒有可能作为MSM干预项目新的出发点。 相似文献
5.
目的:通过对1例儿童呼吸道感染的用药调查,研究其用药状况与安全性。方法:对患儿年龄、体重、疾病诊断、治疗药物的使用情况、治疗方案等数据进行分析。结果:用药基本合理,临床药师针对用药不合理情况进行了干预。结论:儿童用药应在适应症、药物选择、用法用量、超权限应用抗菌药物、给药途径、联合用药、给药时机、不良反应的发生和禁忌症等方面均有所控制。 相似文献
6.
目的开发适合于深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目的信息管理系统,分析系统使用前后信息管理的效果变化。方法以项目标准病历为基础,经专家讨论确定系统的数据集;运用以FLEX开发框架为代表的富客户端技术进行界面的搭建与系统设计。通过比较系统使用前后信息管理效果指标的变化,初步分析系统使用效果。结果建立了预防与控制梅毒母婴传播项目的信息管理系统。通过比较,信息管理系统能有效提高项目信息报告的及时性、准确性及完整性。结论深圳市预防与控制梅毒母婴传播信息系统的开发及应用,规范了项目信息报告、管理与利用,为其他地区建立预防与控制梅毒母婴传播的信息管理系统提供参考。 相似文献
7.
目的:比较256层与64层螺旋CT动脉造影诊断肺动脉栓塞的应用价值。方法回顾性分析接受CT肺动脉造影检查的65例肺动脉栓塞患者资料,所有患者均在发病3 d内在进行256层螺旋CT以及64层CT动脉造影检查。分析并比较两种检查设备对肺动脉栓塞的检出率,并对其图像信噪比、对比噪声比、平均扫描时间及平均造影剂使用剂量进行比较。结果两种设备对肺动脉栓塞的显示率均为100.0%,在噪声、图像信噪比、对比噪声比、扫描长度方面,256层螺旋CT与64层螺旋CT差异无统计学意义( P>0.05)。而256层螺旋CT平均造影剂用量为(4.45±1.37)mSv,64层螺旋CT为(5.68±1.06)mSv,差异有统计学意义(t=2.77,P<0.05);平均扫描时间256层螺旋CT为(3.68±1.29)s,64层螺旋CT为(7.61±1.40),差异有统计学意义( t=11.33,P<0.01)。结论256层螺旋CT与64层CT都可以作为临床诊断肺动脉栓塞的有效手段,但256层螺旋CT较64层螺旋CT能显著缩短扫描时间,减少放射性造影剂的用量,具有一定的优势。 相似文献
8.
目的 研究乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染与原发性肝癌的相关性.方法 对130例原发性肝癌(原发性肝癌组)及同期收治的118例肝硬化(肝硬化组)患者HBV、HCV的感染情况进行统计,探讨HBV血清学标志物及HBV-DNA、HCV-RNA与原发性肝癌的相关性.结果 原发性肝癌组HBV、HCV感染率[71.54%(93/130),19.23%(25/130)]均高于肝硬化组[59.32% (70/118),10.17%(12/118)],差异有统计学意义(P<0.05).原发性肝癌组血清HBsAg、抗HBe、HBV-DNA、HCV-RNA阳性率均较肝硬化组高,差异有统计学意义(P<0.05).而HBV-DNA、HCV-RNA阳性患者的调整OR值分别为12.064,6.801,危险性均较高.结论 HBsAg阳性、抗HBe阳性、HBV-DNA和HCV-RNA的高水平与原发性肝癌发生和发展关系密切. 相似文献
9.
326例T2DM病人。分为糖尿病无视网膜病变组(NDR)、背景期视网膜病变组(NPDR)、增殖期视网膜病变组(PDR)。结果NDR组222例(68.10%)、NPDR88例(26.99%)、PDR 16例(4.91%);单因素分析显示年龄、病程、UAER、收缩压(SBP)、和舒张压(DBP)在3组中差异有显著性(P〈0.05),而糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和胰岛素抵抗指数(Homa-IR)差异无显著性(P〉0.05),Logistic回归显示病程、UAER、DBP是DR的独立危险因素。结论糖尿病病程、UAER、DBP、与DR密切相关,是DR的独立危险因素。 相似文献
10.